型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：紅絲疔(急性淺層淋巴管炎)

【疾病科屬】：外科

【疾病概述】：

火毒走注經絡,有紅絲顯現於皮膚上而迅速向上走竄者,稱為紅絲疔,古稱病。相當於現代醫學的急性淺層淋巴管炎。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、手足部多有生疔或皮膚破損等病史。

2、好發於四肢內側。

3、先有紅絲1條,由手臂或小腿內側迅速向軀幹方向走竄。上肢停於肘部或腋部,下肢停於膕窩或股縫,肘,腋,膕部及股縫常有臖核腫痛。病位較深者,紅絲其色較暗,或無紅絲,患肢有帶狀腫脹壓痛。

4、一般無全身不適,重者可伴惡寒發熱,頭痛﹝headache﹞納呆,周身無力,舌苔黃,脈數等症。

【辨證分析】：

本病是由火毒之邪,走於經絡,氣血凝滯而成。大多稱患癰﹝carbuncle﹞疽疔瘡陽毒之證,毒氣走散流注經絡,哎呀因皮膚破損染毒,或因情志抑鬱,心火內盛,氣血逆行而生。其特點是初起形似小瘡,漸發紅絲,迅速上攻,多生於四肢,伴有肘、腋、膕、股縫之處,則見該部臖核結塊,紅腫壓痛。若久不消散,熱毒化腐,則可釀膿潰破。本病輕者唯在經絡,病屬易治；重者疔毒走散,毒攻臟腑,預後較差。治療以清熱解毒為原則。

【辨證論治】：

輕證

【證見】：先有小瘡,紅腫而痛,繼而有紅絲向上走竄,或兼有微熱惡寒。舌質正常,苔薄白或微黃,脈浮或浮數。

【治法】：清熱解毒,行氣和營。

【方藥】：

→主方：五味消毒飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加減：

→→處方：金銀花12克,野菊花9克,蒲公英15克,紫花地丁9克,赤芍9克,牡丹皮9克,乳香3克,沒藥3克。水煎服,每日1劑。

→中成藥：參照「顏面部疔瘡」中成藥。

→單方驗方：三花二石湯(賈美華驗方)

→→處方：金銀花30克,野菊花30克,紅花10克,生石膏60克,寒水石60克。水煎服,每日1劑。二煎以紗布浸藥汁後敷患處。

惡寒發熱者,加蘇葉15克,伴有臖核者,加桃仁﹝semen_persicae﹞10克、牛膝10克。

發熱口渴﹝thirsty﹞者,加知母10克、黑山梔10克。便秘﹝obstipation﹞者,加番瀉葉5克。

重證

【證見】：初起瘡處,紅腫熱痛,隨發紅絲1條或數條,向上蔓延,長而盈尺,甚至腋下,或達膕窩胯間。或無紅絲,肢體腫脹,疼痛較重。

伴有發熱惡寒,噁心,嘔吐﹝nausea_and_vomiting﹞,食納不振。舌紅苔黃,脈數或弦數。尤重者,高熱神昏。

【治法】：清熱解毒,活血祛瘀。

【方藥】：

→主方：

　ㄅ、黃連解毒湯(王燾《外台秘要》)合五味消毒飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加味：

→→處方：黃連6克,山梔子9克,黃柏9克,黃芩9克,金銀花12克,蒲公英30克,野菊花9克,紫花地丁9克,紫背天葵9克,紫草12克,竹葉6克,乳香3克,沒藥3克。水煎服,每日1劑。

欲成膿者,加皂角刺9克。發於下肢者,加薏苡仁15克、蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞9克。

　ㄆ、肢體腫脹疼痛,反無紅絲者,用萆薢化毒湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加味：

→→處方：萆薢15克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞9克,牡丹皮9克,牛膝9克,防己9克,木瓜9克,薏苡仁12克,秦艽9克,丹參9克,蒲公英30克。水煎服,每日1劑。

