型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

陰道﹝vagina﹞：

陰道﹝vagina﹞壁由黏膜﹝tunica_mucosa﹞、肌層和外膜﹝tunica_adventitia﹞組成。

　陰道﹝vagina﹞黏膜﹝tunica_mucosa﹞形成許多橫形皺襞﹝plica﹞，黏膜﹝tunica_mucosa﹞上皮為非角化型複層扁平上皮﹝keratinized_stratified_squamousepithelium﹞，較厚，一般情況下表層細胞雖含透明角質顆粒﹝keratohyalin_granule﹞，但不出現角化。

　在陰道﹝vagina﹞脫垂病人，局部上皮可出現角化。

　陰道﹝vagina﹞上皮的脫落與更新及其一定的週期性變化受卵巢﹝ovary﹞激素﹝hormone﹞的影響，雌激素﹝Oestrogen﹞促使陰道﹝vagina﹞上皮增厚，並使細胞合成大量糖原。

　在月經週期﹝menstrual_cycle﹞增生晚期陰道﹝vagina﹞上皮最厚。

　在子宮內膜﹝endometrium﹞分泌晚期雌激素﹝Oestrogen﹞水準下降時，陰道﹝vagina﹞上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞脫落明顯，上皮變薄。

　臨床可通過陰道﹝vagina﹞上皮脫落細胞的塗片﹝smear﹞觀察，瞭解卵巢﹝ovary﹞內分泌功能狀態。

　脫落細胞中除陰道﹝vagina﹞上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞外，還有子宮頸﹝cervix﹞及子宮內膜﹝endometrium﹞的脫落細胞，故陰道﹝vagina﹞塗片﹝smear﹞檢查也是診斷生殖道腫瘤的一種方法。

　陰道﹝vagina﹞上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞脫落後，細胞內糖原被陰道﹝vagina﹞內的乳酸桿菌分解為乳酸，使陰道﹝vagina﹞分泌物保持酸性，有一定的抗菌作用。

　絕經﹝pausimenia﹞後阻道黏膜﹝tunica_mucosa﹞萎縮，上皮變薄，脫落細胞少，陰道﹝vagina﹞液pH值上升，細菌易繁殖而導致陰道炎﹝Vaginitis﹞。

　黏膜﹝tunica_mucosa﹞固有層﹝Lamina_propria﹞的淺層是較緻密的結締組織﹝connective_tissue﹞，含有豐富的微血管﹝capillary﹞和彈性纖維，深層有豐富的靜脈叢。

陰道﹝vagina﹞肌層為平滑肌﹝smooth_muscle﹞，較薄弱，肌束呈螺旋狀，交錯成格子狀排列，其間的結締組織﹝connective_tissue﹞中彈性纖維較豐富。

　陰道﹝vagina﹞肌層的這種結構特點使陰道﹝vagina﹞壁易於擴大。

　陰道﹝vagina﹞外口有骨骼肌﹝skeletal_muscle﹞構成的環行括約肌，稱尿道陰道括約肌﹝urethrovaginal_sphincter﹞。

　外膜﹝tunica_adventitia﹞為富於彈性纖維的緻密結締組織﹝dense_connective_tissue﹞。

輸卵管﹝Fallopian_Tube﹞：

輸卵管﹝Fallopian_Tube﹞主要分漏斗部、壺腹部、峽部和子宮部，管壁均由黏膜﹝tunica_mucosa﹞、肌層和漿膜﹝Serosa﹞三層組成。

黏膜﹝tunica_mucosa﹞形成許多縱行而分支的皺襞﹝plica﹞，壺腹部的皺襞﹝plica﹞最發達，高而多分支，故管腔不規則；至子宮部的皺襞﹝plica﹞漸減少。

　黏膜﹝tunica_mucosa﹞上皮為單層柱狀。

　由纖毛﹝cilium﹞細胞和分泌細胞組成。

　纖毛﹝cilium﹞細胞以漏斗部和壺腹部最多，至峽部和子宮部逐漸減少，纖毛﹝cilium﹞向子宮方向擺動，使卵移向子宮並阻止病菌進入腹膜腔.分泌細胞表面有微絨毛﹝microvillus﹞，頂部胞質內有分泌顆粒，其分泌物構成輸卵管﹝Fallopian_Tube﹞液。

