型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

 

　望診﹝Inspection﹞：

望診﹝Inspection﹞是醫生用視覺來觀察患者全身或局部情況的檢查方法。望診﹝Inspection﹞觀察的一般狀況﹝general_status﹞包括：

性別、發育營養、意識狀態、面容表情、體位姿勢與步態等。

局部望診﹝Inspection﹞應觀察被檢者的皮膚、粘膜、舌苔、頭頸、胸及腹部外形，四肢、肌肉、脊柱﹝Vertebral_column﹞及關節生長發育狀況，望診﹝Inspection﹞方法簡單但有時可對某些疾病的診斷提供重要線索、如雙眼外突出應考慮甲狀腺機能亢進﹝Hyperthyroidism﹞。

望診﹝Inspection﹞時被檢查部位應充分暴露、在自然光線下進行，因黃疸﹝jaundice﹞及某些皮疹在燈光下不易辨認而常發生漏診。

 　　舌診，又稱望舌，它是通過觀察舌象的變化，瞭解機體生理功能及病理變化，用以診察瞭解疾病的一個重要方法。在中醫傳統的「四診」之中，屬於望診的範疇，是中醫診法的特色之一。由於它在中醫學中具有極爲重要的診斷價值，是中醫有別於西醫的診法之一。隨著醫學科學的發展，對舌象形成的原理有了更加深入的瞭解，對舌象的臨床診斷有了新的拓寬和發展。 舌診概說——舌的組織結構舌的結構：舌是口腔中一個重要的肌性器官，它附著於口腔底、下頜骨，舌骨呈扁平而長形。舌的上面稱舌背，下面稱舌底，舌背又分爲舌體與舌根兩部分，以人字溝爲分界。伸舌時一般只能看到舌體，它是中醫舌診的主要部位。習慣上將舌體的前端稱爲舌尖；舌體的中部稱爲舌中；舌體的後部、人字形界溝之前稱爲舌根；舌兩邊稱爲舌邊。舌體的正中有一條縱行溝紋，稱爲舌正中溝。   舌面覆蓋著一層半透明的粘膜，粘膜皺折成許多細小突起，稱爲舌乳頭。舌乳頭：根據乳頭形態不同，分爲絲狀乳頭、蕈狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭四種，其中絲狀乳頭與蕈狀乳頭對舌象形成有密切關係，輪廓乳頭、葉狀乳頭與味覺有關。 

　　望排出物是觀察病人的分泌物、排泄物和某些排出體外的病理産物的形、色、質、量的變化來診斷病情的方法。
 
　　分泌物主要是指人體官竅所分泌的液體，它具有濡潤官竅等作用，如淚、涕、唾、涎等，其色、質、量的表現與臟腑的功能密切相關，當臟腑有病時，可引起其發生異常改變。
 

皮膚為一身之表，內合於肺，衛氣循行其間，有保護機體的作用。凡感受外邪或內臟有病，皆可引起皮膚發生異常改變而反映於外。因此，審察皮膚色澤形態的異常變化和皮膚病症，可以診察臟腑的虛實，氣血的盛衰，判斷病邪的性質，病情輕重。
 
望皮膚~色澤形態
色澤

前陰為生殖和排尿器官，後陰指肛門，為排便之門戶。前陰為腎所司，宗脈所聚，精竅通於腎，尿竅通於膀胱，陰戶通於胞宮並與沖任二脈密切相關，肝膽經脈絡於陰器，故與腎、膀胱、肝、膽諸臟腑關係密切；後陰通於腸，與脾、胃、腸、腎關係密切。
 
痄腮：即流行性腮腺炎。中醫認為是感受溫邪、熱毒所致。臨床主要症狀為一側或兩側腮腺腫脹，邊緣不清，按之有柔韌感，並有疼痛和壓痛，可伴發熱、全身不適等。
 

 
　　四肢，是兩上肢和兩下肢的總稱。腎主四肢之骨，脾主四肢之肉，肝主四肢之筋，心主四肢之脈。此外，上肢為手三陰、三陽經脈循行之處，下肢為足三陰、三陽經脈循行之處。故望四肢主要可以診察五臟病變和循行四肢經脈的病變。
 
望四肢~形態異常

　　　背以脊柱為主幹，為胸中之府；腰為身體運動樞紐，為腎之府。督脈貫脊行於正中，足太陽膀胱分行挾於腰背兩側，其上有五臟六腑俞穴，帶脈橫行環繞腰腹，總束陰陽諸經，皆與腰背關係密切。故望腰背可以診察有關臟腑經絡的病變。
 

腹部指軀幹正面劍突以下至恥骨以上的部位，內藏肝、脾、腎、膽、胃、大小腸、膀胱、胞宮，亦為諸經循行之處。故望腹部可以診察內在臟腑的病變和氣血的盛衰。