眼瞼﹝eyelids﹞和淚腺﹝lacrimal_gland﹞的發生：
胚胎第7周時，眼球前方與角膜上皮﹝Epithelium_corneae﹞毗的體表外胚層﹝ectoderm﹞形成上、下兩個皺褶，分別為上、下眼瞼﹝eyelids﹞。
反折到眼瞼﹝eyelids﹞內面的體表外胚層﹝ectoderm﹞分化為複層柱狀的結膜上皮，與角膜上皮﹝Epithelium_corneae﹞相延續。
眼瞼﹝eyelids﹞外面的體表外胚層﹝ectoderm﹞則分化為表皮﹝Epidermis﹞。
皺褶內的間充質﹝mesenchyme﹞則分化為眼瞼﹝eyelids﹞的其他結構。
第10周時，上、下眼瞼﹝eyelids﹞的邊緣互相融合，至第7或第8個月時才重新張開。
淚腺﹝lacrimal_gland﹞由體表外胚層﹝ectoderm﹞上皮下陷形成。
淚腺﹝lacrimal_gland﹞的發育較晚，出生後6周才具分泌淚液的功能。
眼附屬器官-眼瞼﹝eyelids﹞：
眼瞼﹝eyelids﹞覆蓋于眼球前方，有保護作用。
眼瞼﹝eyelids﹞由前向後分為五層。
（1）、皮膚﹝skin﹞：薄而柔軟。
瞼緣有2～3列睫毛，睫毛根﹝hair_root﹞部的皮脂腺﹝sebaceous_gland﹞稱瞼緣腺，又稱Zeis腺。
瞼緣處還有一種腺腔較大的汗腺稱睫腺﹝ciliary_gland﹞，又稱Moll腺，開口於睫毛毛囊﹝Hair_follicle﹞或瞼緣。
（2）、皮下組織﹝hypodermis﹞：為薄層疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞。
（3）、肌層：主要為骨骼肌﹝skeletal_muscle﹞，包括眼輪匝肌﹝orbicularis_oculi_muscle﹞和提上瞼肌﹝levator_muscle_of_upper_eyelid﹞。
在上瞼板﹝tarsal_plates﹞上部還有由平滑肌﹝smooth_muscle﹞組成的瞼肌。
（4）、瞼板﹝tarsal_plates﹞：由緻密結締組織﹝dense_connective_tissue﹞構成，質如軟骨﹝cartilage﹞，是眼瞼﹝eyelids﹞的支架。
瞼板﹝tarsal_plates﹞內有許多平行排列的分支管泡狀皮脂腺﹝sebaceous_gland﹞，稱瞼板腺﹝tarsal_gland﹞，導管開口於瞼緣，分泌物有潤滑瞼緣和保護角膜﹝cornea﹞的作用。
（5）、眼瞼結膜﹝Palpebral_conjunctiva﹞：為薄層黏膜﹝tunica_mucosa﹞。
黏膜﹝tunica_mucosa﹞上皮為複層柱狀，有杯狀細胞﹝goblet_cell﹞，上皮下固有層﹝Lamina_propria﹞為薄層結締組織﹝connective_tissue﹞。
眼瞼結膜﹝Palpebral_conjunctiva﹞反折覆蓋於鞏膜﹝sclera﹞表面稱球結膜。
【疾病名稱】：風赤瘡痍（眼瞼帶狀皰疹﹝Shingles﹞）
【疾病科屬】：眼科
【疾病概述】：
風赤瘡痍指胞瞼皮膚紅赤如塗朱砂,癢痛腫脹,起小泡,甚則潰爛化膿,破裂結痂,或僅為紅斑疹點。西醫學之眼瞼帶狀皰疹﹝Shingles﹞、眼瞼皮膚炎、眼瞼濕疹、眼瞼熱性病皰疹等有類似表現者,均屬本病範圍。
【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：
1、臨床有以下三種情況：
A、胞瞼浮腫作癢,皮色紅赤如塗朱砂,或出現水泡、膿泡及滲出粘液,水泡潰破結痂脫落,癒後可不留痕跡。