　輸卵管﹝Fallopian_Tube﹞上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞在卵巢﹝ovary﹞雌激素﹝Oestrogen﹞和孕激素﹝hormone﹞的作用下，隨月經週期﹝menstrual_cycle﹞而有變化。

　雌激素﹝Oestrogen﹞促進輸卵管﹝Fallopian_Tube﹞上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞的生長的功能活動，在子宮內膜﹝endometrium﹞增生晚期（排卵﹝ovulation﹞前）。

　纖毛﹝cilium﹞細胞變成高柱狀，纖毛﹝cilium﹞增多，分泌細胞頂部充滿分泌顆粒，功能旺盛。

　至分泌晚期，兩種細胞均變矮，分泌細胞的分泌顆粒排空，纖毛﹝cilium﹞細胞的纖毛﹝cilium﹞也減少。

　在月經期﹝menstrual_phase﹞和妊娠期，上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞矮小。

　黏膜﹝tunica_mucosa﹞固有層﹝Lamina_propria﹞為薄層細密的結締組織﹝connective_tissue﹞，並有少量散在的平滑肌﹝smooth_muscle﹞。

肌層以峽部最厚，由內環行和外縱行兩層平滑肌﹝smooth_muscle﹞組成。

　壺腹部肌層較薄，環行肌明顯，縱行肌散在分佈。

　輸卵管﹝Fallopian_Tube﹞漿膜﹝Serosa﹞由間皮﹝mesothelium﹞和富含血管的疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞組成。

門細胞﹝hilar_cell﹞：

門細胞﹝hilar_cell﹞位於卵巢﹝ovary﹞門近系膜處，則一些較大的上皮樣細胞，細胞結構與睪丸間質﹝Interstitial_Testes﹞細胞類似，胞質內富含膽固醇和脂色素等。

　妊娠期和絕經﹝pausimenia﹞期的門細胞﹝hilar_cell﹞較明顯，有分泌雄激素﹝Androgen﹞的功能。

　倘若門細胞﹝hilar_cell﹞增生或發生腫瘤時，患者常伴有男性化症狀。

卵泡閉鎖與間質腺：

卵巢﹝ovary﹞的絕大部分卵泡不能發育成熟，它們在卵泡發育的各階段逐漸退化，退化的卵泡稱為閉鎖卵泡﹝atresic_follicle﹞。

　卵泡閉鎖時形態結構的變化與卵母的大小相關。

　原始卵泡﹝primordial_follicle﹞退化時，濾泡細胞﹝follicular_cell﹞首先出現核固縮，細胞形態不規則。

　濾泡細胞﹝follicular_cell﹞變小且分散，兩種細胞隨後均自溶消失。

　初級卵泡﹝primary_follicle﹞和早期次級卵泡﹝secondary_follicle﹞的退化與原始卵泡﹝primordial_follicle﹞相似，但退化的卵泡內可見殘留的透明帶﹝light_band﹞，卵泡腔﹝follicullar_antrum﹞內常見中性粒細胞﹝neutrophilicgranulocyte，neutrophil﹞和巨噬細胞﹝macrophage﹞。

　晚期次級卵泡﹝secondary_follicle﹞的閉鎖變化較特殊，卵泡塌陷，卵泡膜的血管和結締組織﹝connective_tissue﹞伸入顆粒層﹝stratum_granulosum﹞及卵丘﹝cumulus_oophorus﹞，膜細胞﹝theca_cell﹞一度增大，形成多邊形上皮樣細胞，胞質中充滿脂滴，形似黃體細胞﹝granular_lutein_cell﹞，並被結締組織﹝connective_tissue﹞和血管分隔成分散的細胞團索，稱為間質腺﹝interstitial_gland﹞。

　成人卵巢﹝ovary﹞間質腺細胞數量少，且散在分佈於基質中；貓及齧齒動物卵巢﹝ovary﹞的間質腺較多，有分泌雌激素﹝Oestrogen﹞的功能。

黃體﹝corpus_luteum﹞的形成和功能：

成熟卵泡﹝mature_follicle﹞排卵﹝ovulation﹞後，殘留在卵巢﹝ovary﹞內的卵泡壁塌陷，卵泡膜內的血管和結締組織﹝connective_tissue﹞伸入顆粒層﹝stratum_granulosum﹞。

