型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　低血糖症﹝hypoglycemia﹞：

饑餓、嘔吐﹝Vomiting﹞、攝食障礙和發熱﹝Fever﹞等情況，可引起低血糖症﹝hypoglycemia﹞，兒童尤為多見。起病多在清晨或當饑餓及體力勞動後出現，自覺饑餓感、疲倦、面色蒼白、出汗、嗜睡﹝drowsy﹞、震顫﹝tremor﹞與心搏微弱等。

【現場急救】：

01、平臥。

02、口服糖開水。

03、去醫院作進一步檢查。

　水腫﹝edema﹞：

水腫﹝edema﹞是皮下組織的細胞內或組織間隙液體瀦留過多所致。重度水腫﹝edema﹞可見皮膚緊張發亮，輕度水腫﹝edema﹞望診﹝Inspection﹞不易發覺，需用手指加壓局部有無凹陷來發現，若局部出現凹陷，且須經一定時間始能平復稱凹陷性水腫﹝edema﹞。粘液性水腫﹝myxedema﹞及象皮腫﹝elephantedema﹞者雖也表現組織明顯腫脹，但指壓後並無凹陷，可資鑒別，根據水腫﹝edema﹞的程度，可分為輕、中、重三度。

輕度：僅見於皮下組織疏鬆部或下垂部位，如眼瞼﹝Eyelids﹞、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓後可見組織輕度凹陷，並平復較快。

中度：全身組織均可見明顯腫脹，指壓後可出現明顯或較深的凹陷，並平復緩慢。

重度：全身組織嚴重水腫﹝edema﹞，低部位的皮膚緊張發亮，甚至液體可隨創口滲出，此外在胸腔、腹腔、鞘膜腔內亦見有積液，外陰部亦可見嚴重水腫﹝edema﹞。

　發育與營養﹝nutrition﹞：

發育狀況：發育正常與否，根據年齡、性別、智慧和身高、體重、第二性徵之間關係是否相稱；頭顱大：小、頸、胸、腹、關節、四肢有無畸形來衡量，一般分發育正常與不正常兩類。

正常發育的人，胸圍約等於身高的一半，兩上肢平展的長度等於身高，坐高約等於下肢的長度。

發育不正常一般與營養及內分泌功能障礙有關，如維生素D缺乏所致的佝僂病﹝rickets﹞，幼年甲狀腺腫呆小症﹝goitrous_cretinism﹞，垂體﹝hypophysis﹞功能障礙性侏儒症﹝dwarfism﹞、巨人症﹝gigantism﹞、肢端肥大症﹝acromegaly﹞等。

營養：營養狀態是根據皮膚、毛髮、皮下脂肪、肌肉的發育情況綜合判斷，大致可分為良好、中等與不良三種。

（一）良好：精神飽滿，皮膚有光澤，皮下脂肪豐滿而有彈性，粘膜紅潤，肌肉結實有力，毛髮指甲有光澤，肋間隙及鎖骨﹝clavicle﹞上窩平坦。

（二）不良：精神萎糜，皮膚乾燥無光澤，皮下脂肪菲薄無彈性，粘膜蒼白，肌肉鬆馳無力毛髮稀少、指甲粗糙而光澤，肋間隙及鎖骨﹝clavicle﹞上窩凹陷。

（三）中等：介於上述兩者之間。

營養不良﹝Malnutrition﹞多見於攝食不足、消化功能障礙、慢性消耗疾病、如神經性厭食﹝anorexia_nervosa﹞、慢性腸胃道、肝、腎疾病，以及長期活動性結核病、惡性腫瘤、代謝性疾病如糖尿病、甲狀腺機能亢進﹝Hyperthyroidism﹞等疾病，引起體重減輕﹝loss_of_weight﹞消瘦﹝emaciation﹞、極度消瘦﹝emaciation﹞者稱惡病質。體內脂肪過我積聚、體重增加超過標準體重20％以上者為肥胖﹝Obese﹞，與攝食過多、內分泌﹝endocrine﹞疾病、家族遺傳﹝heredity﹞等有關。全身脂肪分佈均勻，無異常疾病者稱單純性肥胖﹝Obese﹞，常有家族遺傳﹝heredity﹞傾向。繼發性﹝secondary﹞肥胖﹝Obese﹞如腎上腺皮質﹝adrenal_cortex﹞功能亢進所致的向心性肥胖﹝Obese﹞、狀腺功能低下的粘液性水腫﹝edema﹞等。

