型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

血細胞﹝blood_cell﹞發生過程的形態演變：

血細胞﹝blood_cell﹞的發生是一連續發展過程，各種血細胞﹝blood_cell﹞的發育大致可分為三個階段：原始階段、幼稚階段（又分早、中、晚三期）和成熟階段。骨髓塗片﹝smear﹞檢查，是血液病診斷的重要依據。

血細胞﹝blood_cell﹞發生過程中形態變化的一般規律如下：

　①胞體由大變小，而巨核細胞的發生則由小變大。

　②胞核由大變小，紅細胞的核最後消失，粒細胞的核由圓形逐漸變成杆狀乃至分葉，巨核細胞的核由小變大呈分葉狀；核內染色質由細疏逐漸變粗密，核仁由明顯漸至消失；核的著色由淺變深。

　③胞質的量由少逐漸增多，胞質嗜鹼性﹝basophilia﹞逐漸變弱，但單核細胞﹝monocyte﹞和淋巴細胞﹝lymphocyte﹞仍保持嗜鹼性﹝basophilia﹞；胞質內的特殊結構如紅細胞中的血紅蛋白、粒細胞中的特殊顆粒均由無到有，並逐漸增多。

　④細胞分裂能力從有到無，但淋巴細胞﹝lymphocyte﹞仍有很強的潛在分裂能力。

01、紅細胞發生：

　紅細胞發生歷經原紅細胞﹝Proerythroblast﹞、早幼紅細胞﹝basophilic_erthroblast﹞（或稱嗜鹼性成紅細胞﹝basophilic_erthroblast﹞、中幼紅細胞（或稱多染性成紅細胞，polychromatophilicerythroblast）、晚幼紅細胞（或稱正成紅細胞，normoblast），後者脫去胞核成為網織紅細胞﹝reticulocyte﹞，最終成為成熟紅細胞。

　從原紅細胞﹝Proerythroblast﹞的發育至晚幼紅細胞大約需3～4天。

　巨噬細胞﹝macrophage﹞可吞噬晚幼紅細胞脫出的胞核和其他代謝產物，並為紅細胞的發育提供鐵質等營養物。

　各階段細胞的一般形態特點見表：

紅細胞發生過程的形態演變：

發育階段	名稱	胞體		胞核			胞質
		大小（μm）	形狀	形狀	染色質	核仁核質比	嗜鹼性	著色血紅蛋白	分裂能力
原始阶段	原紅細胞	14～22	圓	圓，細粒狀	2～3	> 3／4	強	墨水無	有
幼稚阶段	早幼紅細胞	11～19	圓	圓，粗粒狀	偶見	>1／2	很強墨水藍	開始出現有
	中幼紅細胞	10～14	圓	圓，粗塊狀	消失	約1／2	減弱	嗜多染性	增多弱
	晚幼紅細胞	9～12	圓	圓，緻密塊	消失	更小			紅藍間染
							弱	红大量	無
成熟阶段	網織紅細胞	7～9	圓盤狀	無			微	红大量	無
	紅細胞	7	圓盤狀	無			無	红大量	無

 

02、粒細胞發生：

　粒細胞發生歷經原粒細胞﹝myeloblast﹞、早幼粒細胞（又稱前髓細胞，promyelocyte）、中幼粒細胞（又稱髓細胞，myelocyte）、晚幼粒細胞（又稱後髓細胞，metamyelocyte）進而分化為成熟的杆狀核和分葉核粒細胞。

　從原粒細胞﹝myeloblast﹞增殖分化為晚幼粒細胞大約需4～6天。

　骨髓內的杆核粒細胞和分葉核粒細胞的貯存量很大，在骨髓停留4～5天後釋放入血。

　若骨髓加速釋放，外周血中的粒細胞可驟然增多。

　各階段細胞的一般形態特點見下表。

03、單核細胞﹝monocyte﹞發生：

　單核細胞﹝monocyte﹞的發生經過原單核細胞﹝monocyte﹞和幼單核細胞﹝monocyte﹞變為單核細胞﹝monocyte﹞。

　幼單核細胞﹝monocyte﹞增殖力很強，約38％的幼單核細胞﹝monocyte﹞處於增殖狀態，單核細胞﹝monocyte﹞在骨髓中的貯存量不及粒細胞多，當機體出現炎症或免疫功能活躍時，幼單核細胞﹝monocyte﹞加速分裂增殖，以提供足量的單核細胞﹝monocyte﹞。

04、血小板﹝blood_platelet﹞發生：

　原巨核細胞經幼巨核細胞發育為巨核細胞，巨核細胞的胞質塊脫落成為血小板﹝blood_platelet﹞。

　原巨核細胞分化為幼巨核細胞，體積變大，胞核常呈腎形，胞質內出現細小顆粒。

　幼巨核細胞的核經數次分裂，但胞體不分裂，形成巨核細胞。

　巨核細胞呈不規則形，直徑40～70μm，甚至更大，細胞核分葉狀。

　胞質內有許多血小板﹝blood_platelet﹞顆粒，還有許多由滑面內質網形成的網狀小管，將胞質分隔成許多社區，每個社區即是一個未來的血小板﹝blood_platelet﹞，內含顆粒。

　並可見到巨核細胞伸出細長的胞質突起沿著血竇壁伸入竇腔內，其胞質未端膨大脫落即成血小板﹝blood_platelet﹞。

　每個巨核細胞可生成約2000個血小板﹝blood_platelet﹞。

　粒細胞發生過程的形態演變：

發育階段

名稱

胞體

胞核

胞質

大小（μm）

形狀

形狀

核仁

染色質

比例

嗜鹼性

著色

嗜天青颗粒

特殊颗粒

分裂能力

幼稚階段

早幼粒細胞

13～20

圓

圓

細網狀

分葉

粗塊狀

消失

更小

中幼粒細胞

11～16

圓

顆粒

顆粒

偶見

＞1／2

減弱

淡藍

大量

少量

有

晚幼粒細胞

10～15

圓

卵圓

粗網狀

消失

約1／2

弱淺藍

少

增多

有

半圓

網塊狀

極弱

淺紅

少

明顯

無

成熟阶段

杆狀核粒細胞

10～15

圓

腎形

網塊狀

消失

＜1／2

消失

淡紅

少

大量

無

分葉核粒細胞

10～15

圓

帶狀

粗塊狀

消失

＜1／3

消失

淡紅

少

大量

無

 

05、淋巴細胞﹝lymphocyte﹞發生：

　淋巴細胞﹝lymphocyte﹞的發生較複雜。

　淋巴細胞﹝lymphocyte﹞有多種亞群，它們既有發生育過程，又可因抗原刺激出現小淋巴細胞﹝lymphocyte﹞母細胞化和單株增殖過程，而且還缺乏常規光鏡下可見的分化標誌，故很難從形態上嚴格劃分淋巴細胞﹝lymphocyte﹞的發生和分化階段。

　以往的光鏡形態觀察，將淋巴細胞﹝lymphocyte﹞的發生傳統地分為原淋巴細胞﹝lymphocyte﹞、幼淋巴細胞﹝lymphocyte﹞和淋巴細胞﹝lymphocyte﹞三個階段，與近年免疫學研究結果尚無明確的關聯（詳見免疫系統）。

造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞和造血細胞﹝blood_cell﹞：

血細胞﹝blood_cell﹞發生是造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞經增殖、分化直至成為各種成熟血細胞﹝blood_cell﹞的過程。