　在LH的作用下。

　卵泡壁的細胞體積增大，分化為一個體積很大並富含血管的內分泌細胞﹝endocrine_cells﹞團，新鮮時呈黃色，稱為黃體﹝corpus_luteum﹞。

　顆粒細胞分化為粒黃體細胞﹝granular_lutein_cell﹞，膜細胞﹝theca_cell﹞分化為膜黃體細胞﹝theca_lutein_cell﹞。

　粒黃體細胞﹝granular_lutein_cell﹞較大，呈多角形，染色較淺，數量多；膜黃體細胞﹝theca_lutein_cell﹞較小，圓形或多角形，染色較深，數量少，分佈於黃體﹝corpus_luteum﹞的周邊部。

　這兩種細胞具有分泌類固醇激素﹝Steroid_hormone﹞細胞的結構特徵，細胞內有豐富的滑面內質網﹝smooth_endoplasmic_reticulum，SER）和管狀脊的線粒體﹝mitochondria﹞，還有脂滴和黃色脂色素。

　黃體﹝corpus_luteum﹞的主要功能是分泌孕激素﹝hormone﹞和一些雌激素﹝Oestrogen﹞，前者由粒黃體細胞﹝granular_lutein_cell﹞分泌，後者主要由兩種細胞協同分泌。

黃體﹝corpus_luteum﹞的發育因卵細胞﹝ovum﹞是否受精而差別甚大。

　卵細胞﹝ovum﹞若未受精，黃體﹝corpus_luteum﹞僅維持2周，稱月經黃體，黃體細胞﹝granular_lutein_cell﹞迅速變小和退化，漸被結締組織﹝connective_tissue﹞取代，稱為白體﹝corpus_albicans﹞。

　卵細胞﹝ovum﹞若受精，黃體﹝corpus_luteum﹞在胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素﹝HCG﹞的作用下繼續發育增大，直徑可達4～5cm，稱妊娠黃體﹝corpus_luteum_of_pregnancy﹞。

　妊娠黃體﹝corpus_luteum_of_pregnancy﹞可保持6個月，以後也退化為白體﹝corpus_albicans﹞。

　妊娠黃體﹝corpus_luteum_of_pregnancy﹞的粒黃體細胞﹝granular_lutein_cell﹞還分泌鬆弛素﹝relaxin﹞，它可使妊娠子宮平滑肌﹝smooth_muscle_of_the_uterus﹞鬆弛，以維持妊娠。

排卵﹝ovulation﹞：

成熟卵泡﹝mature_follicle﹞破裂，卵母細胞﹝oocyte﹞自卵巢﹝ovary﹞排出的過程稱為排卵﹝ovulation﹞。

　排卵﹝ovulation﹞時間約在月經週期﹝menstrual_cycle﹞的第14天。

　在排卵﹝ovulation﹞前，垂體釋放LH量驟增，使卵泡發生一系列變化。

　卵泡液增多，突向卵巢﹝ovary﹞表面的卵泡壁、白膜﹝tunica_albuginea﹞和表面上皮均變薄，局部缺血，形成圓形透明的卵泡小斑﹝follicular_stigma﹞。

　排卵﹝ovulation﹞時，卵丘﹝cumulus_oophorus﹞與卵泡壁分離，小斑處的結締組織﹝connective_tissue﹞被膠原酶和透明質酸酶解聚，LH促進顆粒細胞合成的前列腺素﹝PG﹞使卵泡膜外層的平滑肌﹝smooth_muscle﹞收縮，導致小斑破裂。

　卵母細胞﹝oocyte﹞及其外周的透明帶﹝light_band﹞和放線冠﹝Corona_radiata﹞細胞隨卵泡液從卵巢﹝ovary﹞排出，經腹膜腔進入輸卵管﹝Fallopian_Tube﹞。

　卵排出後若在24小時內不受精，次級卵母細胞﹝secondary_oocyte﹞即退化；若與精子﹝spermatozoon﹞相遇受精，次級卵母細胞﹝secondary_oocyte﹞即完成第二次成熟分裂，形成1個成熟的卵細胞﹝ovum﹞和1個第二極體﹝secondary_polar_body﹞。