B、胞瞼浮腫刺痛作癢,繼則於同側面頰額肋出現成簇皰疹,局部焮痛,皰疹基底潮紅﹝flush﹞,日久水泡內可灌膿,終則乾燥結痂,癒後留下痕跡,一生不退。
C、上述二種,嚴重時或日久失治均可侵及黑睛、瞳神,變生星點雲翳、瞳神乾缺症。
2、本病須與瞼弦赤爛相鑒別（詳見上節）。
【辨證分析】：
本病多因脾胃濕熱蘊積,外受風熱毒邪,內夾心火,上攻胞瞼所致。
也有因其他眼病或點用藥物過敏所致。胞瞼紅赤焮痛、起膿泡屬熱毒為犯,皮膚潰爛起水泡屬濕熱薰蒸,胞瞼腫癢為風邪。證雖屬風、濕、熱毒為犯,但以紅痛為主。用語治療上以清熱瀉火解毒為先。
【辨證論治】：
濕熱兼風型
【證見】：胞瞼腫癢,皮色紅赤,少許丘疹,滲出粘液。
【治法】：祛風清熱除濕。
【方藥】：
→主方：除風清脾飲
→→處方：參見「瞼弦赤爛」濕熱偏重型方藥,酌加金銀花、蒲公英各15克。水煎服,每日1劑。
→中成藥：
ㄅ、金菊五花茶,口服,每次1包,每日2～3次。
ㄆ、甘和茶,泡服或煎服,每次1～2包,每日2～3次。
風火上攻型
【證見】：胞瞼紅赤如塗朱砂,痛難忍,局部壞疽潰爛。
【治法】：清熱瀉火解毒。
【方藥】：
→主方：普濟消毒飲（汪昂《醫方集解》）加減；
→→處方：黃芩12克,黃連9克,連翹9克,板藍根15克,僵蠶9克,柴胡9克,薄荷6克,玄參15克,赤芍15克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,升麻6克,大青葉15克,金銀花15克。水煎服,複渣再煎服；每日1劑。
→中成藥：
ㄅ、牛黃解毒丸,口服,每次4片,每日2～3次。
ㄆ、穿心蓮片,口服,每次5片,每日3次。
ㄇ、七厘散,每日1～2克和蜂蜜調勻,開水沖服。
ㄈ、嚴重者用穿心蓮注射液肌肉注射,每次2毫升,每日1～2次。或用清開靈注射液、雙黃連靜脈滴注（用法詳見「針眼」「眼丹」）。
【外治法】：
ㄅ、局部皮膚灼熱刺痛：先用龍膽草、苦參、馬齒莧適量,洗淨煎水外洗患處,再搽爐甘石粉或滑石粉,每日2～3次。
ㄆ、鮮羊蹄草適量,洗淨搗爛如泥,外敷。
ㄇ、穴位注射：用維生素B1或B12穴位注射穴位取第四頸椎旁開5分處。
ㄈ、如有黑睛星翳,瞳神乾缺者,參照有關症型外治療。
ㄉ、如為藥物過敏所致者,應停止使用致敏物。
ㄊ、青黛散外敷：青黛30克,冰片0.3克,共研為細粉,用牛膽汁（豬、羊膽汁均可）調成衡糊狀。外敷局部皮膚面,每日數次。
【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：
ㄅ、水鴨銀花湯：水鴨1只,金銀花9克,生熟地黃各6克,瘦豬肉120克。將水鴨剖好洗淨,與瘦豬肉連同湯料一起放入鍋中,煮約的小時,加油鹽調味,飲湯吃肉。
ㄆ、黃花菜馬齒莧飲：黃花菜、馬齒莧各30克,洗淨入鍋內,加清水適量,武火燒沸後,文火煮30分鐘,即可飲用。
ㄇ、其他參照「瞼弦赤爛」【飲食療法】。
【預防調護】：
ㄅ、平素必須注意增強體質,保持精神舒暢,避免過勞,保持足夠的睡眠。
ㄆ、發病後應體質局部清潔乾燥,及時清除滲液膿液,避免用手揉擦患部。
ㄇ、治療上宜採用內、外治相結合,及時用藥,防止黑睛及瞳神併發症發生。
【疾病名稱】：胞輪振跳
【疾病科屬】：眼科
【疾病概述】：
胞輪振跳指上胞或下瞼不能自控地搐惕瞤動,俗稱眼皮跳或眼眉跳。
臨床多見於成年人。若偶爾發生,不心治療,可以自癒；若跳動過頻或久跳不止,則須調治。本病與西醫學之眼瞼痙攣相似。
【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：