　造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞是生成各種血細胞﹝blood_cell﹞的原始細胞，又稱多能幹細胞﹝multipotentialstem_cell﹞。

　造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞在一定的微環境﹝microenvironment﹞和某些因素的調節下，增殖分化為各類血細胞﹝blood_cell﹞的祖細胞，稱造血祖細胞﹝hemopoieticprogenitor﹞，它也是一種相當原始的具有增殖能力的細胞，但已失去多向分化能力，只能向一個或幾個血細胞﹝blood_cell﹞系定向增殖分化，故也稱定向幹細胞﹝committed_stem_cell﹞。

01、造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞：

　造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞起源於人胚（受精後第2週末）的卵黃囊血島；當胚體建立迴圈後，造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞經血流遷入胚肝。

　第3～6月的胎兒肝是主要的造血器官，含造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞較多，近年應用分離的胎肝造血細胞﹝blood_cell﹞治療再生障礙性貧血﹝aplastic_anemia，AA﹞等血液病患者。

　出生後，造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞主要存在於紅骨髓﹝red_bone_marrow﹞，約占骨髓有核細胞的0.5％，其次是脾和淋巴結，外周血中也有極少量。

　關於造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞的形態結構，至今尚無定論，多數學者認為類似小淋巴細胞﹝lymphocyte﹞，直徑7～9μm，胞質內除大量游離核糖體和少量線粒體外，無其他細胞器。

造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞的基本特性是：

　①有很強潛能，在一定條件下能反復分裂，大量增殖；但在一般生理狀態下，多數細胞處於G0期靜止狀態。

　②有多向分化能力，在一些因素的作用下能分化形成不同的祖細胞。

　③有自我複製能力，即細胞分裂後的子代細胞仍具原有特徵，故造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞可終身保持恒定的數量。

造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞學說是60年代初提出的，此後為大量實驗證實，是血細胞﹝blood_cell﹞發生學領域的重大成就。

　造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞最初是用小鼠脾集落﹝spleen_colony﹞生成實驗證實的。

　實驗是將小鼠骨髓細胞懸液輸給受致死量射線照射的同系小鼠，使後者重新獲得造血能力而免於死亡。

　重建造血的原因是脾內出現許多小結節狀造血灶，稱為脾集落﹝spleen_colony﹞。

　脾集落﹝spleen_colony﹞內含有紅細胞系、粒細胞系、巨核細胞系或三者混合存在。

　如將脾集落﹝spleen_colony﹞細胞分離後再輸給另外的致死量射線照射的同系小鼠，仍能發生多個脾集落﹝spleen_colony﹞，並重建造血。

　脾集落﹝spleen_colony﹞生成數與輸入的骨髓細胞數或脾集落﹝spleen_colony﹞細胞數成正比關係，表明骨髓中有一類能重建造血的原始血細胞﹝blood_cell﹞。

　為確定一個脾集落﹝spleen_colony﹞的細胞是否起源於同一個原始血細胞﹝blood_cell﹞，又將移植細胞經照射後出現畸變染色體，以此作為辨認血細胞﹝blood_cell﹞發生來源的標誌。

　將此種帶標誌的細胞輸給受照射的小鼠，結果發現，每個脾集落﹝spleen_colony﹞中的所有細胞均具有這種相同的畸變染色體，表明每個集落的細胞是來自一個原始血細胞﹝blood_cell﹞。

　每個脾集落﹝spleen_colony﹞為一個克隆，稱為脾集落生成單位﹝colony_forming_unit，CFU-S﹞，它代表一個造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞。

　近年還發現，造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞中存在不同分化等級的細胞群體，如髓性造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞可分化為紅細胞系、粒細胞巨噬細胞﹝macrophage﹞系、巨核細胞系造血祖細胞﹝hemopoieticprogenitor﹞；淋巴造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞可分化為各種淋巴細胞﹝lymphocyte﹞。

人造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞的存在也有一些間接依據。

　如慢性粒細胞性白血病﹝leukemia﹞患者的紅細胞系、粒細胞系和巨核細胞系均具有Ph畸變染色體，由此推測這三種細胞來自共同的幹細胞；又如人骨髓細胞體外培養，出現混合性細胞集落，也表明造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞的存在。

02、造血：

　祖細胞由造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞分化為幾種不同的造血祖細胞﹝hemopoieticprogenitor﹞，它們進而再分別分化為形態可辨認的各種幼稚血細胞﹝blood_cell﹞。

　造血祖細胞﹝hemopoieticprogenitor﹞的增殖能力有限，它們依靠造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞的增殖來補充。

　造血祖細胞﹝hemopoieticprogenitor﹞可用體外培養的細胞集落法測定。

　在不同的集落刺激因數作用下，可分別出現不同的血細胞﹝blood_cell﹞集落，目前已確認的造血祖細胞﹝hemopoieticprogenitor﹞有：

　①紅細胞系造血祖細胞﹝hemopoieticprogenitor﹞，必需在紅細胞生成素（erythropoietin，EPO，由腎等產生）作用下才能形成紅細胞集落，又稱紅細胞集落生成單位。

　②中性粒細胞﹝neutrophilicgranulocyte，neutrophil﹞－巨噬細胞﹝macrophage﹞系造血祖細胞﹝hemopoieticprogenitor﹞，需在粒細胞生成素（granulopoietin，由巨噬細胞﹝macrophage﹞產生）作用下形成該種細胞的集落，又稱粒細胞巨噬細胞﹝macrophage﹞系集落生成單位（CFU-GM）。

　③巨核細胞系造血祖細胞﹝hemopoieticprogenitor﹞，需在血小板﹝blood_platelet﹞生成素（thrombopoietin）作用下形成巨核細胞集落，又稱巨核細胞系集落生成單位（CFU-M）。

　其在細胞的造血祖細胞﹝hemopoieticprogenitor﹞的存在，目前尚無確切實驗結果。

血小板﹝blood_platelet﹞：

血小板﹝blood_platelet﹞或稱血栓細胞﹝thrombocyte﹞，正常數值為10萬～40萬／μ1。

　它是骨髓中巨核細胞胞質脫落下來的小塊，故無細胞核，表面有完整的細胞膜。

　血小板﹝blood_platelet﹞體積甚小，直徑2～4μm，呈雙凸扁盤狀；當受到機械或化學刺激時，則伸出突起，呈不規則形。

　在血塗片﹝smear﹞中，血小板﹝blood_platelet﹞常呈多角形，聚集成群。

　血小板﹝blood_platelet﹞中央部分有著藍紫色的顆粒，稱顆粒區﹝granulomere﹞；周邊部呈均質淺藍色，稱透明區﹝hyalomere﹞。

　電鏡下，血小板﹝blood_platelet﹞的膜表面有糖衣，細胞內無核，但有小管系、線粒體、微絲﹝microfilament﹞和微管等細胞器，以及血小板﹝blood_platelet﹞顆粒和糖原顆粒等。

血小板﹝blood_platelet﹞在止血和凝血過程中起重要作用。

　血小板﹝blood_platelet﹞的表面糖衣能吸附血漿﹝plasma﹞蛋白和凝血因數Ⅲ，血小板﹝blood_platelet﹞顆粒內含有與凝血有關的物質。

　當血管受損害或破裂時，血小板﹝blood_platelet﹞受刺激，由靜止相變為機能相，迅即發生變形，表面粘度增大，凝聚成團；同時在表面第Ⅲ因數的作用下，使血漿﹝plasma﹞內的凝血酶原變為凝血酶，後者又催化纖維蛋白原變成絲狀的纖維蛋白，與血細胞﹝blood_cell﹞共同形成凝血塊止血。