　卵母細胞﹝oocyte﹞經過兩次成熟分裂，卵細胞﹝ovum﹞的染色體減半，從二倍體細胞（46，XX）變為單倍體細胞（23，X）。

卵泡的發育與成熟：

新生兒兩側卵巢﹝ovary﹞有70萬～200萬個原始卵泡﹝primordial_follicle﹞，青春期約有4萬個，至40～50歲時僅剩幾百個。

　在胎兒及兒童期可偶見少量卵泡生長，但都不能發育成熟。

　從青春期至絕經﹝pausimenia﹞期30～40年生育時期，卵巢﹝ovary﹞在垂體週期性分泌的促性腺激素﹝hormone﹞的影響下，每隔28天左右有1個卵泡發育成熟並排出1個卵細胞﹝ovum﹞，左右卵巢﹝ovary﹞交替排卵﹝ovulation﹞。

　一生中約排卵﹝ovulation﹞400餘個，其餘卵泡均於不同年齡先後退化為閉鎖卵泡﹝atresic_follicle﹞。

卵泡由卵母細胞﹝oocyte﹞和濾泡細胞﹝follicular_cell﹞組成。

　卵泡發育是個連續的生長過程，其結構發生一系列變化，一般可分為原始卵泡﹝primordial_follicle﹞、初級卵泡﹝primary_follicle﹞、次級卵泡﹝secondary_follicle﹞和成熟卵泡﹝mature_follicle﹞四個階段。初級卵泡﹝primary_follicle﹞和次級卵泡﹝secondary_follicle﹞又合稱為生長卵泡。

01、原始卵泡﹝primordial_follicle﹞：

　原始卵泡﹝primordial_follicle﹞位於皮質﹝cortex﹞淺部，體積小，數量多。

　卵泡中央有一個初級卵母細胞﹝primary_oocyte﹞，周圍為單層扁平的濾泡細胞﹝follicular_cell﹞（又稱顆粒細胞﹝granulosa_cell﹞）。

　初級卵母細胞﹝primary_oocyte﹞圓形，較大，直徑約40μm，核大而圓，染色質細疏，著色淺，核仁大而明顯，胞質嗜酸性﹝acidophilia﹞。

　電鏡下觀察，胞質內除含有一般細胞器外，核周處有層狀排列的滑面內質網﹝smooth_endoplasmic_reticulum，SER）（稱環層板），並可見內質網與核膜相連，這可能與核和胞質間物質傳遞有關。

　初級卵母細胞﹝primary_oocyte﹞是在胚胎時期由卵原細胞分裂分化液組成，隨即進入第一次成熟分裂，並長期停滯於分裂前期（12～50年不等），直至排卵﹝ovulation﹞前才完成第一次成熟分裂。

　濾泡細胞﹝follicular_cell﹞較小，扁平形，細胞與外周結締組織﹝connective_tissue﹞之間有薄層基膜﹝basement_membrane﹞。

　濾泡細胞﹝follicular_cell﹞具有支持和營養卵母細胞﹝oocyte﹞的作用，濾泡細胞﹝follicular_cell﹞與卵母細胞﹝oocyte﹞之間有許多縫隙連接﹝gap_junction﹞。

02、初級卵泡﹝primary_follicle﹞：

　初級卵泡﹝primary_follicle﹞由原始卵泡﹝primordial_follicle﹞發育形成。

　此時期的初級卵母細胞﹝primary_oocyte﹞體積增大，濾泡細胞﹝follicular_cell﹞由單層扁平變為立方形或柱狀，隨之細胞增殖成多層（5～6層）。

　在排列緊密的濾泡細胞﹝follicular_cell﹞間開始出現考爾-愛克斯諾小體﹝call-Exner_body﹞，其數量隨卵泡的生長而增多。

　小體為圓形囊泡，腔面是一層基膜﹝basement_membrane﹞，周圍緊密排列的濾泡細胞﹝follicular_cell﹞，腔內含有濾泡細胞﹝follicular_cell﹞分泌的物質，參與卵泡液的形成。

　卵巢﹝ovary﹞顆粒細胞腫瘤與考爾-愛克斯諾小體﹝call-Exner_body﹞的分化有關，在初級卵泡﹝primary_follicle﹞早期，卵母細胞﹝oocyte﹞和濾泡細胞﹝follicular_cell﹞之間出現一層含糖蛋白的嗜酸性﹝acidophilia﹞膜，稱為透明帶﹝zona_pellucida﹞，它是濾泡細胞﹝follicular_cell﹞和初級卵母細胞﹝primary_oocyte﹞共同分泌形成的。

