【疾病名稱﹝Disease﹞】:內耳疾病-聽神經瘤﹝acoustic_neroma﹞:
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聽神經瘤﹝acoustic_neroma﹞是起源于許旺細胞的前庭神經﹝vestibular_nerve﹞(第八神經)良性神經鞘瘤。
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聽神經瘤﹝acoustic_neroma﹞約占顱內腫瘤的7%。聽力損失﹝hearing_loss﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞、眩暈﹝vertigo﹞和不穩定感是其早期症狀﹝symptoms﹞。
其他症狀﹝symptoms﹞在腫瘤長大壓迫大腦時才出現。早期診斷依靠MRI和聽力學檢查,包括腦幹﹝brain_stem﹞誘發電位。
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小的腫瘤通過顯微外科手術切除,以免損傷面神經;大的腫瘤需廣泛手術切除。
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耳部疾患如何影響面神經:
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由於面神經通過耳部,因此,耳部疾患可能影響它,例如,耳部帶狀皰疹﹝herpes_zoster﹞可影響面神經以及聽神經﹝n.statoacusticus﹞,導致面神經水腫﹝edema﹞,在它穿過顱骨孔處受到壓迫,面神經受壓後可引起暫時性或永久性面癱。
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【疾病名稱﹝Disease﹞】:內耳疾病-顳骨骨折:
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顳骨在受到暴力打擊後可以發生骨折。
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耳道流血或外傷後顳部皮膚淤血,提示可能有顳骨骨折。
若有清亮液體從耳道流出,可能發生腦脊液﹝CSF﹞漏,提示大腦已暴露,易感染﹝Infections﹞。
顳骨骨折常伴有鼓膜﹝Eardrum﹞破裂、面神經麻痹、重度感音神經性聽力損失﹝sensorineural_hearing_loss﹞。
通常CT可確定有無骨折。
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靜脈給予抗生素﹝Antibiotics﹞預防腦膜炎﹝meningitis﹞;面神經受壓所致的面癱可通過手術治療;鼓膜﹝Eardrum﹞和中耳﹝middle_ear﹞結構的修復常在幾周或數月之後。
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【疾病名稱﹝Disease﹞】:內耳疾病-藥物性聾:
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某些藥物,如某些抗生素﹝Antibiotics﹞、利尿劑(利尿酸、速尿)、阿司匹林及其類似物(水楊酸鹽類藥物)、奎寧等均可損傷內耳﹝internal_ear﹞。
這類藥物對聽覺和平衡有影響,但主要影響聽覺。所有這些藥物幾乎全部通過腎臟排出體外。
所以,在腎功能有任何不良時均可增加藥物的體內蓄積,達到造成損傷的水準。
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在所有的抗生素﹝Antibiotics﹞中,新黴素對聽覺具有較強的毒性,其次為卡那黴素、丁胺卡那黴素、紫黴素、慶大黴素和妥布黴素,既影響聽覺,又影響平衡。鏈黴素主要損傷平衡系統。應用鏈黴素後產生的眩暈﹝vertigo﹞、平衡失調多為暫時性的,然而在黑暗中行走時平衡喪失卻是永久性的。步行時自覺外界環境不穩定(丹迪綜合症)。
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當給腎衰竭﹝renal_failure﹞或正在接受抗生素﹝Antibiotics﹞的患者靜脈注射利尿酸和速尿時,可致永久性或暫時性重度聽力損失﹝hearing_loss﹞。長期大劑量服用阿司匹林可產生聽力損失﹝hearing_loss﹞和耳鳴﹝tinnitus﹞,但常為暫時性的。奎寧可致永久性聽力損失﹝hearing_loss﹞。
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警告:
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當鼓膜穿孔﹝tympanic_perforation﹞時,有耳毒性﹝ototoxicity﹞的藥物不能直接滴入耳內,因為藥物可被內耳﹝internal_ear﹞吸收。孕婦不能使用有耳毒性﹝ototoxicity﹞的抗生素﹝Antibiotics﹞。對老年或已有聽力損失﹝hearing_loss﹞者除非沒有其他更有效的藥物時,一般不使用耳毒性﹝ototoxicity﹞藥物。雖然對藥物的敏感性個體差異較大,但只要血藥濃度在允許範圍內,聽力損失﹝hearing_loss﹞尚可避免。所以,應追蹤血中藥﹝Chinese_herbs﹞物的濃度。若有可能,在用藥前或用藥期間應檢查聽力。耳毒性﹝ototoxicity﹞損傷的首發症狀﹝symptoms﹞有高頻區聽力下降、高音調耳鳴﹝tinnitus﹞、眩暈﹝vertigo﹞等。
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【疾病名稱﹝Disease﹞】:內耳疾病-老年性耳聾﹝presbycusis﹞:
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老年性耳聾﹝presbycusis﹞是發生于部分正常人的感音神經性耳聾﹝sensorineural_deafness﹞。