　血小板﹝blood_platelet﹞顆粒物質的釋放，則進一步促進止血和凝血。

　血小板﹝blood_platelet﹞還有保護血管內皮﹝endothelium﹞、參與內皮﹝endothelium﹞修復、防止動脈粥樣硬化的作用。

　血小板﹝blood_platelet﹞壽命約7～14天。

　血液中的血小板﹝blood_platelet﹞數低於10萬／μ1為血小板﹝blood_platelet﹞減少，低於5萬／μ1則有出血危險。

血小板﹝blood_platelet﹞顆粒有兩種：特殊顆粒和緻密顆粒。

　特殊顆粒又稱α顆粒，體積較大，圓形，電子密度中等，內含凝血因數Ⅲ、酸性水解酶等。

　緻密顆粒較小，電子密度大，內含5-羥色胺﹝serotonin，5-HT﹞、ADP、ATP、鈣離子、腎上腺素等。

　兩種顆粒內容物的釋放均與血不板功能有關。

　血小板﹝blood_platelet﹞小管系也有兩種：開放小管系和緻密小管系。

　開放小管系散在分佈，管腔明亮，開口於血小板﹝blood_platelet﹞表面，借此攝取血漿﹝plasma﹞物質和釋放顆粒內容物。

　緻密小管系是封閉的小管，多分佈在血小板﹝blood_platelet﹞周邊，管腔電子密度中等，能收集鈣離子和合成前列腺素﹝PG﹞等。

　血小板﹝blood_platelet﹞周邊有環行排列的微絲﹝microfilament﹞和微管，與血小板﹝blood_platelet﹞的形態變化有關。

淋巴：淋巴﹝lymph﹞是在淋巴管內流動的液體，是組織液滲入毛細淋巴管形成的。

　它在回流過程中經過淋巴結添加了淋巴細胞﹝lymphocyte﹞等成分，最終匯入靜脈。

　淋巴的組成成分和細胞數量是經常變動的，因淋巴回流部位而異。

　如肢體的淋巴清亮透明，小腸的淋巴因含吸收的大量脂滴而呈乳白色，稱乳糜﹝chyle﹞。

　肝的淋巴內含有大量血漿﹝plasma﹞蛋白。

　淋巴流經的淋巴結越多，所含的淋巴細胞﹝lymphocyte﹞也越多，有時還有單核細胞﹝monocyte﹞和粒細胞。

　淋巴是組織液回流的管道之一，在維持全身各部組織液動態平衡和濾過防禦作用中起重要作用。

白細胞﹝leukocyte，white_blood_cell﹞：

白細胞﹝leukocyte，white_blood_cell﹞：為無色有核的球形細胞，體積比紅細胞大，能作變形運動，具有防禦和免疫功能。

　成人白細胞的正常值為4000～10000個／μ1。

　男女無明顯差別。

　嬰幼兒稍高於成人。

　血液中白細胞的數值可受各種生理因素的影響，如勞動、運動、飲食及婦女月經期，均略有增多。

　在疾病狀態下，白細胞總數及各種白細胞的百分比值皆可發生改變。

光鏡下，根據白細胞胞質有無特殊顆粒，可將其分為有粒白細胞和無粒白細胞兩類。

　有粒白細胞又根據顆粒的嗜色性，分為中性粒細胞﹝neutrophilicgranulocyte，neutrophil﹞、嗜酸性粒細胞﹝eosinophilicgranulocyte，eosinophil﹞用嗜鹼性粒細胞﹝basoophilic_granulocyte，basophil﹞。

　無粒白細胞有單核細胞﹝monocyte﹞和淋巴細胞﹝lymphocyte﹞兩種。

01、中性粒細胞﹝neutrophilicgranulocyte，neutrophil﹞：

　中性粒細胞﹝neutrophilicgranulocyte，neutrophil﹞占白細胞總數的50％～70％，是白細胞中數量最多的一種。

　細胞呈球形，直徑10～12μm，核染色質呈團塊狀。

　核的形態多樣，有的呈臘腸狀，稱杆狀核；有的呈分葉狀，葉間有細絲相連，稱分葉核。

　細胞核一般為2～5葉，正常人以2～3葉者居多。

　在某些疾病情況下，核1～2葉的細胞百分率增多，稱為核左移；核4～5葉的細胞增多，稱為核右移。

　一般說核分葉越多，表明細胞越近衰老，但這不是絕對的，在有些疾病情況下，新生的中性粒細胞﹝neutrophilicgranulocyte，neutrophil﹞也可出現細胞核為5葉或更多葉的。

　杆狀核粒細胞則較幼稚，約占粒細胞總數的5％～10％，在機體受細菌嚴重感染時，其比例顯著增高。

中性粒細胞﹝neutrophilicgranulocyte，neutrophil﹞的胞質染成粉紅色，含有許多細小的淡紫色及淡紅色顆粒，顆粒可分為嗜天青顆粒和特殊顆粒兩種。

　嗜天青顆粒較少，呈紫色，約占顆粒總數的20%，光鏡下著色略深，體積較大；電鏡下呈圓形或橢圓形，直徑0.6～0.7μm，電子密度較高，它是一種溶酶體，含有酸性磷酸酶和過氧化物酶等，能消化分解吞噬的異物。

　特殊顆粒數量多，淡紅色，約占顆粒總數的80%，顆粒較小，直徑0.3～0.4μm，呈啞鈴形或橢圓形，內含鹼性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。

　吞噬素具有殺菌作用，溶菌酶能溶解細菌表面的糖蛋白。

中性粒細胞﹝neutrophilicgranulocyte，neutrophil﹞具有活躍的變形運動和吞噬功能。

　當機體某一部位受到細菌侵犯時，中性粒細胞﹝neutrophilicgranulocyte，neutrophil﹞對細菌產物及受感染組織釋放的某些化學物質具有趨化性﹝chemotaxis﹞，能以變形運動穿出毛細血管，聚集到細菌侵犯部位，大量吞噬細菌，形成吞噬小體。

　吞噬小體先後與特殊顆粒及溶酶體融合，細菌即被各種水解酶、氧化酶、溶菌酶及其它具有殺菌作用的蛋白質、多肽等成分殺死並分解消化。

　由此可見，中性粒細胞﹝neutrophilicgranulocyte，neutrophil﹞在體內起著重要的防禦作用。

　中性粒細胞﹝neutrophilicgranulocyte，neutrophil﹞吞噬細胞後，自身也常壞死，成為膿細胞。

　中性粒細胞﹝neutrophilicgranulocyte，neutrophil﹞在血液中停留約6～7小時，在組織中存活約1～3天。

02、嗜酸性粒細胞﹝eosinophilicgranulocyte，eosinophil﹞：

　嗜酸性粒細胞﹝eosinophilicgranulocyte，eosinophil﹞占白細胞總數的0.5％～3％。

　細胞呈球形，直徑10～15μm，核常為2葉，胞質內充滿粗大（直徑0.5～1.0μm）、均勻、略帶折光性的嗜酸性﹝acidophilia﹞顆粒，染成桔紅色。

　電鏡下，顆粒多呈橢圓形，有膜包被，內含顆粒狀基質和方形或長方形晶體。

　顆粒含有酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、過氧化物酶和組胺酶等，因此它也是一種溶酶體。