上胞或下瞼跳動,時疏時頻,不能自控。一般過勞、久視、睡眠不足時跳動更加頻繁,休息之後症狀可以減輕或消失。胞瞼跳動嚴重者,連同半側面部肌肉、眉毛、口角皆瞤動。日久不癒,恐有㖞偏之變。每於胞瞼振跳時,患者自覺不適,但檢查胞瞼外觀正常。
【辨證分析】：
本病多因氣血虧損或久病失調,勞瞻過度,損傷心脾,心脾兩虛,筋肉失養而動。變有因肝脾血虛,日久生風,虛風內動,牽拽胞瞼而振跳。本病發病於胞瞼,與心肝脾關係密切。辯證以虛證為主。胞瞼振跳,勞累加重,心煩失眠﹝Sleeplessness﹞,食少神疲者為心脾血虛。胞瞼振跳不休,不能自控者為血虛生風。治療原則是補養心脾,養血熄風。
【辨證論治】：
心脾血虛型
【證見】胞瞼振跳,時疏時頻,勞累加重；每兼心煩失眠﹝Sleeplessness﹞,怔忡健忘﹝forgetfulness﹞,食少體倦。舌淡,脈細弱。
【治法】：補養心脾。
【方藥】：
→主方：歸脾湯（嚴用和《濟生方》）加減
處方：黃芪﹝radix_astragali﹞20克,黨參﹝radix_codonopsis﹞15克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞12克,茯神12克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞12克,遠志﹝radix_polygalae﹞9克,龍眼肉12克,白芍15克,僵蠶9克,全蠍9克,雞血藤30克。水煎服,複渣再煎服,每日1劑。
→中成藥：
歸脾丸,口服,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日3次。或合補中益氣丸同服。
血虛生風型
【證見】
胞瞼振跳不休,或與眉、額、面、口角相引,不能自控；每兼頭暈﹝dizziness﹞、面色不華,經來量少色淡。舌淡,脈細。
【治法】：養血熄風。
【方藥】：
→主方：當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞活血飲（傅仁宇《審視瑤函》）加減
處方：黃芪﹝radix_astragali﹞30克,熟地黃30克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞15克,白芍12克,川芎9克,天麻9克,鉤藤9克,僵蠶9克,全蠍9克。水煎服,複渣再煎服,每日1劑。
→中成藥：
ㄅ、人參養營丸,口服,每次9克,每日2次。
ㄆ、當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞補血丸,口服,每次6～9克,每日2次。
【針炙療法】
【針刺】：取穴睛明、瞳子髎、攢竹、絲竹空、承泣,四白、鳳池、地倉、頰車、足三裏、昆侖等穴,用平補平瀉法。
ㄆ、胞瞼周圍按摩,或用梅花針叩刺振跳周圍穴位。
【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：
ㄅ、豬心當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞湯：豬心300克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞6克,黑豆12克,香茹6個。將豬心切成兩塊,洗淨後用熱水燙過,再用6杯水煮。去除泡沫和浮油,放入浸好的黑豆,加少許薑,以文火煮1小時。當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞另外用2杯水煮成1杯,再放入豬心湯內,加入香茹,用中火煮半小時便可。