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這種類型的聽力損失﹝hearing_loss﹞在20歲以後即開始,首先影響高頻區,然後逐漸向低頻區擴散。
聽力損失﹝hearing_loss﹞的個體差異相當明顯。
有的人60歲時即已全聾,而有些人90歲時尚有較好的聽力。
在聽力損失﹝hearing_loss﹞方面,男性較女性常見且更嚴重。聽力損失﹝hearing_loss﹞程度可能與雜訊暴露程度有關。
對老年性耳聾﹝presbycusis﹞尚無有效的預防或逆轉措施。可通過唇讀,學會體語。
借助於助聽器﹝Hearing_aid﹞可對聽力損失﹝hearing_loss﹞給予一定補償。
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【疾病名稱﹝Disease﹞】:內耳疾病-暴聾﹝Sudden_deafness﹞:
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暴聾﹝Sudden_deafness﹞為嚴重的聽力損失﹝hearing_loss﹞,通常單耳發病,可在數小時內發生。
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每年約有1/5000人患暴聾﹝Sudden_deafness﹞。
常因病毒感染﹝Infections﹞所致,如腮腺炎﹝parotitis﹞病毒、麻疹病毒﹝measles_virus﹞、水痘病毒或傳染性單核細胞增多症病毒等。
其次為劇烈運動,如舉重運動使內耳﹝internal_ear﹞遭受嚴重的壓力損傷,導致突然的或波動的聽力損失﹝hearing_loss﹞或眩暈﹝vertigo﹞。
當損傷發生時,患者可聽見爆破聲。有時病因不明。通常聽力損失﹝hearing_loss﹞相當嚴重,但大多數人在10~14天內可完全恢復或部分恢復。
可伴有耳鳴﹝tinnitus﹞和眩暈﹝vertigo﹞。眩暈﹝vertigo﹞常在數日內緩解,但耳鳴﹝tinnitus﹞常持續較長時間。
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目前尚無有效的治療措施。可給予強的松口服,建議患者臥床休息。在某些病例手術可能有效。
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【疾病名稱﹝Disease﹞】:內耳疾病-耳帶狀皰疹﹝Hunt’s_syndrome﹞:
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耳帶狀皰疹﹝Hunt’s_syndrome﹞:是一種聽神經﹝n.statoacusticus﹞遭受帶狀皰疹病毒感染﹝Infections﹞、產生嚴重耳痛、聽力損失﹝hearing_loss﹞及眩暈﹝vertigo﹞的一種疾病。
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在耳廓﹝auricle﹞及外耳道﹝external_auditory_canal﹞皮膚上有充滿液體的小水皰,水皰亦可發生於面部或頸部皮膚,即受病毒感染﹝Infections﹞神經支配的區域。
若面神經受累,可導致一側面部暫時性或永久性面癱;聽力損失﹝hearing_loss﹞可為永久性,亦可部分或完全恢復;眩暈﹝vertigo﹞可持續數天或數周。
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較好的治療藥物是抗病毒藥物阿昔洛韋﹝Aciclovir﹞。
止痛劑可緩解疼痛﹝pain﹞;安定可緩解眩暈﹝vertigo﹞。
當面神經受壓時,應行面神經減壓術,以治療面神經麻痹。
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【疾病名稱﹝Disease﹞】:內耳疾病-位置性眩暈﹝positional_vertigo﹞:
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位置性眩暈﹝positional_vertigo﹞是一種在特定頭位時誘發劇烈的眩暈﹝vertigo﹞,持續時間不超過30秒。
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這種類型的眩暈﹝vertigo﹞可由損傷半規管﹝semicircular_duct﹞的疾病引起。如內耳﹝internal_ear﹞損傷、中耳炎﹝otitis_media﹞、內耳﹝internal_ear﹞手術或內耳﹝internal_ear﹞動脈栓塞。
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當患者臥向一側或將頭向上仰時出現眩暈﹝vertigo﹞、異常的眼球運動。通常,位置性眩暈﹝positional_vertigo﹞在幾周或數月後可緩解,但亦可經數月或數年後復發。
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【診斷﹝diagnosis﹞和治療﹝Treatment﹞】:
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讓患者平臥于檢查臺上,頭懸吊於床緣,數秒鐘後,患者出現嚴重眩暈﹝vertigo﹞並持續15~20秒,眼球震顫﹝tremor﹞者即可作出診斷。
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患者應避免誘發眩暈﹝vertigo﹞的位置。若眩暈﹝vertigo﹞持續1年以上,可切斷半規管﹝semicircular_duct﹞神經,眩暈﹝vertigo﹞可得到緩解。
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【疾病名稱﹝Disease﹞】:內耳疾病-前庭神經元炎﹝vestibular_neuronitis﹞:
