型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

抗原呈遞細胞﹝antigen_presenting_cell﹞：

　抗原呈遞細胞﹝antigen_presenting_cell﹞是免疫應答﹝immune_response﹞起始階段的重要輔佐細胞，有多種類型。

　其中巨噬細胞﹝macrophage﹞分佈最廣，是處理抗原的主要細胞。

　交錯突細胞（interdigitating_cell）分佈於脾、淋巴結和淋巴組織﹝lymphopid_tissue﹞中的T細胞區，是輔佐細胞免疫應答﹝immune_response﹞的主要成分。

　濾泡樹突細胞﹝follicular_dendritic_cell﹞僅分佈於淋巴小結﹝lymphoid_nodule﹞的生發中心﹝germinal_center﹞，能借抗體將大量抗原聚集於細胞突起表面，與選擇B細胞高親和性抗體細胞株﹝cell_strain﹞的功能有關。

　郎格漢斯細胞﹝Langerhans_cell﹞：分佈於表皮深層，可捕獲和處理侵入表皮的抗原，並能離開表皮經淋巴進入淋巴結，轉運抗原或轉變為交錯突細胞。

　微皺褶細胞﹝microfold_cell﹞：位元於回腸集合淋巴小結﹝lymphoid_nodule﹞頂端上皮及扁桃體隱窩上皮中，也有捕獲和轉遞抗原的作用。　

免疫系統﹝immune_system﹞：

免疫系統﹝immune_system﹞是機體保護自身的防禦性結構，主要由淋巴器官﹝lymphoid_organ﹞（胸腺、淋巴結、脾、扁桃體）、其他器官內的淋巴組織﹝lymphopid_tissue﹞和全身各處的淋巴細胞﹝lymphocyte﹞、抗原呈遞細胞﹝antigen_presenting_cell﹞等組成；廣義上也包括血液中其他白細胞及結締組織﹝connective_tissue﹞中的漿細胞﹝plasmacell﹞和肥大細胞﹝mastcell﹞。

　構成免疫系統﹝immune_system﹞的核心成分是淋巴細胞﹝lymphocyte﹞，它使免疫系統﹝immune_system﹞具備識別能力和記憶能力。

　淋巴細胞﹝lymphocyte﹞經血液和淋巴周遊全身，從一處的淋巴器官﹝lymphoid_organ﹞或淋巴組織﹝lymphopid_tissue﹞至另一處的淋巴器官﹝lymphoid_organ﹞或淋巴組織﹝lymphopid_tissue﹞，使分散各處的淋巴器官﹝lymphoid_organ﹞和淋巴組織﹝lymphopid_tissue﹞連成一個功能整體。

　免疫系統﹝immune_system﹞是生物在長期進化中與各種致病因數的不斷鬥爭中逐漸形成的，在個體發育中也需抗原的刺激才能發育完善。

　免疫系統﹝immune_system﹞的功能主要有兩方面：

　①識別和清除侵入機體的微生物、異體細胞或大分子物質（抗原）；

　②監護機體內部的穩定性，清除表面抗原發生變化的細胞（腫瘤細胞和病毒感染的細胞等）。

免疫系統﹝immune_system﹞在識別機體自身和非自身的細胞或抗原中有兩類細胞表面的結構特別重要：

　一類是T細胞和B細胞表面的特異性抗原受體；

　另一類是組織相容性抗原﹝histocompatibility_antigen﹞，編碼此類抗原的基因群稱主要組織相容性抗原﹝histocompatibility_antigen﹞，簡稱MHC，故此抗原又稱MHC。

　MHC抗原在不同種動物之間以及同種動物不同個體之間均有所不同，故具有高度的特異性，但一卵性攣生兒及同一個體的所有細胞的MHC抗原則是相同的；因而異體移植的組織或器官均會引起機體的排斥反應。