ㄆ、參芪白蓮湯：人參6克,黃芪﹝radix_astragali﹞30克,大棗﹝fructus_jujubae﹞15枚,白蓮子（去心）60克,粳米60克。先將人參、黃芪﹝radix_astragali﹞加清水用文火先煮取汁,與大棗﹝fructus_jujubae﹞、蓮子、粳米同煮為粥。
【疾病名稱】：瞼弦赤爛
【疾病科屬】：眼科
【疾病概述】：
瞼弦赤爛指瞼弦部潮紅﹝flush﹞潰爛,或眥部瞼弦潮紅﹝flush﹞糜爛,俗稱爛眼邊或爛弦風。
臨床以瞼弦潮紅﹝flush﹞、潰爛刺癢為特徵,且容易復發。
本病包括西醫學之鱗屑性、潰瘍性、眥角性瞼緣炎。眥角性瞼緣炎中醫稱之為眥帷赤爛。
【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：
1、瞼弦紅赤潰料,灼熱刺癢,病程長,易復發。局部潮紅﹝flush﹞,分泌物多。
若睫毛根部有糠皮樣白屑附著,瞼弦潮紅﹝flush﹞乾燥,頻喜揉擦者,為鱗屑性瞼緣炎
若睫毛根部潰瘍、出血,有黃色痂塊堆積,羞明流淚,眵淚膠粘,痛癢並作,睫毛亂生或脫落者,為潰瘍性瞼緣炎；
若病變位於兩眥部瞼緣,眥部白睛紅赤,瞼緣糜爛,灼熱奇癢者,為眥角性瞼緣炎。
2、本病須與風赤瘡相鑒別。二者均有胞瞼部紅赤潰爛、灼熱刺癢,但本病發病部位僅局限於瞼弦部,後者則為胞瞼皮膚受累,不波及瞼弦。
【辨證分析】：
本病多因碑胃濕熱蘊積,外受風邪,風濕熱三邪攻於瞼弦,或耗傷津液而化燥,或心火素盛,風邪引動心火,灼傷瞼眥。此外,由於化學、物理刺激,不講衛生,屈光不正,以及素體虛弱、營養不良等變可誘發本病。
本病發病位於瞼緣,在臟屬脾,多為實證熱證。證見瞼弦潰爛,眵淚膠粘屬濕；瞼弦赤痛屬熱,刺癢屬風。病變位於眥部,為風邪引動心火,故以風濕熱三邪為主。
治療總原則是祛風清熱除濕。
【辨證論治】：
風熱為犯型：
【證見】：自覺眼灼熱刺癢,乾澀不適。瞼弦紅赤,睫毛根部有糠皮樣白屑附著。
【治法】：祛風止癢,涼血清熱。
【方藥】：
→主方：銀翹散加減
→→處方：參見「針眼」之風熱外襲型方藥。若瞼弦紅赤明顯,加黃芩12克,梔子10克。癢甚者,加地龍乾10克,白花蛇10克。病程日久,瞼弦乾燥結痂肥厚,睫毛稀疏者,加天花粉15克,玄參15克,玉竹﹝Fragrant_Solomonseal_Rhizome﹞15克。兼頭暈﹝dizziness﹞唇淡,或婦女月經量少色淡者,為氣血不足,加首烏30克,雞血藤20克、黨參﹝radix_codonopsis﹞15克、白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞10克。
→中成藥：
ㄅ、防風通聖丸,口服,每次6克,每日2次。
ㄆ、銀翹解毒丸,口服,每次5丸,每日2～3次。
濕熱偏重型：
【證見】：瞼弦紅赤潰爛,痛癢並作,眵淚膠粘,或睫毛成束。舌苔黃膩,肪緩。
【治法】：祛風清熱除濕。
【方藥】：
→主方：除濕湯（黃岩《眼科纂要》）加減；
→→處方：連翹10克,滑石15克,車前子12克,黃芩10克,黃連8克,木通10克,枳殼10克,荊芥﹝Fineleaf_Schizonepeta_Herb﹞10克,茯苓﹝poria﹞15克,赤芍15克。水煎服,每日1劑。
→中成藥：
ㄅ、金菊五花茶,口服,每次1包,每日2～3次。
ㄆ、甘和茶,泡服或煎服,每次1～2包,每日2～3次。
心火上炎型：
【證見】：眥部臉弦紅赤糜爛,灼熱奇癢,伴眥部拆卸表紅赤,舌尖紅,苔黃。
【治法】：清心瀉火祛風。
【方藥】：
→主方：導赤散（孫思邈《銀海精微》）加減；