→單方驗方：參照輕證單方驗方。

【其他療法】：

1、【外治法】：

1、挑刺療法

無論輕證重證,皆可使用。患部消毒後,先以三棱針或刀尖,於紅絲盡處刺之,微令出血。繼沿紅絲行走路徑,寸寸挑斷,亦微令出血,泄其毒氣。挑斷處,外敷金黃散或太乙膏。

2、其餘外治法參照「手足部疔瘡」外治法。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

參照「顏面部疔瘡」【飲食療法】。

【預防調護】：參照「手足部疔瘡」【預防調護】。

　淋巴管瘤﹝lymphangioma﹞（囊狀水瘤﹝cystic_hydroma﹞）：淋巴管瘤﹝lymphangioma﹞（囊狀水瘤﹝cystic_hydroma﹞）是一種先天性良性腫瘤，也分成三類：毛細管型淋巴管瘤：主要生長於皮膚組織中，在皮膚表面突出一個腫塊，常見於面頸部，柔軟，壓迫可使縮小。  

　頸淋巴結結核﹝tuberculosis_of_cervical_lymph_node﹞：頸淋巴結結核﹝tuberculosis_of_cervical_lymph_node﹞中醫稱瘰癧。結核菌可自口腔﹝Oral_cavity﹞、肺或其他臟器結核病灶逸出侵入頸淋巴結而致病。淋巴結發炎腫大，病程多呈慢性過程。腫大的淋巴結成為硬結。多個發炎的淋巴結相互粘連，融合成為一大塊。當病人抵抗力低下時，病灶可以液化成為寒性膿腫﹝Abscess﹞（沒有急性感染的紅、腫、痛、熱的表現，故稱為寒性），破潰後流出豆渣樣或淡色膿液，形成經久不癒的膿竇。  

　急性淋巴管炎和急性淋巴結炎﹝acute_lymphadenitis﹞：急性淋巴管炎是細菌自皮膚或黏膜小傷口侵入淋巴管所引起的感染。傷口常在手指或足趾，在前臂或小腿部出現一條紅線，局部有紅、腫、痛、熱的急性感染特徵，分別向肘窩、腋窩或膕窩﹝Popliteal﹞、腹股溝淋巴結﹝inguinal_nodes_lymphnode﹞處蔓延，引起該處的淋巴結炎﹝Lymphadenitis﹞，淋巴結腫大﹝lymph_node_enlargement﹞，並有壓痛﹝tenderness﹞。  

　淋巴瘤﹝Lymphoma﹞：淋巴瘤﹝Lymphoma﹞（俗稱淋巴癌）是由淋巴組織發生惡性增生所引起。根據病理組織學可將淋巴瘤﹝Lymphoma﹞分為霍奇金病﹝Hodgkin’s_disease,HD﹞病和非霍奇金淋巴瘤﹝non-Hodgkin’s_lymphomas,HNL﹞兩大類。臨床上以淋巴結腫大﹝lymph_node_enlargement﹞（頸部、腋下、腹股溝、胸部、腹部和腹膜後），肝、脾腫大，反復發熱﹝Fever﹞、貧血﹝Anemia﹞、消瘦和盜汗﹝Night_sweat﹞為主要特徵。 淋巴瘤﹝Lymphoma﹞是惡性腫瘤﹝Malignant_tumor﹞之一，病人常常多思多慮，飲食不佳，精神萎靡，體重減輕。家屬、親朋好友和醫護人員必須要多加關心和照料，多做心理治療﹝Psychotherapy﹞和護理，使病人精神振奮，消除顧慮，主動配合治療和護理，樹立信心，戰勝疾病，力爭取得良好的治療效果。此外，在高熱﹝High_Fever﹞、化療、放療期間，要臥床休息，注意調節飲食，多吃高熱﹝High_Fever﹞量、高蛋白、高維生素的飲食，適當限制食鹽，多飲水，增加尿量以排出體內廢物，減輕腎臟負擔。