　MHC抗原又分為兩類：

　①MHC-Ⅰ類抗原，廣泛分佈於個體的所有細胞表面；

　②MHC-Ⅱ類抗原，僅分佈於免疫系統﹝immune_system﹞的某些細胞表面，有利於細胞之間功能的相互協作，如識別抗原等。

【疾病名稱】：紅斑性狼瘡﹝SLE﹞

【疾病科屬】：皮膚科

【疾病概述】：

紅斑性狼瘡﹝SLE﹞屬於結締組織疾病﹝diseaes_of_connective_tissue﹞,因其有自身免疫象,故亦屬於自身免疫性疾病。

臨床上分為盤狀紅斑性狼瘡﹝SLE﹞和系統性紅斑狼瘡。

前者主要表現為皮疹,多為慢性、局限性；

後者多見於15～40歲的女性,除皮膚損害外,尚有全身症狀及多臟器損害。

在中醫古代文獻中,尚未發現類似紅斑性狼瘡﹝SLE﹞的明確記載,有關本病辨證論治的資料,散見於溫熱發斑、痹證、水腫﹝edema﹞、心悸﹝palpitation﹞、脅痛、虛勞等證的論述之中,可作治療本病的借鑒。

本症西醫也稱紅斑必狼瘡。

盤狀紅斑性狼瘡﹝SLE﹞：

盤狀紅斑性狼瘡﹝SLE﹞的臨床特點是：在光照部位出現盤狀紅斑,中央略有委縮,附有粘著性鱗屑。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、皮疹主要發生於皮膚暴露部位（光照部位）,好發於面部,特別是鼻樑和兩側頰部等處,其次為下口唇、前額、外耳、手背、頭皮等處。

2、皮疹初起多為小片的紅色斑疹,逐漸擴大,邊緣清楚而微隆起,中心萎縮微凹,呈盤狀損害。皮疹邊緣一般鮮紅﹝Florid﹞而中心色較淡。常可見毛細管擴張,表面附有灰黃色粘著性鱗屑,如將鱗屑剝離,可見鱗屑底面如刺狀的角質栓；基底見擴大之毛囊口（角質栓嵌入毛囊口）,周圍常有色素沉著帶。皮疹多為不定形或類圓形,典型者發生於兩頰和鼻樑,呈蝶形分佈。也有少數病人表現為水腫﹝edema﹞性紅斑,鱗屑少或無,不萎縮,邊緣不大清楚。

3、約20%～30%病人有粘膜損害,常見於口唇（尤其是下唇）粘膜,表現為境界清楚的紅斑或紫紅斑,表面有灰褐色鱗屑,並可形成糜爛及淺潰瘍,以後出現萎縮。

4、自覺症狀輕微,可覺微癢或灼熱感。一般無全身症狀。

5、病程緩慢。夏季、曝曬太陽或過勞病情可加重。約5%的患者可轉變為系統性紅斑性狼瘡﹝SLE﹞。

6、必要時可用皮膚組織病理學檢查和直接免疫螢光檢查,以進一步明確診斷。

【辨證分析】：

盤狀紅斑性狼瘡﹝SLE﹞多因先天稟賦不足,腎精虧損,虛火上炎,兼以腠理不密,日光曝曬,而致熱毒內侵,燔灼營血,故或表現為血熱,或表現為陰虛,日久則氣血失和,氣滯血瘀。臨床宜根據辨證,分別採用清熱涼血,滋陰補腎和活血化瘀理氣的方法。

【辨證論治】：

血熱型：

【證見】：疾病初起時,斑疹色鮮紅﹝Florid﹞,灼熱,逐漸增多擴大,常伴有心煩,口渴﹝thirsty﹞。舌質紅,脈弦數。

【治法】：清熱涼血。

【方藥】：

→主方：犀角地黃湯（孫思邈《千金要方》）加減；

→→處方：水牛角30克（先煎）,生地黃、魚腥草各30克,赤芍、牡丹皮各12克,紫草、茜草根、青蒿各15克。水煎服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、清開靈口服液,口服,每次1～2支（10～20毫升）,每日2～3次,溫開水送服。

　ㄆ、清開靈注射液,每次20毫升,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注,每日1次。連用10～15天為一療程。

陰虛型：

【證見】：病程較久,皮疹色紅不退,常伴有經不調,頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞,腰膝酸軟。舌質紅,少苔,脈細或細數。

【治法】：滋陰補腎。

【方藥】：

→主方：六味地黃丸（錢乙《小兒藥證直訣》）合二至丸（王肯堂《證治準繩》）加減；

→→處方：生地黃、熟地黃、女貞子各15克,牡丹皮、茯苓﹝poria﹞、澤瀉各9克,山藥、山萸肉各12克,旱蓮草18克,魚腥草30克。水煎服,可複渣再煎服,每日1劑。陰虛火旺者,去熟地黃,生地黃量加為25～30克,並加知母、黃柏各9克。