體型：根據個體身高、體質﹝constitution﹞之間的比例不同，臨床將人體分為正力型、無力型、超力型三類。

三種體型：

（一）正力型：身高與體重呈正常比例關係。

（二）無力型：身材細長、四肢較長、頸細肩窄，胸廓扁平狹長，腹上角呈銳角。

（三）超力型：身材較矮而粗壯、頸粗短、肩平、面紅、胸廓寬闊、腹上角呈純角。

超力型：身材較矮而粗壯、頸粗短、肩平、面紅、胸廓寬闊、腹上角呈鈍角。超力型與無力型並不一定表示病態，正力型也非均代表健康，僅是一種相對的體型分類，一定程度地反映身體的發育營養狀況。

　水腫﹝edema﹞：

組織間隙有過多的液體積聚時稱為水腫﹝edema﹞。局部水腫﹝edema﹞常由於毛細血管滲透性增加（如炎症反應），全身性水腫﹝edema﹞容易在組織比較疏鬆以及身體最低的部位出現，嚴重時可在胸腹腔內出現積液。

水腫﹝edema﹞產生的機理目前尚有爭論，主要的因素有：鈉和水的異物瀦留：毛細血管濾過壓升高；毛細血管滲透性增高；血漿膠體滲透壓降低，淋巴回流受阻；組織壓力降低。其中主要的生理學，病理生理學基礎是鈉和水的異常瀦留。

一、常見病因

（一）心源性水腫﹝Cardiac_edema﹞：各種心臟病發生右心衰竭﹝Right_Heart_Failure﹞時可出現水腫﹝edema﹞，水腫﹝edema﹞首先出現在身體最低部位，如下肢、臀部、背部等，嚴重時可引起全身水腫﹝edema﹞。

（二）腎原性水腫﹝renephrogenic_edema﹞：腎小球腎炎、腎病綜合症﹝nephrotic_syndrome﹞等均可出現水腫﹝edema﹞。水腫﹝edema﹞首先出現在眼瞼﹝Eyelids﹞、面部等疏鬆組織，嚴重時蔓延到全身，甚至出現胸水、腹水﹝ascites﹞。

（三）肝原性水腫﹝hepatic_edema﹞：如肝硬化時，由於門靜脈壓升高或肝功能不全引起低蛋白症時，可出現水腫﹝edema﹞。其特點為發生緩慢，常以腹水為主，全身水腫﹝edema﹞較輕，下肢明顯。

（四）營養不良性水腫﹝alimentary_edema﹞：主要由於低蛋白血症引起血管內膠體透壓降低所致。常發生於攝食不足，腸道吸收障礙、慢性消耗性疾病等。此外，維生素B1缺乏症，也是產生水腫﹝edema﹞的附加因素。

（五）特發性水腫﹝edema﹞：女性多見，水腫﹝edema﹞可出現在眼瞼﹝Eyelids﹞及下肢，其發生原因：

01、部份病人由於直立時交感神經興奮不足，導致腦部供血不足，通過容量感受器反射地引起醛固酮分泌增加所致，常伴有其他神經衰弱症狀。

02、部分女性於經前7－14天出現，月經來潮後消退、可能與性激素功能失調有關。

（六）其他：如結締組織疾病所致鐵水腫﹝edema﹞（硬皮病、皮肌炎）藥物（腎上腺皮質﹝adrenal_cortex﹞激素、甘草等）所致的水腫﹝edema﹞；內分泌疾病所致水腫﹝edema﹞（如粘液性水腫﹝edema﹞）。

二、問診﹝Interrogation﹞要點：

水腫﹝edema﹞發生的時間與出現的部位，腎原性水腫﹝renephrogenic_edema﹞多在眼瞼﹝Eyelids﹞開始，晨起較重；心源性水腫﹝Cardiac_edema﹞多在下肢開始，下午與晚間加重；肝原性水腫﹝hepatic_edema﹞多由腹水開始。