　電鏡下可見初級卵母細胞﹝primary_oocyte﹞的微絨毛﹝microvillus﹞和濾泡細胞﹝follicular_cell﹞的突起伸入透明帶﹝light_band﹞，濾泡細胞﹝follicular_cell﹞的長突起可穿越透明帶﹝light_band﹞與卵母細胞﹝oocyte﹞膜接觸。

　在濾泡細胞﹝follicular_cell﹞與卵母細胞﹝oocyte﹞之間或濾泡細胞﹝follicular_cell﹞之間有許多縫隙連接﹝gap_junction﹞。

　這些結構有利於濾泡細胞﹝follicular_cell﹞將營養物質輸送給卵母細胞﹝oocyte﹞以及細胞間離子、激素﹝hormone﹞和小分子物質的交換，溝通資訊，協調功能。

　此外，在受精過程中，透明帶﹝light_band﹞對精子﹝spermatozoon﹞與卵細胞﹝ovum﹞間的相互識別和特異性結合具有重要意義。

　隨著初級卵泡﹝primary_follicle﹞的體積增大，卵泡漸向卵巢﹝ovary﹞皮質﹝cortex﹞深部移動。

　卵泡周的結締組織﹝connective_tissue﹞梭形細胞﹝fusiform_cell﹞逐漸密集形成卵泡膜，它與濾泡細胞﹝follicular_cell﹞之間隔以基膜﹝basement_membrane﹞。

03、次級卵泡﹝secondary_follicle﹞：

　初級卵繼續生長成為次級卵泡﹝secondary_follicle﹞，卵泡體積更大，濾泡細胞﹝follicular_cell﹞增至6～12層，細胞間出現一些不規則的腔隙，並逐漸合併成一個半月形的腔，稱為卵泡腔﹝follicullar_antrum﹞，腔內充滿卵泡液。

　卵泡液是由濾泡細胞﹝follicular_cell﹞分泌和卵泡膜血管滲出液組成，卵泡液除含有一般營養成分外，還有卵泡分泌的類固醇激素﹝Steroid_hormone﹞和多種生物活性物質，對卵泡的發育成熟有重要影響。

　隨著卵泡液的增多及卵泡腔﹝follicullar_antrum﹞擴大，卵母細胞﹝oocyte﹞居於卵泡的一側，並與其周圍的顆粒細胞一起突向卵泡腔﹝follicullar_antrum﹞，形成卵丘﹝cumulus_oophorus﹞。

　此時初級卵母細胞﹝primary_oocyte﹞直徑可達125～150/μm。

　緊貼透明帶﹝light_band﹞的一層柱狀濾泡細胞﹝follicular_cell﹞呈放射狀排列，稱放線冠﹝Corona_radiata﹞。

　分佈在卵泡腔﹝follicullar_antrum﹞周邊的濾泡細胞﹝follicular_cell﹞較小，構成卵泡壁，稱為顆粒層﹝stratum_granulosum﹞。

　在卵泡生長過程中，卵泡膜分化為內、外兩層。

　內膜層﹝theca_interna﹞含有較多的多邊形或梭形的膜細胞﹝theca_cell﹞及豐富的微血管﹝capillary﹞，膜細胞﹝theca_cell﹞具有分泌類固醇激素﹝Steroid_hormone﹞的結構特徵。

　外膜層﹝theca_externa﹞主要由結締組織﹝connective_tissue﹞構成，膠原纖維﹝collagenousfiber﹞較多，並含有平滑肌纖維﹝smooth_muscle_fiber﹞。

　具有卵泡腔﹝follicullar_antrum﹞的次級卵泡﹝secondary_follicle﹞和成熟卵泡﹝mature_follicle﹞又稱為囊狀卵泡。

04、成熟卵泡﹝mature_follicle﹞：

　成熟卵泡﹝mature_follicle﹞是卵泡發育的最後階段。

　卵泡體積很大，直徑可達20mm，並向卵巢﹝ovary﹞表面突出。

　成熟卵泡﹝mature_follicle﹞的卵泡腔﹝follicullar_antrum﹞很大，顆粒層﹝stratum_granulosum﹞甚薄，顆粒細胞也不再增殖。