→中成藥：

　ㄅ、六味地黃丸,口服,每次6～9克,每日2次,溫開水送服。

　ㄆ、知柏地黃丸,口服,每次6～9克,每日2次,溫開水送服。

血瘀型：

【證見】：皮疹色黯紅或黯紫,日久不退,或伴有月經夾瘀塊或閉經。舌質黑紅,或舌尖邊有瘀點,瘀斑﹝eccymosis﹞,脈弦細或澀。

【治法】：活血化瘀理氣。

【方藥】：

→主方：桃紅四物湯（吳謙《醫宗金鑒》）加減；

→→處方：桃仁﹝semen_persicae﹞、紅花、當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞各9克,生地黃18克,赤芍、柴胡、香附各12克,川芎6克,丹參15克,益母草30克。水煎服,每日1劑。

→中成藥：複方丹參片,口服,每次3～4片,每日3次,溫開水送服。

【外治法】：外搽白玉膏。

【疾病名稱】：系統性紅斑性

【疾病科屬】：皮膚科

【疾病概述】：

狼瘡系統性紅斑性狼瘡是一種侵犯多系統的全身性疾患,除皮膚損害外,常有關節痛、發熱﹝fever﹞等全身症狀,可累及腎、心、肺、肝、腦、血液等器官組織。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、多見於15～40歲的女性。

2、皮疹的特徵：

　ㄅ、約80%的患者有皮疹,但有少數患者在整個病程中沒有疹表現,應予注意。

　ㄆ、皮疹多發於面頰和鼻樑,其次為頭皮、前額、外耳、指（趾）末端、甲廓及上肢伸側等處。主要表現為鮮紅﹝Florid﹞或紫紅色的斑疹,邊界清楚或不清楚,皮疹常廣泛、對稱分佈。典型者為位於鼻樑和兩側面頰的水腫﹝edema﹞性蝶形紅斑,和位於甲廓指（趾）末端之紅斑或出血性瘀點。此外,皮疹有的尚可表現為丘疹、風團、水皰、血皰、結節、瘀斑﹝eccymosis﹞及網狀青斑、多形性紅斑等。

　ㄇ、常有雷諾氏現象（表現為指、趾皮膚呈陣發性發白、青紫後,繼之以潮紅﹝flush﹞,常因寒冷或情緒波動等而誘發）,以及狼瘡性脫髮（頭髮稀疏脫落,以額部至頭頂部較明顯）,毛髮失去光澤,乾燥脆弱,容易折斷和脫落,常長短參差不劑）。

　ㄈ、常見在上口唇皮膚部位及下口唇唇紅部位出現紅斑、脫屑,境界清楚,有的伴有輕度萎縮；當全身症狀加劇時,口唇的炎症反應也常加重。

　ㄉ、口腔、鼻腔﹝nasal_cavity﹞、咽部或外陰部粘膜可見紅腫、糜爛或淺潰瘍。少數患者表現為典型的盤狀紅斑性狼瘡的皮疹。

3、約90%患者伴有發熱。活動發作時,多有高熱或弛張熱,也可表現為不規則發熱或低熱﹝febricula﹞。熱型不規則,無特異性。

4、約90%患者有關節疼痛,且常為首發症狀,表現類似痹證（風濕性關節炎）；其疼痛為遊走性或固定性,多見於手指小關節及腕、肘、踝、膝、肩、髖等關節,有的關節腫脹,甚至可致關節攣縮或僵硬。部分患者可伴有肌肉疼痛。

5、腎損害：發生率50%～80%,表現為腎炎或腎病綜合症；常出現不同程度的蛋白尿及血尿,下肢浮腫,甚則腹水、全身浮腫,血壓升高。嚴重者可出現尿毒症﹝Uremia﹞、腎功能衰竭。

6、心損害：發生率在30%～80%,主要病變為心包炎、心肌炎或心內膜炎。輕者症狀不明顯,較重者可出心悸﹝palpitation﹞、心前區不適、胸翳、氣促﹝short_of_breath﹞、脈結代等,嚴重者可致心力衰竭。