水腫﹝edema﹞病人應詢問有關心臟、肝臟、腎臟等病史；營養與進食情況；女性病人的月經史；水腫﹝edema﹞減輕與加重的因素；水腫﹝edema﹞與體位、活動、尿量的關係等。

 

鑒別點	心原性水腫	腎原性水腫
開始部位	從足部開始、向上延及全身	從眼瞼、顏面開始而延及全身
發展快慢	發展緩慢	發展迅速
水腫性質	比較堅實，移位性小	軟而移動性大

 

伴有心功不全病症：如心臟增大，心雜音、肝腫大、靜脈壓升高等

伴有其他腎臟病病症：如高血壓、蛋白尿、血尿﹝hematuria﹞、管型尿、眼底改變等

【疾病名稱】：腳氣

【疾病科屬】：中醫內科﹝Chinese_Internal_Medicine﹞

【疾病概述】：

腳氣是以兩腿足酸楚、麻木、軟弱無力,或見腳脛腫滿為特徵的一種疾病。

　因病從腳起,故名為腳氣,又名「緩風」、「腳弱」、「軟腳病」、「壅疾」等。

　包括西醫所稱的維生素B1缺乏所致的腳氣病。

　此外,如營養不良,多發性神經炎等,凡具有類似證候的疾患,也可參照本證。

【辨證論治】。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、　臨床以兩下肢軟弱無力為特徵。主要表現為知覺麻木,微腫酸疼,軟弱不能行,甚或喘急心悸﹝palpitation﹞等。大多起病緩漸。

2、患者多有久處卑濕穢濁之地,或易地而居,水土不服,或飲食偏嗜太過,長期進食精米白麵等情況。

3、注意與水腫﹝edema﹞、痿證、痹證等相鑒別。

【辨證分析】：

腳氣之病因主要有外感風毒水濕之氣,飲食失調、水土不服等。

其病變主要在脾胃,病理變化主要是風濕毒邪壅阻經脈,病理性質屬於本虛標實。

臨床證候主要有濕腳氣、乾腳氣兩種。濕腳氣濕邪浸漬,其性偏寒,治宜分利水濕；乾腳氣濕從燥化,津血耗傷,而風邪在絡,其性偏熱,治當清熱養血祛風,疏通經絡,以祛絡中之風濕。兩者病情發展均可發生腳氣沖心,病情危篤,則當降逆泄毒以平其沖。

【辨證論治】：

濕腳氣：

【證見】：足脛腫大重著,軟弱麻木無力,行動不便,小溲不利,形寒脛冷,或惡寒發熱。舌苔白膩,脈濡緩。

【治法】：宣壅逐濕,舒筋通絡。

【方藥】：

→主方：

　ㄅ、雞鳴散（朱君輔《朱氏集驗方》）加減；

→→處方：檳榔12克,厚樸、蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞各10克,木瓜15克,吳茱萸5克,蘇葉6克,桔梗﹝radix_platycodi﹞9克,薏苡仁15克,生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞9克。水煎,留待早晨空腹冷服（冬季可稍加熱）。服後大便溏瀉1～2次,浮腫可逐漸消退。寒濕偏重者,可加熟附子10克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞5克。濕鬱化熱者,可加黃柏10克、梔子12克。

　ㄆ、半夏湯（孫思邈《千金方》）加減；

若濕腳氣後期出現腳氣沖心,見心悸﹝palpitation﹞氣喘、惡嘔,甚或神志﹝consciousness﹞昏亂,舌胖,口不渴,脈沉細者,當以溫陽降逆,方用半夏湯加減。

→→處方：熟附子12克,乾薑10克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞6克,細辛5克,蜀椒目10克,法半夏15克,人參10克,吳茱萸10克,檳榔12克。水煎服。

→單方驗方：

　ㄅ、黨參﹝radix_codonopsis﹞白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞湯（田鳳鳴等《中國奇方全書》）

→→處方：黨參﹝radix_codonopsis﹞、白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞、蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞、山藥、黃芪﹝radix_astragali﹞、車前子各30克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞、半夏、茯苓﹝poria﹞、甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞各10克。水煎服。