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前庭神經元炎﹝vestibular_neuronitis﹞是一種以突發的嚴重眩暈﹝vertigo﹞為特徵的疾病。
為半規管﹝semicircular_duct﹞神經的炎症性疾病。
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病因可能是病毒感染﹝Infections﹞。首發症狀﹝symptoms﹞為嚴重的眩暈﹝vertigo﹞,伴有噁心﹝Nausea﹞、嘔吐﹝Vomiting﹞,可持續7~10天。
眼球向患側不自主運動﹝involuntary_movement﹞(眼球震顫﹝tremor﹞)。
可自行恢復,可單次發病,亦可經2~18個月後多次發作,但症狀﹝symptoms﹞較初次發作持續時間更短、症狀:﹝symptoms﹞更輕。聽力不受影響。
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通過聽力測定及眼球震顫﹝tremor﹞檢查可作出診斷。眼震﹝spontaneous_nystagmus﹞電圖儀用來記錄眼球運動。另外還可向耳內灌注冰水誘發眼震﹝spontaneous_nystagmus﹞。頭部MRI有助於區別其他疾病。
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眩暈﹝vertigo﹞的治療與梅尼爾氏症﹝Meniere's_disease﹞相同。若嘔吐﹝Vomiting﹞持續時間較長,應注意補液及電解質平衡。
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【疾病名稱﹝Disease﹞】:內耳疾病-雜訊性聽力損失:
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暴露在雜訊環境,如木工車間、鑽井、重型機械、槍彈或飛機上等,損傷聽覺感受器(毛細胞),可致聽力下降。
其他常見的原因有經常帶耳機或在音箱附近聽音樂。
雖然對巨大聲音的敏感性個體差異很大,但長時間暴露於雜訊環境均可造成一定程度的聽力下降。
任何聲音超過85分貝時就對聽覺系統產生損傷。
爆炸產生的衝擊波(聲損傷)可引起類似的聽力損失﹝hearing_loss﹞。
這種類型的聽力損失﹝hearing_loss﹞:是永久性的,常伴有高音調耳鳴﹝tinnitus﹞。
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【預防﹝Prevention﹞和治療﹝Treatment﹞】:
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儘量減少暴露於雜訊環境,降低雜訊強度,遠離噪音源可預防聽力損失﹝hearing_loss﹞。
應盡可能少地接觸高強度雜訊。
配帶耳保護器如塑膠耳塞可減少雜訊暴露。
對雜訊性聽力損失﹝hearing_loss﹞患者可選配助聽器﹝Hearing_aid﹞。
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內耳疾病﹝Internal_ear_disease﹞:
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內耳疾病﹝Internal_ear_disease﹞可產生聽力損失﹝hearing_loss﹞、眩暈﹝vertigo﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞等症狀﹝symptoms﹞。
原因較多,如感染﹝Infections﹞、外傷、腫瘤、藥物等,有時原因不明。
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【疾病名稱﹝Disease﹞】:內耳疾病-梅尼爾氏症﹝Meniere's_disease﹞:
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梅尼爾氏症﹝Meniere's_disease﹞是一種以復發性、陣發性、發作性眩暈﹝vertigo﹞、聽力損失﹝hearing_loss﹞和耳鳴﹝tinnitus﹞為特徵的疾病。
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其原因不明。症狀﹝symptoms﹞包括突然發作的眩暈﹝vertigo﹞、噁心﹝Nausea﹞、嘔吐﹝Vomiting﹞,可持續3~24小時,隨後逐漸緩解。發病前患者常有耳內脹滿感,患耳聽力有波動傾向。在幾年之內可有進行性惡化。耳鳴﹝tinnitus﹞可呈持續性或間斷性,可發生在眩暈﹝vertigo﹞發作之前、之中或之後。該病在大多數患者只累及單耳,但約有10%~15%患者波及雙耳。
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有一種類型的梅尼爾氏症﹝Meniere's_disease﹞,其耳鳴﹝tinnitus﹞和聽力損失﹝hearing_loss﹞在眩暈﹝vertigo﹞發作之前數月或數年就存在,在眩暈﹝vertigo﹞發作後聽力可能改善。
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【治療﹝Treatment﹞】:
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口服東莨菪鹼﹝hyoscine﹞、抗組胺類藥、巴比妥類藥或安定,眩暈﹝vertigo﹞可暫時緩解。東莨菪鹼﹝hyoscine﹞亦可通過皮下注射給予。對經常眩暈﹝vertigo﹞發作不能耐受者可採取手術治療,切除半規管﹝semicircular_duct﹞神經(前庭神經﹝vestibular_nerve﹞切除術)可緩解眩暈﹝vertigo﹞,通常不損傷聽力。若眩暈﹝vertigo﹞發作頻繁、聽力障礙嚴重者,可作耳蝸﹝cochlea﹞及半規管﹝semicircular_duct﹞切除(迷路切除術﹝labyrinthectomy﹞)。
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