7、呼吸系統損害：主要表現為間質性肺炎和乾性或滲出性胸膜炎﹝pleurisy﹞。出現咳嗽﹝cough﹞、多痰,呼吸困難﹝dyspnea﹞、發紺、胸痛等症狀。

8、消化系統損害：常表現為噁心﹝nausea﹞、嘔吐、食慾不振﹝anorexia﹞、腹痛、腹瀉﹝diarrhea﹞、便血﹝hematochezia﹞等。約30%的患者肝臟腫大,肝功能異常。

9、精神及神經症狀：表現為失眠﹝Sleeplessness﹞,情緒不安,記憶力減退,幻覺,幻聽,妄想,哭笑無常和強迫觀念,甚則癡呆及譫妄等,有的還可發生癲癇樣抽搐、偏癱﹝Hemiplegia﹞、截癱及周圍神經麻痹等。

10、其他症狀：半數以上的患者出現貧血﹝anemia﹞。約50%患者有局部或全身淋巴結腫大﹝enlarged_lymph_nodes﹞,一般無壓痛,質較軟。20%～30%患者有眼底病變,主要為視網膜病變。此外,常可見月經紊亂或閉經等。

11、應作下述實驗室檢查：

　ㄅ、血常規檢查,常見輕度或中度貧血﹝anemia﹞,紅細胞減少,血紅蛋白減少,同時常伴有白細胞減少和血小板減少。

　ㄆ、尿常規檢查,常可見不同程度的蛋白尿、紅細胞、白細胞和管型。

　ㄇ、血沉,活動期大都明顯加快,緩解期可接近或回復正常,但也有臨床症狀控制後血沉仍不下降者。

　ㄈ、血清蛋白電泳,可見白蛋白減少,球蛋白增高,特別是r～球蛋類白增高,有時〆2～球蛋白亦可增高,A、G比值可倒置。

　ㄉ、測定血肌酐、尿素氮等,以瞭解腎功能是否受損及其損害程度。

　ㄊ、肝功能檢查,肝臟受累者可異常。

　ㄋ、紅斑狼瘡細胞檢查,活動期75%～90陽性。

　ㄌ、抗核抗體（ANA）檢查,活動期95%以上陽性,且其滴度傾向於與本病的活動程度相平行。

　ㄍ、抗雙鏈DNA抗體檢查,活動期陽性率約60%,且其滴度亦傾向於與本病的活動程度相平行。⑽血清補體測定,在病程中,尤其在活動期,多數患者血清補體值下降,下降程度與本病的活動情況一致。通常測定總補體（CH50）,分補體C3、C4,有條件也可測定分補體C1、C2、C9等。

此外,迴圈免疫複合物（CIC）在本病活動期也多中呈陽性。

　ㄎ、皮膚組織病理學檢查,有條件者並可作內臟器官的組織病理學檢查,對進一步明確診斷有意義。

　ㄏ、有條件者可作皮膚免疫螢光帶試驗,系統性紅斑性狼瘡皮膚損害處90%以上陽性,無皮膚損害處（正常皮膚）60%陽性；而盤狀紅斑狼瘡皮膚損害處90%陽性,無皮膚損害處則呈陰性。此試驗對紅斑狼瘡的診斷,特別是對無皮疹的系統性紅斑性狼瘡的確診都很有價值。免疫螢光帶在治療中隨病情緩解而消失。

【辨證分析】：

系統性紅斑狼瘡多因先天稟賦不足,肝腎虧損而成。

因肝主藏血,腎主藏精,精血不足則虛火上炎；兼因腠理不密,目光曝曬,而致熱毒內侵,兩熱相搏,燔灼營血,外則熱損血絡,血溢成斑,內則損及肝腑,諸證迭起。

　本病在急性發作期,常表現為熱毒熾盛氣血兩燔；當而邪熱漸退,則表現為陰虛火旺,肝腎不足的證候；病久氣血耗傷,而表現為氣陰兩虛之證；或因肝氣鬱結,氣血凝帶,而表現為肝鬱血瘀；後期每因陰損及陽,累及於脾,以致脾腎陽虛。