　ㄆ、黑豆甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞煎（方藥中等《實用中醫內科學》）

→→處方：黑豆30克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞3克。水煎服。

　ㄇ、桑皮檳榔合劑（方藥中等《實用中醫內科學》）

→→處方：桑白皮,檳榔,茯苓﹝poria﹞,大豆。水煎服。

乾腳氣：

【證見】：足脛不腫,日漸消瘦﹝wasting﹞,麻木酸痛﹝aching_pain﹞,飲食減少,時作乾嘔,大便乾結,小便短黃。舌質紅,脈弦數。

【治法】：清熱活絡,養血潤燥。

【方藥】：

→主方：

　ㄅ、四物湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》）合腳氣方（今村亮《腳氣鈞要》）加減；

→→處方：當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞12克,白芍15克,川芎6克,生地黃18克,火麻仁10克,大黃、黃柏各10克,木瓜12克,桑枝、薏苡仁各20克,牛膝12克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

　ㄆ、清營湯（吳鞠通《溫病條辨》）加減；

若於腳氣後期出現腳氣沖心,症狀同濕腳氣,舌紅乾焦、口渴﹝thirsty﹞、脈細數者,治應清熱涼血,解毒開竅,方用清營湯加減。

→→處方：水牛角30克,生地黃、玄參各15克,淡竹葉10克,麥冬12克,金銀花15克,連翹12克,黃連10克,檳榔12克,石菖蒲9克,鬱金12克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

→單方驗方：

青木香合劑（方藥中等《實用中醫內科學》）

→→處方：青木香,黑豆皮,大黃。水煎服。

【其他療法】：

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、花生100克,眉豆60克,大蒜30克,紅棗60克,水煎,分2次連

渣服。適用於濕腳氣,乾腳氣可去大蒜。

　ㄆ、米皮糠、赤小豆、薏苡仁各30克,水煎服,連服數天。乾、濕腳氣均可用。

　ㄇ、甲魚1只,加水燉熟食之。適用於乾、濕腳氣。

【預防調護】：

　ㄅ、不宜單吃精白米麵,要兼吃些雜糧、豆類。

　ㄆ、脾胃有病者應予治療,保持消化吸收功能正常。

　ㄇ、居住之地要保持乾燥,避免濕邪侵襲。

【疾病名稱】：水腫﹝edema﹞

【疾病科屬】：中醫內科﹝Chinese_Internal_Medicine﹞

【疾病概述】：

水腫﹝edema﹞是指體內水液瀦留,氾濫肌膚,引起頭面、眼瞼、四肢、腹背,甚至全身浮腫的一種病證。西醫的心臟性、腎臟性、營養不良性以及功能性水腫﹝edema﹞,均可參照本證辨證論治。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、臨床症狀以頭面、四肢、腹背,甚至全身浮腫為表現者。

2、嚴重者可有胸水、腹水,而可兼見胸滿,氣喘不能平臥等症。

3、常有浮腫可反覆出現,時消時現,故浮腫消退後,若病狀仍在,或實驗室檢查仍有異常者,應視本證未癒。

【辨證分析】：

水腫﹝edema﹞的形成,系由外感風邪,水濕浸漬,瘡毒內侵,或飲食失調,引起水液氣化失常所致。其病理變化主要為肺失通調,脾失轉輸,腎失開合,其中以腎為本。

臨床辨證以陰陽為綱,凡感受風邪、水氣、瘡毒、濕熱諸邪,證見表、熱、實證者,屬陽水；凡飲食,勞倦內傷,損傷正氣,證見裏、虛、寒證者,屬陰水。但陽水與陰水並非一成不變,是可以互相轉化的。如陽水久延不退,致正氣日衰,水邪日盛,可轉為陰水。若陰水複感外邪,水腫﹝edema﹞增劇,標證占居主要地位時,急則治標,從陽水論治,但用藥須注意正氣內虛的一面。