→→處方：生地黃15克,木通12克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,竹葉9克,梔子9克,黃連9克,知母9克,燈心草9克,蟬蛻6克,防風9克,赤芍15克。水煎服,每日一劑。若眥部紅赤不顯,乾裂澀痛,伴有心煩失眠﹝Sleeplessness﹞者,為心陰不足,虛火上炎,宜滋陰降火,去梔子、黃連、竹嘲,加麥冬15克、天冬15克、玉竹﹝Fragrant_Solomonseal_Rhizome﹞15克。
→中成藥：
ㄅ、牛黃解毒丸（片）,口服,大蜜丸每次1～2丸,片劑每次3～4片,每日2～3次。適用於實火證。
ㄆ、天王補心丸,口服,每次6克,每日2次。適用於虛火證。
→單方驗方：祛風除濕湯（賴錦端給方）
→→處方：荊芥﹝Fineleaf_Schizonepeta_Herb﹞9克,防風9克,蟬蛻9克,黃芩12克,連翹9克,滑石15克,木通9克,赤芍12克,牡丹皮12克,土茯苓﹝poria﹞20克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。
本方適用於各證型。
若瞼弦刺癢甚,酌加僵蠶9克、蠶砂9克、烏梢蛇9克。
瞼弦潰瘍,紅赤刺痛甚者,酌加黃連6克、金銀花12克、蒲公英15克。
瞼弦濕爛,分泌物膠粘者,酌加蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞12克、苦參15克、川萆15克。
病變位於眥部者,加梔子9克、黃連6克。白睛紅赤者,加桑白皮15克。
食慾不振﹝anorexia﹞,大便爛溏,舌苔白者,去黃芩、滑石,加厚樸9克、白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞9克。
經久不癒或反覆發作,神疲納呆,舌淡脈弱者,去黃芩、滑石,加黨參﹝radix_codonopsis﹞15克、白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞12克、雞血藤20克。
瞼弦紅赤,痂皮乾結者,去黃芩、滑石,酌加天花粉15克、麥冬15克、生地黃15克。
兼大便秘結者,加大黃9克（後下）、玄明粉9克。
兼頭暈﹝dizziness﹞心悸﹝palpitation﹞,或婦女月經不調者,去黃芩、滑石、木通,合四物湯。
【其他療法】：
【外治法】：
1、用以下藥物煎水外洗：防風、千里光、蛇床子、野菊花、秦皮各等量。也可用內服中藥複渣再煎熏洗。
2、用上藥液洗淨瞼弦後,用萬金膏或雞蛋黃油膏外擦。
3、地膚子15克,白礬3克,清水適量。煎湯過濾外洗,每日2～3次。
4、複方千里光洗劑（黃淑仁《眼病的辯證論法》）千里光60克（鮮者加倍量）,秦皮15克,水500毫升,煎沸後加入硫酸鋅5克,去渣取汁。
待溫後用棉球洗敷局部,每日3～4次,每次半小時許。此藥液加溫後可反複應用數次。
【飲食冶法】：
ㄅ、銀花薏苡仁粥：金銀花15克,淨薏苡30克。去渣取汁；另將薏苡仁加水煮粥,待薏苡仁粥七八成熟時,入藥汁共煮熟至成粥,入冰糖適量調味。每日服2次,連服3日。
ㄆ、綠豆老鴨湯：綠豆120克,老鴨1只,土茯苓﹝poria﹞24克,油鹽酌量。將老鴨剖開洗淨去內臟,將綠豆、土茯苓﹝poria﹞同老鴨一起放入鍋內,用清水5碗,約煮4小時,調味服食。
【預防調護】：
ㄅ、本病有一定傳染性,必須注意眼部衛生,節制飲食少吃辛辣肥膩之品。
ㄆ、素有屈江不正,應及時配戴合適眼鏡。排除誘因,增強身體素質,治療全身伴隨疾病。
ㄇ、已患病者,避免回眼癢而揉擦,應及早治療,以免病情加重。