　在整個病程中,熱毒熾盛之證候可以相繼或反覆出現,甚或熱毒內陷,熱盛動風等。病情常虛實互見,變化複雜。

臨床宜根據辨證,分別採用清熱解毒涼血、養陰清熱、益氣養陰、疏肝解鬱、活血化瘀和溫補脾腎等方法。

【辨證論治】：

熱毒熾盛型：

【證見】：水腫﹝edema﹞性鮮紅﹝Florid﹞斑或紫紅斑,可見瘀點、瘀斑﹝eccymosis﹞或血皰；伴有高熱,全身乏力﹝fatigue﹞,關節疼痛,煩躁,口渴﹝thirsty﹞喜飲,或見口舌糜爛,小便短赤,大便乾結。舌質紅、紅絳或紫黯,苔黃膩或黃乾,脈弦數或洪數。

【治法】：清熱解毒涼血。

【方藥】：

→主方：犀角地黃湯（孫思邈《千金要方》）加減；

→→處方：水牛角30～60克（先煎）,生地黃、魚腥草各30克勤克儉,赤芍、牡丹皮各12克,紫草、茜草根、青蒿、玄參、防己各15克。水煎服,每日1～2劑。

關節疼痛明顯者,加秦艽12克、威靈仙15克。兼氣分熱盛者,加生石膏30～60克（先煎）,知母、黃芩各12克、黃連9克。大便秘結者,加大黃12克（後下）、枳實12克。熱盛動風痙闕者,加羚羊角2～4克（磨汁或銼末沖服）、鉤藤15克。

→中成藥：

　ㄅ、清開靈注射液,每次20毫升,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注,每日1次。

　ㄆ、雙黃連注射液,每次3.6克,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注,每日1次。

　ㄇ、紫雪丹或新雪丹,口服,每次1～2瓶,每日2～3次,溫開水送服。用於熱毒內陷、神昏譫語者（服中藥湯劑並加服紫雪丹或新雪丹中）。

陰虛火旺型：

【證見】：皮疹主要為面部紅斑或顴紅,伴有低熱﹝febricula﹞不退,頭暈﹝dizziness﹞目眩,耳鳴﹝tinnitus﹞,口燥咽乾,五心煩熱,頭髮稀疏脫落,關節痛,關節痛,腰膝酸軟,月經不調,失眠﹝Sleeplessness﹞多夢﹝nightmare﹞,大便乾,小便黃。舌質紅,少苔,脈弦數或細數。

【治法】：養陰清熱。

【方藥】：

→主方：六味地黃丸（錢乙《小兒藥證直訣》）合二至丸（王肯堂《證治準繩》）加減；

→→處方：生地黃、魚腥草各30克,牡丹皮、澤瀉、山萸肉各12克,茯苓﹝poria﹞、山藥、女貞子各15克,旱蓮草18克。水煎服,可複渣再煎服,每日1劑。虛火旺明顯者,加知母、黃柏各9～12克。關節痛者,加秦艽12克、威靈仙15克、老桑枝30克。腰膝酸軟者,加川杜仲、桑寄生各15克。失眠﹝Sleeplessness﹞者,加酸棗仁、夜交藤各15克。

→中成藥：

　ㄅ、六味地黃丸,口服,每次6～9克,每日2次,溫開水送服。

　ㄆ、知柏地黃丸,口服,每次6～9克,每日2次,溫開水送服。

　ㄇ、狼瘡定片,口服,每次8片,每日3次,溫開水送服。

氣陰兩虛型：

【證見】：紅斑色淡,或隱隱可見；伴有面色晃白,時有低熱﹝febricula﹞,心悸﹝palpitation﹞,怔忡,氣促﹝short_of_breath﹞,精神萎靡,全身乏力﹝fatigue﹞,關節酸痛﹝aching_pain﹞,納呆,失眠﹝Sleeplessness﹞,或見自汗或盜汗﹝night_sweat﹞,口乾﹝xerostomia﹞不欲飲。舌質淡紅,苔薄白,脈沉細數、細弱或結代。

【治法】：益氣養陰。

【方藥】：

→主方：生脈散（李杲《內外傷辨惑論》）加減；

→→處方：黨參﹝radix_codonopsis﹞25克,麥冬、黃芪﹝radix_astragali﹞、生地黃、熟地黃、山藥、女貞子、白芍各15克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞6克,酸棗仁12克,旱蓮草18克。水煎服,可複渣再煎服,每日1劑。