嗜酸性粒細胞﹝eosinophilicgranulocyte，eosinophil﹞也能作變形運動，並具有趨化性﹝chemotaxis﹞。

　它能吞噬抗原抗體複合物，釋放組胺酶滅活組胺，從而減弱過敏反應。

　嗜酸性粒細胞﹝eosinophilicgranulocyte，eosinophil﹞還能借助抗體與某些寄生蟲表面結合，釋放顆粒內物質，殺滅寄生蟲。

　故而嗜酸性粒細胞﹝eosinophilicgranulocyte，eosinophil﹞具有抗過敏和抗寄生蟲作用。

　在過敏性疾病或寄生蟲病時，血液中嗜酸性粒細胞﹝eosinophilicgranulocyte，eosinophil﹞增多。

　它在血液中一般僅停留數小時，在組織中可存活8～12天。

03、嗜鹼性粒細胞﹝basoophilic_granulocyte，basophil﹞：

　嗜鹼性粒細胞﹝basoophilic_granulocyte，basophil﹞數量最少，占白細胞總數的0～15。

　細胞呈球形，直徑10～12μm。

　胞核分葉或呈S形或不規則形，著色較淺。

　胞質內含有嗜鹼性﹝basophilia﹞顆粒，大小不等，分佈不均，染成藍紫色，可覆蓋在核上。

　顆粒具有異染性﹝metachromasia﹞，甲苯胺藍﹝toluidine_blue﹞染色呈紫紅色。

　電鏡下，嗜鹼性﹝basophilia﹞顆粒內充滿細小微粒，呈均勻狀或螺紋狀分佈。

　顆粒內含有肝素﹝heparin﹞和組胺，可被快速釋放；而白三烯則存在於細胞基質內，它的釋放較前者緩慢。

　肝素﹝heparin﹞具有抗凝血作用，組胺和白三烯參與過敏反應。

　嗜鹼性粒細胞﹝basoophilic_granulocyte，basophil﹞在組織中可存活12～15天。

嗜鹼性粒細胞﹝basoophilic_granulocyte，basophil﹞與肥大細胞﹝mastcell﹞，在分佈、胞核的形態，以及顆粒的大小與結構上，均有所不同。

　但兩種細胞都含有肝素﹝heparin﹞、組胺和白三烯等成分，故嗜鹼性粒細胞﹝basoophilic_granulocyte，basophil﹞的功能與肥大細胞﹝mastcell﹞相似，但兩者的關係尚待研究。

04、單核細胞﹝monocyte﹞：

　單核細胞﹝monocyte﹞占白細胞總數的3％～8％。

　它是白細胞中體積最大的細胞。

　直徑14～20μm，呈圓形或橢圓形。

　胞核形態多樣，呈卵圓形、腎形、馬蹄形或不規則形等。

　核常偏位，染色質顆粒細而鬆散，故著色較淺。

　胞質較多，呈弱嗜鹼性﹝basophilia﹞，含有許多細小的嗜天青顆粒，使胞質染成深淺不勻的灰藍色。

　顆粒內含有過氧化物酶、酸性磷酸酶、非特異性酯酶和溶菌酶，這些酶不僅與單核細胞﹝monocyte﹞的功能有關，而且可作為與淋巴細胞﹝lymphocyte﹞的鑒別點。

　電鏡下，細胞表面有皺褶和微絨毛﹝microvillus﹞，胞質內有許多吞噬泡、線粒體和粗面內質網，顆粒具溶酶體樣結構。

單核細胞﹝monocyte﹞具有活躍的變形運動、明顯的趨化性﹝chemotaxis﹞和一定的吞噬功能。

　單核細胞﹝monocyte﹞是巨噬細胞﹝macrophage﹞的前身，它在血流中停留1～5天後，穿出血管進入組織和體腔，分化為巨噬細胞﹝macrophage﹞。

　單核細胞﹝monocyte﹞和巨噬細胞﹝macrophage﹞都能消滅侵入機體的細菌，吞噬異物顆粒，消除體內衰老損傷的細胞，並參與免疫，但其功能不及巨噬細胞﹝macrophage﹞強。

05、淋巴細胞﹝lymphocyte﹞：

　淋巴細胞﹝lymphocyte﹞占白細胞總數的20％～30％，圓形或橢圓形，大小不等。

　直徑6～8μm的為小淋巴細胞﹝lymphocyte﹞，9～12μm的為中淋巴細胞﹝lymphocyte﹞，13～20μm的為大淋巴細胞﹝lymphocyte﹞。

　小淋巴細胞﹝lymphocyte﹞數量最多，細胞核圓形，一側常有小凹陷，染色質緻密呈塊狀，著色深，核占細胞的大部，胞質很少，在核周成一窄緣，嗜鹼性﹝basophilia﹞，染成蔚藍色，含少量嗜天青顆粒。

　中淋巴細胞﹝lymphocyte﹞和大淋巴細胞﹝lymphocyte﹞的核橢圓形，染色質較疏鬆，故著色較淺，胞質較多，胞質內也可見少量嗜天青顆粒。

　少數大、中淋巴細胞﹝lymphocyte﹞的核呈腎形，胞質內含有較多的大嗜天青顆粒，稱為大顆粒淋巴細胞﹝lymphocyte﹞、電鏡下，淋巴細胞﹝lymphocyte﹞的胞質內主要是大量的游離核糖體，其他細胞器均不發達。

以往曾認為，大、中、小淋巴細胞﹝lymphocyte﹞的分化程度不同，小淋巴細胞﹝lymphocyte﹞為終末細胞。

　但目前普遍認為，多數小淋巴細胞﹝lymphocyte﹞並非終末細胞。

　它在抗原刺激下可轉變為幼稚的淋巴細胞﹝lymphocyte﹞，進而增殖分化。而且淋巴細胞﹝lymphocyte﹞也並非單一群體，根據它們的發生部位、表面特徵、壽命長短和免疫功能的不同，至少可分為T細胞、B細胞、殺傷（K）細胞和自然殺傷（NK）細胞等四類。

血液中的T細胞約占淋巴細胞﹝lymphocyte﹞總數的75％，它參與細胞免疫，如排斥異移體移植物、抗腫瘤等，並具有免疫調節功能。

　B細胞約占血中淋巴細胞﹝lymphocyte﹞總數的10％～15％。B細胞受抗原刺激後增殖分化為漿細胞﹝plasmacell﹞，產生抗體，參與體液免疫。

　血液和血細胞發生：

血液：

血液約占體重的7％，在成人迴圈血容量約5L。

　血液由血漿﹝plasma﹞和血細胞﹝blood_cell﹞組成。

　從血管取少量血液加入適量抗凝劑（如肝素﹝heparin﹞或枸櫞酸鈉﹝sodium_citrate﹞），有形成分經自然沉降或離心沉澱後，血液可分出三層：上層為淡黃色的血漿﹝plasma﹞，下層為紅細胞，中間的薄層為白細胞和血小板。

　血漿﹝plasma﹞相當於結締組織﹝connective_tissue﹞的細胞間質﹝intercellular_substance﹞，約占血液容積的55％，其中90％是水，其餘為血漿﹝plasma﹞蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）、脂蛋白、脂滴、無機鹽、酶、激素、維生素和各種代謝產物。