　此時的初級卵母細胞﹝primary_oocyte﹞又恢復成熟分裂，在排卵﹝ovulation﹞前36～48小時完成第一次成熟分裂。

　產生1個次級卵母細胞﹝secondary_oocyte﹞和1個很小的第一極體﹝first_polar_body﹞。

　第一極體﹝first_polar_body﹞位於次級卵母細胞﹝secondary_oocyte﹞和透明帶﹝light_band﹞之間的卵周間隙﹝perivitelline_space﹞內。

　次級卵母細胞﹝secondary_oocyte﹞隨即進入第二次成熟分裂，停止於分裂中期。

　人每個月經週期﹝menstrual_cycle﹞，可有若干個原始卵泡﹝primordial_follicle﹞生長發育，通常只有1個卵泡發育成熟並排卵﹝ovulation﹞。

傳統認為，人原始卵泡﹝primordial_follicle﹞發育至成熟排卵﹝ovulation﹞是在1個月經週期﹝menstrual_cycle﹞的增生期﹝proliferation_phase﹞內完成（約10～15天）。

　近些年對某些動物和人卵泡生長發育的研究揭示，卵泡生長速度較慢，1個原始卵泡﹝primordial_follicle﹞發育至成熟排卵﹝ovulation﹞，並非在1個月經週期﹝menstrual_cycle﹞內完成，而是跨幾個週期才能完成。

　在1個週期內，卵巢﹝ovary﹞雖然有若干不同發育狀況的卵泡，但其中只有1個卵泡發育至一定大小時才可在垂體促性腺激素﹝hormone﹞的作用下，於月經週期﹝menstrual_cycle﹞增生期﹝proliferation_phase﹞內迅速生長成熟並排卵﹝ovulation﹞。

　Gougen觀察手術切除的人卵巢﹝ovary﹞，研究卵泡生長至排卵﹝ovulation﹞所需的時間，觀察卵泡膜內層細胞的分化，並結合顆粒細胞數量的增長，將有膜細胞﹝theca_cell﹞的卵泡生長分為8個等級，且以體外培養顆粒細胞分裂週期的時間為參數，計算卵泡生長每個等級所需的時間。

　分級情況如下：初級卵泡﹝primary_follicle﹞進入第一級是在黃體期﹝luteal_phase﹞開始時，約經25天在第2個月經週期﹝menstrual_cycle﹞的卵泡期﹝follicular_phase﹞轉入第2級，此時卵泡腔﹝follicullar_antrum﹞出現；約經20天黃體期﹝luteal_phase﹞末轉入第3級，此時期的顆粒細胞分裂增殖較明顯；又經15天，於第3個月經週期﹝menstrual_cycle﹞，轉入第4級；再經10天，在黃體期﹝luteal_phase﹞末轉入第5級；此後相繼轉入第6，7，8級，其間各相隔5天，此階段的健康卵泡數很少。

　健康的7級和8級卵泡僅見於第4個月經週期﹝menstrual_cycle﹞的卵泡期﹝follicular_phase﹞中期和晚期。

從初級卵泡﹝primary_follicle﹞後期至成熟排卵﹝ovulation﹞約需85天。

　從小囊狀卵泡發育至排卵﹝ovulation﹞約需2個月。

卵泡發育過程中還有內分泌功能，主要分泌雌激素﹝Oestrogen﹞。

　雌激素﹝Oestrogen﹞是顆粒細胞和膜細胞﹝theca_cell﹞在FSH和LH的作用下協同合成的。

　膜細胞﹝theca_cell﹞合成的雄激素﹝Androgen﹞透過基膜﹝basement_membrane﹞進入顆粒細胞，在芳香化酶系的作用下雄激素﹝Androgen﹞轉變為雌激素﹝Oestrogen﹞，這是雌激素﹝Oestrogen﹞合成的主要方式，稱此為「兩細胞學說」。

　合成的雌激素﹝Oestrogen﹞小部分進入卵泡腔﹝follicullar_antrum﹞，大部分釋放入血，調節子宮內膜﹝endometrium﹞等靶細胞﹝target_cell﹞的生長分化。