偏熱或有虛火者,去黨參﹝radix_codonopsis﹞、黃芪﹝radix_astragali﹞,加太子參30克、五爪龍30克。

氣陰虛明顯者,黨參﹝radix_codonopsis﹞改用西洋參9～12克（另燉服）。心悸﹝palpitation﹞、怔忡者,加茯苓﹝poria﹞15克,遠志﹝radix_polygalae﹞6克。

關節酸痛﹝aching_pain﹞者,加秦艽12克、威靈仙15克。納呆者,加布渣葉15克。

失眠﹝Sleeplessness﹞者,加合歡皮、茯苓﹝poria﹞各15克。

→中成藥：

　ㄅ、生脈注射液,每次20毫升,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注,每日1次。10～15次為一療程。

　ㄆ、狼瘡定片,口服,每次8片,每日3次,溫開水送服。

肝鬱血瘀型：

【證見】：皮疹色黯紅,或見瘀斑﹝eccymosis﹞、瘀點；伴有倦怠乏力﹝fatigue﹞,胃納欠佳,腹脹﹝Abdominal_distention﹞噯氣﹝belching﹞,脅脅疼痛,頭暈﹝dizziness﹞,失眠﹝Sleeplessness﹞,月經不調或閉經。舌質紫黯,或舌尖邊有瘀斑﹝eccymosis﹞、瘀點,脈弦、弦細或弦數。

【治法】：疏肝解鬱、活血化瘀。

【方藥】：

→主方：丹梔消防遙散（薛己《內科摘要》）加減；

→→處方：柴胡、赤芍、白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞、枳殼各12克,山梔子、牡丹皮各9克,茯苓﹝poria﹞、丹參、鬱金各15克,益母草15～30克,生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、丹參注射液或複方丹參注射液,每次16～20毫升,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注,每日1次。10～15次為一療程。

　ㄆ、複方丹參片,口服,每次3～4片,每日3次,溫開水送服。

脾腎陽虛型：

【證見】：皮疹色淡紅或黯紫,或無明顯皮疹；伴有精神萎靡不振,低熱﹝febricula﹞或無發熱,形寒怕冷,面色晃白或萎黃,倦怠乏力﹝fatigue﹞,關節酸痛﹝aching_pain﹞,腰膝酸軟,頭暈﹝dizziness﹞,目眩,耳鳴﹝tinnitus﹞,心悸﹝palpitation﹞,自汗,頭髮晃白疏枯槁,下肢或全身浮腫,腹脹﹝Abdominal_distention﹞,動則氣促﹝short_of_breath﹞,不思飲食；或伴有噁心﹝nausea﹞、嘔吐,或面如滿月、頸項肥粗,尿少甚至尿閉,大便溏薄。

【治法】：溫補脾腎

【方藥】：

1、腎氣丸（張仲景《金匱要略》）合四君子湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減；

→→處方：黨參﹝radix_codonopsis﹞、黃芪﹝radix_astragali﹞各30克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞,茯苓﹝poria﹞,山藥、澤瀉各115克,熟地黃18克,山萸肉12克,制附子9克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞3克（焗）。水煎服,每日1劑。

腫脹較甚,尿少或尿閉者,加豬苓、車前子各15克。

病情較嚴重者,黨參﹝radix_codonopsis﹞改用高麗參9～12克（另燉和藥眼）,必要時用獨參湯（高麗參9～12克,燉服）或參附湯（高麗參9～12克,制附子9克,水煎服）。

→中成藥：

　ㄅ、麗參注射液,每次4～6毫升,加入50%葡萄糖溶液20～40毫升中,靜脈滴注,每日1～2次。

　ㄆ、金匱腎氣丸,口服,每次6～9克,每日2次,溫開水送服。適用於病情較穩定者。

【說明】：系統性紅斑性狼瘡是一種全身性的疾病,可發生多系統、多器官的損害,病情較複雜,變化多端。臨床表現為活動（急性、亞急性發作）與緩解交替進行,嚴重者及治療不當者往往可導致死亡。對本病的治療,一般宜採用中西綜合治療措施。中醫辨證論治如上面所述,此外,尚可應用一些中草藥的製劑,如昆明山海棠片、雷公藤片、雷公藤多功片等。西藥首選為皮質炎固醇激素。一般在活動期宜使用足夠劑量的皮質類固醇激素,待病情控制後再逐步撤減,並探尋適當的維持量（一般為強的松5～15毫克/日）。如有必要,可聯合使用免疫抑制劑（如環磷醯胺、