　血液流出血管後，溶解狀態的纖維蛋白原轉變為不溶解狀態的纖維蛋白，於是凝固成血塊。

　血塊靜置後即析出淡黃色清明的液體，稱血清﹝serum﹞。

　血液保持一定的比重（1.050～1.060）、PH（7.3～7.4）滲透壓（313mosm）粘滯性和化學成分，以維持各種組織和細胞生理活動所需的適宜條件。

血細胞﹝blood_cell﹞約占血液容積的45%，包括紅細胞、白細胞和血小板。

　在正常生理情況下，血細胞﹝blood_cell﹞和血小板有一定的形態結構，並有相對穩定的數量。

　血細胞﹝blood_cell﹞形態結構的光鏡觀察，通常採用Wright或Giemsa染色的血塗片﹝smear﹞標本。

　血細胞﹝blood_cell﹞分類和計數的正常值如下：

血細胞﹝blood_cell﹞形態、數量、比例和血紅蛋白含量的測定稱為血像。

　患病時，血像常有顯著變化，故檢查血像對瞭解機體狀況和診斷疾病十分重要。

紅細胞﹝erythrocyte，red_blood_cell﹞：

紅細胞﹝erythrocyte，red_blood_cell﹞直徑7～8.5μm，呈雙凹圓盤狀，中央較薄（1.0μm），周緣較厚（2.0μm），故在血塗片﹝smear﹞標本中呈中央染色較淺、周緣較深。

　在掃描電鏡﹝scanning_electron_microscope，SEM﹞下，可清楚地顯示紅細胞這種形態特點。

　紅細胞的這種形態使它具有較大的表面積（約140μm2），從而能最大限度地適應其功能――攜O2和CO2。

　新鮮單個紅細胞為黃綠色，大量紅細胞使血液呈猩紅色，而且多個紅細胞常疊連一起呈串錢狀，稱紅細胞緡線。

紅細胞有一定的彈性和可塑性，細胞通過毛細血管時可改變形狀。

　紅細胞正常形態的保持需ATP供給能量，由於紅細胞缺乏線粒體，ATP由無氧酵解產生；一量缺乏ATP供能，則導致細胞膜結構改變，細胞的形態也隨之由圓盤狀變為棘球狀。

　這種形態改變一般是可逆的。

　可隨著ATP的供能狀態的改善而恢復。

成熟紅細胞無細胞核，也無細胞器，胞質內充滿血紅蛋白﹝hemoglobin，Hb﹞。

　血紅蛋白是含鐵的蛋白質，約占紅細胞重量的33％。

　它具有結合與運輸O2和CO2的功能，當血液流經肺時，肺內的O2分壓高，CO2分壓低，血紅蛋白即放出CO2而與O2結合；當血液流經其他器官的組織時，由於該處的CO2分壓高而O2分壓低，於是紅細胞即放出O2並結合CO2。

　由於血紅蛋白具有這種性質，所以紅細胞能供給全身組織和細胞所需的O2，帶走所產生的部分CO2。

正常成人每微升血液中紅細胞數的平均值，男性約400萬～500萬個，女性約350萬～450萬個。

　每100ml血液中血紅蛋白含量，男性約12～15g，女性約10.5～13.5g。

　全身所有紅細胞表面積總計，相當於人體表面積的2000倍。

　紅細胞的數目及血紅蛋白的含量可有生理性改變，如嬰兒高於成人，運動時多於安靜狀態，高原地區居民大都高於平原地區居民，紅細胞的形態和數目的改變、以及血紅蛋白的質和量的改變超出正常範圍，則表現為病理現象。

　一般說，紅細胞數少於300萬／μ1，血紅蛋白低於10g/100ml，則為貧血。

　此時常伴有紅細胞的直徑及形態的改變，如大紅細胞貧血的紅細胞平均直徑＞9μm，小紅細胞貧血的紅細胞平均直徑＜6μm。

　缺鐵性貧血﹝iron_deficiency_anemia，IDA﹞的紅細胞，由於血紅蛋白的含量明顯降低，以致中央淡染區明顯擴大。

紅細胞的滲透壓與血漿﹝plasma﹞相等，使出入紅細胞的水分維持平衡。

　當血漿﹝plasma﹞滲透壓降低時，過量水分進入細胞，細胞膨脹成球形，甚至破裂，血紅蛋白逸出，稱為溶血﹝hemolysis﹞；溶血﹝hemolysis﹞後殘留的紅細胞膜囊稱為血影﹝ghost﹞。

　反之，若血漿﹝plasma﹞的滲透壓升高，可使紅細胞內的水分析出過多，致使紅細胞皺縮。

　凡能損害紅細胞的因素，如脂溶劑、蛇毒、溶血﹝hemolysis﹞性細菌等均能引起溶血﹝hemolysis﹞。

紅細胞的細胞膜，除具有一般細胞膜的共性外，還有其特殊性，例如紅細胞膜上有ABO血型抗原。

外周血中除大量成熟紅細胞以外，還有少量未完全成熟的紅細胞，稱為網織紅細胞﹝reticulocyte﹞在成人約為紅細胞總數的0.5％～1.5％，新生兒較多，可達3％～6％。

　網織紅細胞﹝reticulocyte﹞的直徑略大於成熟紅細胞，在常規染色的血塗片﹝smear﹞中不能與成熟紅細胞區分。

　用煌焦藍作體外活體染色，可見網織紅細胞﹝reticulocyte﹞的胞質內有染成藍色的細網或顆粒，它是細胞內殘留的核糖體。

　核糖體的存在，表明網織紅細胞﹝reticulocyte﹞仍有一些合成血紅蛋白的功能。

　紅細胞完全成熟時，核糖體消失，血紅蛋白的含量即不再增加。

　貧血病人如果造血功能良好，其血液中網織紅細胞﹝reticulocyte﹞的百分比值增高。

　因此，網織紅細胞﹝reticulocyte﹞的計數有一定臨床意義，它是貧血等某些血液病的診斷、療效判斷和估計預指標之一。

紅細胞的平均壽命約120天。

　衰老的紅細胞雖無形態上的特殊樗，但其機能活動和理化性質都有變化，如酶活性降低，血紅蛋白變性，細胞膜脆性增大，以及表面電荷改變等，因而細胞與氧結合的能力降低且容易破碎。

　衰老的紅細胞多在脾、骨髓和肝等處被巨噬細胞﹝macrophage﹞吞噬，同時由紅骨髓﹝red_bone_marrow﹞生成和釋放同等數量紅細胞進入外周血液，維持紅細胞數的相對恒定。

　網狀組織﹝reticular_tissue﹞：

網狀組織﹝reticular_tissue﹞是造血器官和淋巴器官的基本組織﹝primary_tissue﹞成分，由網狀細胞﹝reticular_cell﹞、網狀纖維和基質構成。

　網狀細胞﹝reticular_cell﹞是有突起的星狀細胞，相鄰細胞的突起相互連接成網。

　胞核較大，圓或卵圓形，著色淺，常可見1～2個核仁。

　胞質較多，粗面內質網較發達。

網狀細胞﹝reticular_cell﹞產生網狀纖維。

　網狀纖維分支交錯，連接成網，並可深陷於網狀細胞﹝reticular_cell﹞的胞體和突起內，成為網狀細胞﹝reticular_cell﹞依附的支架。

　網狀組織﹝reticular_tissue﹞為淋巴細胞﹝lymphocyte﹞發育和血細胞﹝blood_cell﹞發生提供適宜的微環境﹝microenvironment﹞。