本證治療有發汗、利尿、攻逐、健脾、溫腎、降濁、化瘀等法。或單用,或合用,均視病情需要而選擇。

【辨證論治】：

陽水：

Ⅰ、風水氾濫型：

【證見】：眼瞼浮腫,繼則四肢及全身浮腫,來勢迅速,小便不利,伴有外感表證。舌苔薄白,脈浮數。

【治法】：疏風利水。

【方藥】：

→主方：越婢湯（張仲景《金匱要略》）加減；

→→處方：麻黃10克,石膏30克,生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞9克,茯苓﹝poria﹞15克,茅根20克,金銀花12克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。咽痛者,加板藍根20克、桔梗﹝radix_platycodi﹞12克。風寒偏盛者,去石膏,加防風、蘇葉、北杏仁、桂枝各12克。

→中成藥：銀翹顆粒沖劑,每次1包,每日3次。

→單方驗方：銀蟬玉豆湯（胡熙明等《中國中醫秘方大全》）

→→處方：金銀花、連翹、冬瓜皮各12克,玉米須、赤小豆各20克,車前草15克,浮萍10克,蟬蛻6克,白茅根30克。水煎服。

Ⅱ、水濕浸漬型：

【證見】：遍身浮腫,胸腹痞悶,納呆,身體困重。舌苔白膩,脈濡緩。

【治法】：通陽化濕利水。

【方藥】：

→主方：五苓散（張仲景《傷寒論》）合五皮飲（華佗《中藏經》）加減；

→→處方：茯苓﹝poria﹞皮30克,豬苓15克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞、桑白皮各15克,大腹皮、生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞皮、桂枝、澤瀉各12克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞,厚樸各10克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。若腫甚而喘者,加麻黃10克,北杏仁、葶藶子各12克。

→中成藥：五苓散（丸）,每次9克,每日3次。

→單方驗方：茅苡赤豆湯（何春水《精選千家妙方》）

→→處方：白茅根60克,薏苡仁、赤小豆各30克。水煎服。

Ⅲ、濕熱蘊結型：

【證見】：通身浮腫,皮膚繃急光亮,胸脘痞悶,煩熱口渴﹝thirsty﹞,小便短赤,大便乾結。舌紅苔黃膩,脈滑數。

【治法】：分利濕熱

【方藥】：

→主方：疏鑿飲子（危亦林《世醫得效方》）加減；

→→處方：檳榔12克,蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞、黃柏、木通各12克,茯苓﹝poria﹞皮30克,豬苓、大腹皮、澤瀉各15克,商陸10克,赤小豆20克,金銀花12克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

→中成藥：分清五淋丸,每次9克,每日3次。

→單方驗方：

　ㄅ、茅根湯（關濟民驗方）：

→→處方：鮮白茅根100克,水煎服。

　ㄆ、五草湯（廣州中醫學院附屬醫院驗方）：

→→處方：珍珠草、茅根、玉米須、車前草、白花蛇舌草各30克。水煎服。

陰水：

Ⅰ、脾陽虛衰型：

【證見】：身腫腰發下為甚,按之凹陷不易恢復,脘悶腹脹﹝Abdominal_distention﹞,納減便溏,面色萎黃,神倦肢冷,尿短少。舌質淡,苔白滑,脈沉緩。

【治法】：溫補脾陽利水。

【方藥】：

→主方：實脾飲（嚴用和《濟生方》）加減；

→→處方：白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞12克,茯苓﹝poria﹞15克,熟附子10克,乾薑6克,黨參﹝radix_codonopsis﹞15克,厚樸12克,木瓜17克,大腹皮12克,桂枝10克,草果9克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

→中成藥：參苓白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞丸,每次9克,每日3次。

→單方驗方：

　ㄅ、黃芪﹝radix_astragali﹞益母草湯（李寶順等《名醫名方錄》）

→→處方：黃芪﹝radix_astragali﹞60克,益母草90克,白扁豆、芡實各20克,黨參﹝radix_codonopsis﹞、白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞、覆盆子各15克,補骨脂、熟附子、陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞各10克。水煎服。

　ㄆ、益氣活血化濕湯（胡熙明等《中國中醫秘方大全》）

→→處方：黃芪﹝radix_astragali﹞12克,黨參﹝radix_codonopsis﹞、丹參、當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞各9克,益母草、薏苡仁各12克。水煎服。

