病因與氣血津液辨證部分──病機總要 《素問‧至真要大論》：帝曰：願聞病機何如？岐伯曰：諸風掉眩，皆屬於肝；諸寒收引，皆屬於腎；諸氣膹鬱，皆屬於肺；諸濕腫滿，皆屬於脾；諸熱瞀瘛，皆屬於火；諸痛癢瘡，皆屬於心；諸厥固泄，皆屬於下；諸痿喘嘔，皆屬於上；諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬於火；諸痙項強，皆屬於濕；諸逆沖上，皆屬於火；諸脹腹大，皆屬於熱，諸躁狂越，皆屬於火；諸暴強直，皆屬於風；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱，諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火；諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱；諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。故大要曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平，此之謂也。
病因與氣血津液辨證部分──氣血津液辨證 《景岳全書‧傳忠錄‧論治篇》：至於行醫不識氣，治病從何據一聯，亦甚有理，夫天地之道，陽生氣，先天也。陰成形，後天也。故凡上下之升降，寒熱之往來，晦明之變易，風水之留行，無不因氣以爲動靜，而人之於氣，亦由是也。凡有餘之病，由氣之實；不足之病，因氣之虛。如風寒、積滯、痰飲、瘀血之屬，氣不行則邪不除，此氣之實也；虛勞、遺漏、亡陽、失血之屬，氣不固則元不復，此氣之虛也。雖曰瀉火，實所以降氣也；雖曰補陰，實所以生氣也。氣聚則生，氣散則死，此之謂也。所以病之生也，不離乎氣；而醫之治病也，亦不離乎氣。但所貴者，在知氣之虛實，及氣所從生耳！近見有淺輩者，凡一臨證，不曰內傷、外感，則曰痰逆、氣滯，呵！呵！此醫家八字訣也。有此八字，何必八陣，又何必端本澄源，以求迂闊哉？第人受其害，恐不無可畏也。 《醫述》引《醫學六要》：血證有四，曰虛、曰瘀、曰熱、曰寒。治法有五，曰補，曰下，曰破，曰涼，曰溫。虛者其證朝涼暮熱，手足心熱，皮膚甲錯，唇白，女子則月事前後不調，脈細無力，法宜補之。血瘀者，其證在上則煩躁，漱水不欲咽，在下則如狂，譫語，發黃，舌黑，小腹滿，小便長，大便黑，法宜下之；女子則經停腹痛，産後小腹脹痛不可按，法宜破之。血熱者，其證吐、衄，咳、咯、溺血，午後發熱，女子則月事先期而來，脈弦而數，法宜涼之。血寒者，其證麻木，疲軟，皮膚不澤，手足清冷，心腹怕寒，腹有塊痛，得熱則止，女子則月事後期而至，脈細而緩，法宜溫之。又有吐衄、便血，久而不止，因血不能附氣，失於歸經者，當溫脾腎二經；脾虛不統攝者，用薑、附以溫中焦；腎虛不歸經者，用桂、附以溫命門，皆溫之之法也。 經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(530)
八綱辨證部分──陰陽表裏寒熱虛實 《景岳全書‧傳忠錄‧陰陽篇》：凡診病施治，必須先審陰陽，乃爲醫道之綱領，陰陽無謬，治焉有差。醫道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽而已。故證有陰陽，脈有陰陽，藥有陰陽。以證而言，則表爲陽，裏爲陰；熱爲陽，寒爲陰；上爲陽，下爲陰；氣爲陽，血爲陰；動爲陽，靜爲陰；多言者爲陽，無聲音爲陰；喜明者爲陽，欲暗者爲陰；陽微者不能呼，陰微者不能吸；陽病者不能俯，陰病者不能仰。以脈言之，則浮大滑數之類皆陽也，沉微細澀之類皆陰也。以藥言之，則升散者爲陽，斂降者爲陰；辛熱者爲陽，苦寒者爲陰；行氣分者爲陽，行血分者爲陰；性動而走者爲陽，性靜而守者爲陰。