　緻密結締組織﹝dense_connective_tissue﹞：

緻密結締組織﹝dense_connective_tissue﹞是一種以纖維為主要成分的固有結締組織﹝connectivetissue_proper﹞，纖維粗大，排列緻密，以支援和連接為其主要功能。

　根據纖維的性質和排列方式，可區分為以下幾種類型。

01、規則的緻密結締組織﹝dense_connective_tissue﹞：

　主要構成肌腱和腱膜。

　大量密集的膠原纖維﹝collagenousfiber﹞順著受力的方向平行排列成束，基質和細胞很少，位於纖維之間。

　細胞成分主要是腱細胞，它是一種形態特殊的成纖維細胞﹝fibroblast﹞，胞體伸出多個薄翼狀突起插入纖維束之間，胞核扁橢圓形，著色深。

02、不規則的緻密結締組織﹝dense_connective_tissue﹞：

　見於真皮、硬腦膜、鞏膜及許多器官的被膜等，其特點是方向不一的粗大的膠原纖維﹝collagenousfiber﹞彼此交織成緻密的板層結構，纖維之間含少量基質和成纖維細胞﹝fibroblast﹞。

03、彈性組織﹝elastic_tissue﹞：

　彈性組織﹝elastic_tissue﹞是以彈性纖維為主的緻密結締組織﹝dense_connective_tissue﹞。

　粗大的彈性纖維或平行排列成束，如項韌帶和黃韌帶，以適應脊柱運動；或編織成膜狀，如彈性動脈中膜，以緩衝血流壓力。

機體內還有一些部位的結締組織﹝connective_tissue﹞、纖維細密，細胞種類和數量較多，常稱為細密結締組織﹝connective_tissue﹞，如消化道和呼吸道粘膜的結締組織﹝connective_tissue﹞。

脂肪組織﹝adipose_tissue﹞：

脂肪組織﹝adipose_tissue﹞：主要由大量群集的脂肪細胞﹝fatcell﹞構成，由疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞分隔成小葉。

　根據脂肪細胞﹝fatcell﹞結構和功能的不同，脂肪組織﹝adipose_tissue﹞分為兩類。

01、黃（白）色脂肪組織﹝adipose_tissue﹞：

　呈黃色（在某些哺乳動物呈白色），即通常所說的脂肪組織﹝adipose_tissue﹞。

　它由大量單泡脂肪細胞﹝fatcell﹞集聚而成，細胞中央有一大脂滴，胞質呈薄層，位於細胞周緣，包繞脂滴。

　在HE切片上，脂滴被溶解成一大空泡。

　胞核扁圓形，被脂滴推擠到細胞一側，連同部分胞質呈新月形。

　黃色脂肪組織﹝adipose_tissue﹞主要分佈在皮下、網膜和系膜等處，約占成人體重的10％，是體內最大的貯能庫，參與能量代謝，並具有產生熱量、維持體溫、緩衝保護和支持填充等作用。

02、棕色脂肪組織﹝adipose_tissue﹞：

　呈棕色，其特點是組織中有豐富的毛細血管，脂肪細胞﹝fatcell﹞內散在許多小脂滴，線粒體大而豐富，核圓形，位於細胞中央。

　這種脂肪細胞﹝fatcell﹞稱為多泡脂肪細胞﹝fatcell﹞。

棕色脂肪組織﹝adipose_tissue﹞在成人極少，新生兒及冬眠動物較多，在新生兒主要分佈在肩胛間區、腋窩及頸後部等處。

　棕色脂肪組織﹝adipose_tissue﹞的主要功能是，在寒冷的刺激下，棕色脂肪細胞﹝fatcell﹞內的脂類分解、氧化，散發大量熱能，而不轉變為化學能。

　這一功能受交感神經調節。

　纖維：

01、膠原纖維﹝collagenousfiber﹞：

　膠原纖維﹝collagenousfiber﹞數量最多，新鮮時呈白色，有光澤，又名白纖維。

　He染色切片中呈嗜酸性﹝acidophilia﹞，著淺紅色。

　纖維粗細不等，直徑1～20μm，呈波浪形，並互相交織。

　膠原原纖維由直徑20～200nm的膠原原纖維粘合而成。

　電鏡下，膠原原纖維顯明暗交替的週期性橫紋﹝cross_striation﹞，橫紋﹝cross_striation﹞週期約64nm。

　膠原纖維﹝collagenousfiber﹞的韌性大，抗拉力強。

　膠原纖維﹝collagenousfiber﹞的化學成分為Ⅰ型和Ⅱ型膠原蛋白﹝collagen﹞。

　膠原蛋白﹝collagen﹞（簡稱膠原）主要由成纖維細胞﹝fibroblast﹞分泌。

　分泌到細胞外的膠原再聚合成膠原原纖維，進而集合成膠原纖維﹝collagenousfiber﹞。

（1）、細胞內合成前膠原蛋白分子﹝procollagen_molecule﹞：

　成纖維細胞﹝fibroblast﹞攝取合成蛋白質所需的氨基酸，包括脯氨酸、賴氨酸和甘氨酸，在粗面內質網的核糖體上按照特定的膠原mRNA的鹼基序列，合成前α-多肽鏈。

　後者邊合成邊進入粗面內質網腔內，並在羥化酶的作用下，將肽鏈中的脯氨酸和賴氨酸羥化。

　經羥化後，三條前α-多肽鏈互相纏繞成繩索狀的前膠原蛋白分子﹝procollagen_molecule﹞。

　溶解狀態的前膠原蛋白分子﹝procollagen_molecule﹞，兩端未纏繞，呈球狀構型，在粗面內質網腔內或轉移到高爾基複合體內加入糖基後，分泌到細胞外。

（2）、原膠原蛋白分子﹝tropocol-lagen﹞的細胞外聚合：

　細胞外的前膠原蛋白分子﹝procollagen_molecule﹞，在肽內切酶的作用下，切去分子兩端球狀構形部分，形成原膠原蛋白分子﹝tropocol-lagen﹞粗約1.5nm，長約300nm。

　原膠原蛋白分子﹝tropocol-lagen﹞平行排列聚合成膠原原纖維。

　聚合時，相互平行的相鄰分子錯開1／4分子長度，同一排的分子，首尾相對並保持一定距離，聚合成束，於是形成具有64nm週期橫紋﹝cross_striation﹞的膠原原纖維。

　聚合時，分子內、分子間的化學基因進行縮合、交聯，增加原纖維的穩固性。

　若干膠原原纖維經糖蛋白粘合成粗細不等的膠原纖維﹝collagenousfiber﹞。

膠原纖維﹝collagenousfiber﹞的一菜成受多方面的影響和調控。

　如細胞內脯氨酸的含量直接影響前α-多肽鏈的合成。

　缺氧或缺乏維生素C或Fe2+等輔助因數，導致前α-多肽鏈的羥化受到抑制，造成前膠原蛋白﹝collagen﹞合成障礙，影響創傷的癒合。

　聚合時，如膠原蛋白分子﹝procollagen_molecule﹞內和分子間的交聯障礙（常因賴氨醯氧化酶不足所致）將影響膠原纖維﹝collagenousfiber﹞的穩固性。

　除成纖維細胞﹝fibroblast﹞外，成骨細胞﹝osteoblast﹞、軟骨細胞﹝chondrocyte﹞、某些平滑肌﹝smooth_muscle﹞細胞等起源於間充質﹝mesenchyme﹞的細胞以及多種上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞也能產生膠原蛋白﹝collagen﹞。