　女性生殖系統﹝Female_genital_system﹞：

女性生殖系統﹝Female_genital_system﹞包括卵巢﹝ovary﹞、輸卵管﹝Fallopian_Tube﹞、子宮、陰道﹝vagina﹞和外生殖器﹝external_genitalia﹞。

　乳腺﹝mammary_gland﹞也列入本章敍述。

　卵巢﹝ovary﹞產生卵細胞﹝ovum﹞和分泌性激素﹝hormone﹞；輸卵管﹝Fallopian_Tube﹞輸送卵細胞﹝ovum﹞，也是卵受精的場所；子宮是孕育胎兒的器官。

　女性生殖器官﹝female_genital_organs﹞有明顯的年齡變化，10歲以前生殖器官生長遲緩，10歲後逐漸發育生長，至青春期（13～18歲），生殖器官迅速發育成熟，卵巢﹝ovary﹞開始排卵﹝ovulation﹞並分泌性激素﹝hormone﹞，子宮內膜﹝endometrium﹞出現週期性變化，乳房增大，性成熟，具有生育能力。

　更年期（45～55歲）的卵巢﹝ovary﹞功能逐漸減退，生殖器官日趨萎縮。

　絕經﹝pausimenia﹞期以後，卵巢﹝ovary﹞退變，結締組織﹝connective_tissue﹞增生，不再排卵﹝ovulation﹞。

卵巢﹝ovary﹞：

卵巢﹝ovary﹞表面覆蓋一層單層扁平或立方的表面上皮，上皮下方為薄層緻密結締組織﹝dense_connective_tissue﹞構成的白膜﹝tunica_albuginea﹞。

　卵巢﹝ovary﹞的外周部分稱皮質﹝cortex﹞，中央為髓質﹝Medulla﹞。

　皮質﹝cortex﹞較厚，含有不同發育階段的卵泡以及黃體﹝corpus_luteum﹞和退變的閉鎖卵泡﹝atresic_follicle﹞等，卵泡間的結締組織﹝connective_tissue﹞富有網狀纖維和梭形基質細胞﹝stromal_cell﹞。

　髓質﹝Medulla﹞由疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞構成，與皮質﹝cortex﹞無明顯分界，含有許多血管和淋巴管﹝lymphatic_vessel﹞等。

　近卵巢﹝ovary﹞門處有少量平滑肌﹝smooth_muscle﹞束及門細胞。

　卵巢囊腫﹝ovarian_cyst﹞扭轉：

卵巢瘤﹝oophoroma﹞有囊性、實性、良性、惡性，約10％卵巢瘤﹝oophoroma﹞可發生扭轉，扭轉部位多發生在卵巢瘤﹝oophoroma﹞帶部，臨床以中等大小活動性腫瘤容易發生扭轉，腸蠕動﹝peristalsis﹞，體位變動，如運動、起床、彎腰均可影響腫瘤轉動而發生扭轉。扭轉突然發生，症狀﹝symptoms﹞嚴重，多見一側出現劇烈腹痛﹝Abdominal_pain﹞，呈持續性絞痛﹝colicky_pain﹞，常伴噁心﹝Nausea﹞、嘔吐﹝Vomiting﹞，嚴重可引起虛脫。

【現場急救】：

01、詢問病史，有時病人可提供下腹部有可動性腫塊，診斷不難。

02、診斷﹝Diagnosis﹞明確，有條件的基層單位可先給注射解痙劑，立即轉院處理。

　陰道損傷﹝Vaginal_injury﹞：

陰道的外來損傷除外傷史外，大多由於性交不當造成，前驅原因陰道發育不全，在哺乳期和絕經期由於內分泌改變，陰道組織變脆，粗暴性生活，易發生陰道疾病等。

主要症狀﹝symptoms﹞為陰道出血﹝Vaginal_bleeding﹞，在性交中或後發生陰道流血，甚至可大出血導致休克﹝shock﹞，伴有劇痛﹝Intense_pain﹞，多發生於產生第一次性交或絕經期。

【現場急救】：

01、因跌傷引起，在基層單位有條件可用陰道窺陰器檢查，發現陰道裂傷出血量不多，可先用消毒紗條塞陰道壓迫止血，再轉院進一步檢查治療。

02、性交所致陰道破裂，大多在家中發生，需急送醫院急診檢查出血部位並就裂傷範圍進行止血，一般以縫合法及陰道填塞法，加強宣傳性生活知識很重要。