此皆醫中之大法。至於陰中複有陽，陽中複有靜，疑似之間，辨須的確，此而不識，極易差訛，是又最爲緊要，然總不離於前之數者。但兩氣相兼，則此少彼多，其中便有變化，一皆以理推之，自有顯然可見者。若陽有餘，而更施陽治，則陽愈熾而陰愈消；陽不足而更用陰方，則陰愈盛而陽斯滅矣。設能明徹陰陽，則醫理雖玄，思過半矣。 ……經曰：陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒。 經曰：陽氣有餘，爲身熱無汗，此言表邪之實也。又曰：陰氣有餘，爲多汗身寒，此言陽氣之虛也。仲景曰：發熱惡寒發於陽，無熱惡寒發於陰。又曰：極寒反汗出，身必冷如冰，此與經旨義相上下。 經曰：陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒。陰根於陽，陽根於陰。凡病有不可正治者，當從陽以引陰，從陰以引陽，各求其屬而衰之，如求汗於血，生氣於精。從陽引陰也，又如引火歸原，納氣歸腎，從陰引陽也，此即水中取火，火中取水之義。 陰之病也，來亦緩而去亦緩，陽之病也，來亦速而去亦速。陽生於熱，熱則舒緩，陰生於寒，寒則攣急。寒邪中於下，熱邪中於上，飲食之邪中於中。經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(276)
舌診部分──舌診概說 《望診遵經‧診舌氣色條目》：夫舌者，心之官，色者，心之華。心主血而屬火，色赤而主舌。是赤者，舌之正色也。 《醫門棒喝‧傷寒論本旨‧辨舌苔》：舌苔由胃中生氣所現，而胃氣由心脾發生。故無病之人常有薄苔，是胃中之生氣，如地上之微草也。 《筆花醫鏡‧望舌色》：舌者心之竅，凡病俱現於舌，能辨其色，證自顯然。舌尖主心，舌中主脾胃，舌邊主肝膽，舌根主腎。 《辨舌指南‧辨舌質生苔之原理》：觀舌質可驗正之陰、陽、虛、實，審苔垢即知其邪之寒、熱、淺、深。 《辨舌指南‧辨舌之苔垢》：如平人無病，常宜舌質淡紅，舌苔微白隱紅，須要紅潤內充，白苔不厚，或略厚有底，然皆幹濕得中，斯爲無病之苔。經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(428)
脈診部分──指法運用 《難經‧五難》：脈有輕重，何謂也？然：初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按指至骨，舉指來疾者，腎部也，故曰輕重也。 《診家樞要》：察脈須識上下來去至止六字，不明此六字，則陰陽虛實不別也。上者爲陽，來者爲陽，至者爲陰；下者爲陰，去者爲陰，止者爲陰也。上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也；來者，自骨肉之分而出於皮膚之際，氣之升也；去者，自皮膚之際而還於骨肉之分，氣之降也；應曰至；息曰止也。 《重訂診家直訣》：診脈之指法，見於經論者：曰舉、曰按、曰尋、曰推、曰初持、曰久按、曰單持、曰總按。無求子消息七法：曰上竟、下竟，曰內推、外推，曰浮按、中按、沉按。更有側指法、挽指法、輾轉指法、俯仰指法；舉而複按、按而複舉，是操縱指法。若是者，皆有舊論可考也。至於私心所創獲，與得諸益友所訓示者，則又有移指法、直壓指法。夫脈有四科，位數形勢而已。位者，浮沉尺寸也；數者，遲數促結也；形者，長短、廣狹、厚薄、粗細、剛柔，猶算學家之有綫面體也；勢者，斂舒、伸縮、進退、起伏之有盛衰也。勢因形顯，斂舒成形於廣狹，伸縮成形於長短，進退成形於前後，起伏成形於高下，而盛衰則貫於諸勢之中以爲之綱者也。此所謂脈之四科也。指法即由此而辨，曰舉按以診高深也；曰上下以診長短也；曰尋推以診廣狹厚薄曲直也；曰初持久按，以診遲數滑澀止代也；曰單持總按，以診去來繼續也。