不同組織的膠原蛋白﹝collagen﹞其分子類型不同，已證實α-多肽鏈按其一級結構分為α1，α2，α3，三類，各類又分為10型，如α1（Ⅰ）、α1（Ⅱ）、α1（Ⅲ）、α1（Ⅲ）……α1（X）。

根據構成膠原蛋白﹝collagen﹞三股肽鏈的不同，現已發現有11種不同類型的膠原。

　現將主要幾種類型的組成、分佈和特點列舉於表（表3－1）。

表3－1_膠原蛋白﹝collagen﹞的類型、分佈和特點

類型	前膠原蛋白 的三股肽鏈	分 布	主 要 特 點
Ⅰ	[α1(Ⅰ)]2α2(Ⅰ)	真皮、筋膜、鞏膜、被膜、腱、纖維軟骨、骨、牙本質	構成緻密並有橫紋的粗纖維束，抗拉力強
Ⅱ	[α1(Ⅱ)]3	透明軟骨和彈性軟骨	構成有橫紋的細原纖維，抗壓力較強
Ⅲ	[α1（Ⅲ）]3	網狀纖維、平滑肌、神經內膜、動脈、肝、脾、腎、肺、子宮	構成有橫紋的細原纖維，維持器官的形態結構
	[α1（Ⅳ）]2α2（Ⅳ）
Ⅳ

 

疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞：

疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞：

　又稱蜂窩組織﹝areolar_tissue﹞，其特點是細胞種類較多，纖維較少，排列稀疏。

　疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞在體內廣泛分佈，位於器官之間、組織之間以至細胞之間，起連接、支持、營養、防禦、保護和修復等功能。

疏鬆結締的組成如下：

﹝一﹞、細胞：

疏鬆結締的細胞種類較多，其中包括成纖維細胞﹝fibroblast﹞、巨噬細胞﹝macrophage﹞、漿細胞﹝plasmacell﹞、肥大細胞﹝mastcell﹞、脂肪細胞﹝fatcell﹞、未分化的間充質細胞﹝undifferentiated_mesenchymal_cell﹞。

　此外，血液中的白細胞，如嗜酸性粒細胞﹝eosinophilicgranulocyte，eosinophil﹞、淋巴細胞﹝lymphocyte﹞等在炎症反應時也可遊走到結締組織﹝connective_tissue﹞內。

　各類細胞的數量和分佈隨疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞存在的部位和功能狀態而不同。

01、成纖維細胞﹝fibroblast﹞：

　成纖維細胞﹝fibroblast﹞是疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞的主要細胞成分。

　細胞扁平，多突起，呈星狀，胞質較豐富呈弱嗜鹼性﹝basophilia﹞。

　胞核較大，扁卵圓形，染色質疏鬆著色淺，核仁明顯。

　在電鏡下，胞質內富於粗面內質網、游離核糖體和發達的高爾基複合體，表明細胞合成蛋白質功能旺盛。

　成纖維細胞﹝fibroblast﹞既合成和分泌膠原蛋白﹝collagen﹞，彈性蛋白，生成膠原纖維﹝collagenousfiber﹞、網狀纖維和彈性纖維，也合成和分泌糖胺多糖和糖蛋白等基質成分。

成纖維細胞﹝fibroblast﹞處於功能靜止狀態時，稱為成纖維細胞﹝fibroblast﹞。

　細胞變小，呈長梭形，胞核小，著色深，胞質內粗面內質網少、高爾基複合體不發達。

　在一定條件下，如創傷修復，結締再生時，纖維細胞又能再轉變為成纖維細胞﹝fibroblast﹞。

　同時，成纖維細胞﹝fibroblast﹞也能分裂增生。

成纖維細胞﹝fibroblast﹞常通過基質糖蛋白的介導附著在膠原纖維﹝collagenousfiber﹞上。

　在趨化因數﹝chemotactic_factor﹞（如淋巴因數、補體等）的吸引下，成纖維細胞﹝fibroblast﹞能緩慢地向一定方向移動。

02、巨噬細胞﹝macrophage﹞：

　巨噬細胞﹝macrophage﹞是體內廣泛存在的具有強大吞噬功能的細胞。

　在疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞內的巨噬細胞﹝macrophage﹞又稱為組織細胞﹝histiocyte﹞，常沿纖維散在分佈，在炎症和異物等刺激下活化成遊走的巨噬細胞﹝macrophage﹞。

　巨噬細胞﹝macrophage﹞形態多樣，隨功能狀態而改變，通常有鈍圓形突起，功能活躍者，常伸出較長的偽足而形態不規則。

　胞核較小，卵圓形或腎形，多為偏心位，著色深，核仁不明顯，胞質豐富，多呈嗜酸性﹝acidophilia﹞，含空泡和異物顆粒，電鏡下，細胞表面有許多皺褶、小泡和微絨毛﹝microvillus﹞，胞質內含大量初級溶酶體、次級溶酶體、吞噬體、吞飲小泡和殘餘體。

　細胞膜附近有較多的微絲﹝microfilament﹞和微管。

巨噬細胞﹝macrophage﹞是由血液內單核細胞﹝monocyte﹞穿出血管後分化而成。

　此時，細胞變大，線粒體及溶酶體增多，粘附和吞噬能力增強。

　在不同組織器官內的巨噬細胞﹝macrophage﹞存活時間不同，一般為2個月或更長。

巨噬細胞﹝macrophage﹞有重要的防禦功能，它具有趨化性﹝chemotaxis﹞定向運動、吞噬和清除異物及衰老傷亡的細胞、分泌多種生物活性物質以及參與和調節人體免疫應答等功能。

（1）、趨化性﹝chemotaxis﹞定向運動：

　巨噬細胞﹝macrophage﹞可沿某些化學物質的濃度梯度進行定向移動，聚集到產生和釋放這些化學物質的病變部位，這種特性稱為趨化性﹝chemotaxis﹞。

　這類化學物質稱為趨化因數﹝chemotactic_factor﹞，如補體C5a、細菌的產物、炎症組織的變性蛋白等。

（2）、吞噬作用﹝phagocytosis﹞：

　巨噬細胞﹝macrophage﹞具有強大的吞噬能力，包括非特異性吞噬作用﹝phagocytosis﹞和特異性吞噬作用﹝phagocytosis﹞。

　巨噬細胞﹝macrophage﹞經趨化性﹝chemotaxis﹞定向運動抵達病變部位時，即伸出偽足並粘附和包圍細菌、異物、衰老傷亡的細胞等，進而攝取胞質內形成吞噬體或吞飲小泡。

　吞噬體、吞飲小泡與初級溶酶體融合，形成次級溶酶體，異物顆粒被溶酶體酶消化分解後，成為殘餘體。

在非特異性吞噬過程中，巨噬細胞﹝macrophage﹞直接識別和粘附被吞噬物，如碳粒、粉塵、衰老的細胞和某些細菌。

　巨噬細胞﹝macrophage﹞表面有多種受體，有的能與抗體結合（Fc受體）；有的能與補體結合（C3受體）；有的能與纖維粘連蛋白結合（纖維粘連蛋白受體），在特異性吞噬過程中，抗體，補體、纖維粘連蛋白作為識別因數先將細菌、病毒、異體細胞、受損傷的細胞等包裹起來，通過它們與巨噬細胞﹝macrophage﹞表面相應的受體結合，才能被巨噬細胞﹝macrophage﹞識別和粘附，啟動巨噬細胞﹝macrophage﹞的吞噬過程，並顯著增強吞噬作用﹝phagocytosis﹞。