　抗磷脂抗體綜合症﹝anti-phospholipid_antibody_syndrome﹞：抗磷脂抗體綜合症﹝anti-phospholipid_antibody_syndrome﹞的臨床表現為復發性動脈、靜脈血栓，血小板﹝Platelet﹞減少症和習慣性流產﹝Habitual_abortion﹞。病人的血清中常存在高滴度的自身抗體（Antibody）即抗磷脂抗體（Antibody）。臨床上根據其是否伴發其他自身免疫性疾病﹝autoimmune_diseases﹞而分為原發性抗磷脂抗體綜合症﹝anti-phospholipid_antibody_syndrome﹞及繼發性抗磷脂抗體綜合症﹝anti-phospholipid_antibody_syndrome﹞。繼發性抗磷脂抗體綜合症﹝anti-phospholipid_antibody_syndrome﹞可繼發於系統性紅斑狼瘡﹝SLE﹞、類風濕性關節炎﹝RA﹞、系統性硬化症﹝systemic_sclerosis,SS﹞、多肌炎、皮肌炎﹝Dermatomyositis，DM﹞、乾燥綜合症﹝sicca_syndrome﹞、甲亢﹝GD﹞和橋本甲狀腺炎﹝Hashimoto’s_thyroiditis﹞等自身免疫性疾病﹝autoimmune_diseases﹞。 抗磷脂抗體綜合症﹝anti-phospholipid_antibody_syndrome﹞的基本病理改變為血液處於高凝狀態，血栓易於形成，而不是血管炎。病人動、靜脈的各級大小血管均可累及，血栓可發生於主動脈弓、冠狀動脈、降主動脈、腹主動脈、股動脈、肱動脈、顱內小動脈、視網膜小動脈和腎動脈等動脈，以及肺靜脈、顱內靜脈、深靜脈、皮膚淺層小靜脈等。胎盤小動脈、靜脈血栓形成可導致習慣性流產﹝Habitual_abortion﹞。血小板﹝Platelet﹞的累及可致血小板﹝Platelet﹞減少。

　系統性硬化症﹝systemic_sclerosis,SS﹞（硬皮病﹝scleroderma﹞）：系統性硬化症﹝systemic_sclerosis,SS﹞原稱硬皮病﹝scleroderma﹞，是一種慢性自身免疫性風濕性疾病。其特徵是皮膚、滑膜及某些內臟﹝viscera﹞特別是胃腸道﹝Tract_gastric_intestinal_tract,GI﹞、肺、心及腎臟出現不同程度的血管炎、纖維化和萎縮。系統性硬化症﹝systemic_sclerosis,SS﹞可分為彌漫型和局限型（肢端型）兩個亞型，前者進展較快，易影響內臟﹝viscera﹞，而後者發展緩慢，較少累及內臟﹝viscera﹞，預後也相對較好。 系統性硬化症﹝systemic_sclerosis,SS﹞的早期表現有雷諾現象﹝Raynaud﹞（手指、足趾等皮膚遇冷或受到刺激後出現發白、發紫、發紅的變化過程），關節腫痛、乏力、手指和面部皮膚腫脹﹝Swell﹞，指（趾）端皮膚硬化。  

　皮肌炎﹝Dermatomyositis，DM﹞與多肌炎：皮肌炎﹝Dermatomyositis，DM﹞是皮膚、肌肉及小血管的炎症性疾病，是較常見的結締組織﹝Connective_tissue﹞疾病之一。少數病人僅有肌肉症狀﹝Symptom﹞而無皮膚損害，此時又稱為多發性肌炎（多肌炎）。 皮肌炎﹝Dermatomyositis，DM﹞的皮膚症狀較多變，一般稱為多形性損害，但具特徵性的皮損為雙上眼瞼的浮腫性紫紅色斑和手背指關節處的紫紅色並帶有少量鱗屑的丘疹﹝Papule﹞及指甲周圍紅斑和指、趾末端的皮膚潮紅﹝flushing﹞。其他較多見的皮損是四肢、軀幹等處呈邊界不清楚的較大紅色斑片，上面可有鱗屑，或表現為皮膚色素沉著與色素脫失同時出現，呈黑白斑點（塊）相間狀，被稱為「皮膚異色症」。 肌肉症狀﹝Symptom﹞主要表現為病變處的肌肉無力，雖然任何肌肉都可受累，但最易病變的肌肉為上臂的三角肌和大腿﹝Thigh﹞的股四頭肌﹝quadriceps_femoris﹞，所以最多見雙上肢抬高和雙下肢下蹲、起立困難，手不能梳頭、摸耳，腿雖能走路但不能上臺階等等。嚴重者不能抬頭、翻身甚至出現吞咽困難﹝Dysphagia﹞、咳嗆和呼吸肌的運動受限而危及生命。在肌無力的同時大多伴有病變肌肉的疼痛﹝Ache﹞和腫脹﹝Swell﹞。 