Ⅱ、腎氣衰微型：

【證見】：面浮身腫,腰以下尤甚,按之凹陷不起,腰痛﹝lumbodynia﹞酸重,四肢厥冷,祛寒神疲,面色灰滯或I白。舌質淡胖苔白,脈沉細。

【治法】：溫腎化氣利水。

【方藥】：

→主方：真武湯（張仲景《傷寒論》）加減；

→→處方：熟附子12克,茯苓﹝poria﹞、豬苓、白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞、白芍各15克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞6克,巴戟天﹝cormu_bubali﹞12克,生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞10克,澤瀉12克。水煎服。若有尿毒瀦留者,可加大黃12克、法半夏15克、黃連10克。

→中成藥：濟生腎氣丸,每次9克,每日3次。

→單方驗方：

　ㄅ、溫腎利水方（胡熙明等《中國中醫秘方大全》）

→→處方：熟附塊9克,仙茅、仙靈脾、葫蘆巴、巴戟天﹝cormu_bubali﹞、茯苓﹝poria﹞、車前子各15克,木通3克,澤瀉、陳葫蘆各30克。水煎服。

【其他療法】：

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、玉米須茅根飲：玉米須、白茅根各50克,共煎湯,加適量白糖分次服用。適用於陽水。

　ㄆ、赤小豆鯉魚湯：赤小豆60克,鯉魚1條（去腸臟）,生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞10克,共燉湯,不放鹽,吃魚飲湯。適用於陰水。

　ㄇ、黃芪﹝radix_astragali﹞瘦肉湯：黃芪﹝radix_astragali﹞60克,豬瘦肉適量,共煎湯,不放鹽,吃肉飲湯。適用於陰水。

【預防調護】：

　ㄅ、注意忌鹽,可用代鹽調味,浮腫消退後可由低鹽飲食逐步過渡到普通飲食。

　ㄆ、注意預防感冒,以免誘發水腫﹝edema﹞及使水腫﹝edema﹞反覆不癒。

　ㄇ、避免勞欲過度,注意休息。

　脂肪瘤﹝lipoma﹞：脂肪瘤﹝lipoma﹞生長在皮下層，由脂肪組織組成，大小不一，可發生在身體各處，質地很軟，象脂肪塊，有單個或多發的。 留在身體無害處，如脂肪瘤﹝lipoma﹞大而影響功能時可予手術切除。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】 

　維生素K缺乏症：維生素K又名抗出血維生素。維生素K是一類維生素的總稱，其中包括K1、K2、K3維生素K的主要生理功能是促進肝臟﹝Liver﹞合成凝血酶原﹝prothrombin﹞，如維生素K缺乏，數種凝血因數減少，凝血時間延長，易發生出血。 維生素K在自然界的分佈十分廣泛，含量最為豐富的是菠菜、白菜、番茄和動物肝臟﹝Liver﹞。一般情況下，人類很少有缺乏維生素K的現象，成人每天需要量約為20～100毫克。  

　煙酸缺乏病﹝Pellagra﹞：煙酸﹝Nicotinic_acid,NA﹞又稱尼克酸或維生素PP，是一種水溶性維生素，因有防止糙皮病作用，故又稱抗糙皮病維生素。 煙酸﹝Nicotinic_acid,NA﹞在能量代謝中起重要作用。人體所需煙酸﹝Nicotinic_acid,NA﹞量除由飲食直接供應外，一部分可由體內其他物質轉換而來。世界衛生組織建議每天煙酸﹝Nicotinic_acid,NA﹞供應量為每1000千卡熱量給予6．6毫克。  

　核黃素缺乏症﹝Riboflavin_deficiency_in_broilers﹞：維生素B2又名核黃素，是機體內許多重要輔酶的組成成分。維生素B2缺乏可出現多種臨床表現，常見的有：口角炎、唇炎、舌炎、陰囊﹝Scrotum﹞皮炎和皮脂溢出性皮炎等。 維生素B2與能量代謝密切相關，人體需用量每1000千卡熱量供給維生素B2約0.5毫克。