　這種免疫吞噬作用﹝phagocytosis﹞是巨噬細胞﹝macrophage﹞重要的功能特徵。

（3）、分泌作用：

　巨噬細胞﹝macrophage﹞有活躍的分泌功能，能合成和分泌數十種生物活性物質，如溶菌酶（lysozyme）、干擾素（interferon）、補體（complement）等參與機體的防禦功能。

　還能分泌血管生成因數、造血細胞﹝blood_cell﹞集落刺激因數、血小板活化因數等啟動和調節有關細胞功能活動的多種物質。

（4）、參與和調節免疫應答：

　巨噬細胞﹝macrophage﹞能捕捉、加工處理和呈遞抗原。

　被巨噬細胞﹝macrophage﹞捕捉的抗原經加工處理後，與主要組織相容性複合體（MHC）的Ⅱ類基因產物結合，形成抗原－MHCⅡ類分子複合物貯存在巨噬細胞﹝macrophage﹞表面、並呈遞給淋巴細胞﹝lymphocyte﹞，啟動淋巴細胞﹝lymphocyte﹞發生免疫應答。

　其次，巨噬細胞﹝macrophage﹞本身也是免疫效應細胞，活化的巨噬細胞﹝macrophage﹞能殺傷病原體和腫瘤細胞。

　此外，巨噬細胞﹝macrophage﹞分泌的某些生物活性物質如白細胞介素Ⅰ（interleukinⅠ，IL-Ⅰ）、干擾素等也參與調節免疫應答。

03、漿細胞﹝plasmacell﹞：

　漿細胞﹝plasmacell﹞通常在疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞內較少，而在病原菌或異性蛋白易於入侵的部位如消化道、呼吸道固有層結締組織﹝connective_tissue﹞內及慢性炎症部位較多。

　細胞卵圓形或圓形，核圓形，多偏居細胞一側，染色質成粗塊狀沿核膜內面呈輻射狀排列。

　胞質豐富，嗜鹼性﹝basophilia﹞，核旁有一淺染區。

　電鏡下，胞質內含有大量平行排列的粗面內質網和游離的多核糖體。

　發達的高爾基複合體和中心體位於核旁淺染區內。

漿細胞﹝plasmacell﹞具有合成、貯存與分泌抗體即免疫球蛋白﹝immunoglobulin，Ig﹞的功能，參與體液免疫應答。

　漿細胞﹝plasmacell﹞來源於B淋巴細胞﹝lymphocyte﹞。

　在抗原的反復刺激下，B淋巴細胞﹝lymphocyte﹞增殖、分化，轉變為漿細胞﹝plasmacell﹞，產生抗體。

　抗體能特異性地中和、消除抗原。

04、肥大細胞﹝mastcell﹞：

　肥大細胞﹝mastcell﹞較大，呈圓形或卵圓形，胞核小而圓，多位於中央。

　胞質內充滿異染性﹝metachromasia﹞顆粒，顆粒易溶于水。

　電鏡下，顆粒大小不一，圓形或卵圓形，表面有單位膜包裹，內部結構常呈多樣性，在深染的基質內含螺狀或網格狀晶體，或含細粒狀物質。

　肥大細胞﹝mastcell﹞分佈很廣，常沿小血管和小淋巴管分佈。

肥大細胞﹝mastcell﹞與變態反應有密切關係。

　肥大細胞﹝mastcell﹞合成和分泌多種活性介質，包括組胺、嗜酸性粒細胞趨化因數﹝chemotactic_factor﹞、白三烯和肝素（heparin）等。

　組胺、白三烯能使細支氣管平滑肌﹝smooth_muscle﹞收縮，使微靜脈及毛細血管擴張，通透性增加。

　嗜酸性粒細胞趨化因數﹝chemotactic_factor﹞能吸引嗜酸性粒細胞﹝eosinophilicgranulocyte，eosinophil﹞到變態反應的部位，肝素﹝heparin﹞則有抗凝血作用。

　組胺、嗜酸性粒細胞趨化因數﹝chemotactic_factor﹞和肝素﹝heparin﹞等合成後貯存於顆粒內並能迅速釋放。

　釋放時顆粒合併，形成脫粒管道，開口於細胞表面；白三烯則不在顆粒內貯存，其釋放較組胺等遲緩。

肥大細胞﹝mastcell﹞脫顆粒、釋放介質是一種特異性反應。

　機體受過敏原（如花粉、某些藥物等）的刺激後，漿細胞﹝plasmacell﹞產生親細胞性抗體IgE。

　肥大細胞﹝mastcell﹞膜表面有IgE受體，當IgE與肥大細胞﹝mastcell﹞的IgE受體結合後，機體即對該過每原呈致敏狀態。

　當機體再次接觸相同的過敏原時，少量的過敏原便可與肥大細胞﹝mastcell﹞上的IgE結合，啟動肥大細胞﹝mastcell﹞脫顆粒，釋放介質，引起過敏反應，如在皮膚引起蕁麻疹﹝urticaria﹞，在呼吸道引起支氣管哮喘﹝bronchial_asthma﹞等。

一般認為，肥大細胞﹝mastcell﹞的祖細胞來源於骨髓，經血流遷移到結締組織﹝connective_tissue﹞內，發育為肥大細胞﹝mastcell﹞。

　組織內的肥大細胞﹝mastcell﹞可分裂增殖，其壽命數天至數月。

05、脂肪細胞﹝fatcell﹞：

　脂肪細胞﹝fatcell﹞常沿血管分佈，單個或成群存在。

　細胞體積大，常呈圓球形或相互擠壓成多邊形。

　胞質被一個大脂滴推擠到細胞周緣，包繞脂滴。

　核被擠壓成扁圓形，連同部分胞質呈新月形，位於細胞一側。

　在HE標本中，脂滴被溶解，細胞呈空泡狀。

　脂肪細胞﹝fatcell﹞有合成和貯存脂肪、參與脂質代謝的功能。

06、未分化的間充質細胞﹝undifferentiated_mesenchymal_cell﹞：

　未分化的間充質細胞﹝undifferentiated_mesenchymal_cell﹞是保留在成體結締組織﹝connective_tissue﹞內的一些較原始的細胞，它們保持著間充質細胞﹝mesenchyme_cell﹞的分化潛能，在炎症與創傷時可增殖分化為成纖維細胞﹝fibroblast﹞、脂肪細胞﹝fatcell﹞。

　間充質細胞﹝mesenchyme_cell﹞常分佈在小血管尤其是毛細血管周圍，並能分化為血管壁的平滑肌﹝smooth_muscle﹞和內皮細胞﹝endothelium_cell﹞。

07、白細胞：

　血液內的白細胞，受趨化因數﹝chemotactic_factor﹞的吸引，常穿出毛細血管和微靜脈，遊走到疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞內，行使其功能，參與免疫應答和炎症反應。

　疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞內以嗜酸性粒細胞﹝eosinophilicgranulocyte，eosinophil﹞、淋巴細胞﹝lymphocyte﹞、中性粒細胞﹝neutrophilicgranulocyte，neutrophil﹞多見。

　游走出的單核細胞﹝monocyte﹞將分化為巨噬細胞﹝macrophage﹞。