　系統性紅斑狼瘡﹝SLE﹞：系統性紅斑狼瘡﹝systemic_lupus_erythematosus,SLE﹞（簡稱SLE）是一種常見的自身免疫性疾病﹝autoimmune_diseases﹞。女性發病為主，且多數為突然起病，並引起全身多個臟器發病，但也有僅以皮膚病變為主的。病人常出現關節痛，還可伴肌肉疼痛﹝muscular_pain﹞，禿發很常見，特別是前額部脫髮﹝Loss_of_hair﹞，並不時有新的短髮長出，參差不齊，醫學上稱為「狼瘡髮」。重的整個頭髮可脫落。臉上可出現蝴蝶狀紅斑；罕見口唇糜爛﹝Erosion﹞，有的在肩、四肢、背部、胸部和頸部出現紅斑。臉部紅斑可因陽光或人工紫外線照射後而誘發或加重。雙手指遇冷後會發紫發白伴疼痛﹝Ache﹞，冬天尤明顯。口腔﹝Oral_cavity﹞中反復出現潰瘍﹝Ulcer﹞。解出的小便像泡沫一樣。如果檢查小便會發現裏面有大量蛋白或紅細胞﹝RBC﹞。有的還伴水腫。可出現心慌、氣急、咳嗽（Cough）和不能平臥，胸部拍片檢查會發現心臟增大或胸腔裏有液體積聚，心電圖檢查也有異常發現。還有的可出現自發性齒齦出血、皮膚瘀斑、瘀點。化驗血中紅細胞﹝Erythrocyte,RBC﹞、白細胞﹝WBC﹞和血小板﹝Platelet﹞均可下降。部分病人一開始就可出現嘔吐﹝spew﹞、腹痛﹝Abdominal_pain﹞、腹瀉﹝Diarrhea﹞或便秘﹝Constipation﹞。大約一半病人可出現淋巴結腫大﹝lymph_node_enlargement﹞。有的還會突然暈倒，像「羊癲瘋﹝epileptic﹞」樣發作，或者突然辨不清方向或親人，記憶力及計算能力均喪失。個別還出現看物體模糊不清。女性病人會出現月經不規則，或月經﹝menstruation﹞量增多，懷孕婦女在頭3個月裏流產﹝abortion﹞機會增多，死胎和早產﹝premature﹞的可能性增大，分娩﹝Delivery﹞後病情加重。上述一些現象先後出現或同時出現幾種，都要警惕系統性紅斑狼瘡﹝SLE﹞，並應就醫，作進一步檢查。一旦確診為該病，應該嚴格按醫囑治療。  

風濕病 　風濕病（rheumatism）是一種與A組β溶血性鏈球菌感染有關的的變態反應性疾病。病變主要累及全身結締組織，呈急性或慢性結締組織炎症，膠原纖維發生纖維素樣變性。本病為結締組織病（connective tissue disease）即膠原病的一種。 

自身免疫性疾病 　自身免病（autoimmune　diseases）是指機體對自身抗原發生免疫反應而導致自身組織損害所引起的疾病。自從Donath 與Landsteiner提出此概念以來，許多疾病相繼被列為自身免疫性疾病，值得提出的是，自身抗體的存在與自身免疫性疾病並非兩個等同的概念，自身抗體可存在於無自身免疫性疾病的正常人特別是老年人，如抗甲狀腺球蛋白、甲狀腺上皮細胞、胃壁細胞、細胞核DNA抗體等。有時，受損或抗原性發生變化的組織可激發自身抗體的產生，如心肌缺血時，壞死的心肌可導致抗心肌自身抗體形成，但此抗本並無致病作用，是一種繼發性免疫反應。