病者氣口處骨肉不平，須用側指法；病者不能平臂而側置，須用挽指法。俯仰者，三指輕重相畸也；輾轉者，一指左右相傾也；操縱者，舉按迭用，以察根氣之強弱，《難經》所謂按之軟，舉指來疾者此也。惟三指總按，攔度三關，三指縫中各有其隙，若三部脈形不同，如寸澀尺滑，前小後大，即無由得其接續之真跡。昔有同學示移指法，如先診三關，再略退半部，以食指加於寸關之交，中指加於關尺之交，終以有隙而其真不見。後乃自創一指直壓之法，以食指直壓三關，而真象迸露矣。小兒脈位狹小，以食指攔度脈上，而輾轉以診之。 脈診部分──脈象的胃神根 《景岳全書‧脈神章》：凡診脈須知胃氣。如經曰：‘人以水穀爲本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。’又曰：‘脈弱以滑，是有胃氣。’又曰：‘邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。’又曰：‘五味入口，藏於胃以養五臟氣，是以五臟六腑之氣味，皆出於胃而變見於氣口。’是可見穀氣即胃氣，胃氣即元氣也。夫元氣之來，力和而緩；邪氣之至，力強而峻。高陽生曰：‘阿阿軟若春楊柳。’此是脾家四季脈，即胃氣之謂也。故凡診脈者，無論浮沉遲數，雖值諸病疊見，而但於邪脈中得兼軟滑徐和之象者，便是五臟中俱有胃氣，病必無害也。何也，蓋胃氣者正氣也，病氣者邪氣也。夫邪正不兩立，一勝則一負。凡邪氣勝則正氣敗，正氣至則邪氣退矣。若欲察病之進退吉凶者，但當以胃氣爲主。察之之法，如今日尚和緩，明日更弦急，知邪氣之愈進，邪愈進則病癒甚矣；今日甚弦急，明日稍和緩，知胃氣之漸至，胃氣至則病漸輕矣。即如頃刻之間，初急後緩者，胃氣之來也；初急後緩者，胃氣之來也；初緩後急者，胃氣之去也。此察邪正進退之法也。至於死生之兆，亦惟從胃氣爲主。夫胃氣中和，王於四季，故春脈微弦而和緩，夏脈微鈎而和緩，秋脈微毛而和緩，冬脈微石而和緩，此胃氣之常，即平人之脈也。若脈無胃氣，即名真臟脈見。真臟何以當死？蓋人有元氣，出自先天，即天氣也，爲精神之父；人有胃氣，出乎後天，即地氣也，爲血氣之母。其在後天，必本先天爲主持；在先天，必賴後天爲滋養。無所本者死，無所養者亦死。何以驗之？如但弦、但鈎、但毛、但石之類，皆真臟也。此以孤臟之氣獨見，而胃氣不能相及，故當死也。且脾胃屬土，脈本和緩；土惟畏木，脈則弦強。凡脈見弦急者，此爲土敗木賊，大非佳兆。若弦急之微者，尚可救療；弦急之甚者，胃氣其窮矣。 經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(994)
古代文獻摘要~按診部分 《通俗傷寒論‧按胸腹》：內經云：胸腹者，臟腑之郭也。考其部位層次，胸上屬肺，胸膺之間屬心，其下有一橫膈，繞肋骨一周。膈下屬胃。大腹與臍屬脾。臍四周又屬小腸。臍下兩腰屬腎。 兩腎之旁及臍下，又屬大腸。膀胱亦當臍下，故臍下又屬膀胱。……小腹兩旁謂之少腹，乃血室之邊際，屬肝。少腹上連季脅，亦屬肝。季脅上連肋骨，屬膽。……故胸腹爲五臟六腑之宮城，陰陽氣血之發源，若欲知其臟腑何如，則莫如按胸腹，名曰腹診。 其診法宜按摩數次，或輕或重，或擊或抑，以察胸腹之堅軟，拒按與否，幷察胸腹之冷熱，灼手與否，以定其病之寒熱虛實。 又如輕手循撫，自胸上而臍下，知皮膚之潤燥，可以辨寒熱；中手尋捫，問其痛不痛，以察邪氣之有無；重手推按，察其硬否，更問其痛否，以辨臟腑之虛實，沉積之何如。……惟左乳下虛裏脈，臍間沖任脈，其中虛實，最爲生死攸關。……肝病須按兩脅。 兩脅滿實而有力者肝平；兩脅下痛引小腹者肝鬱；男子積在左脅下者屬疝氣；女子塊在右脅下者屬瘀血；兩脅空虛，按之無力者爲肝虛；兩脅脹痛，手不可按者爲肝癰。……凡滿腹痛，喜按者屬虛，拒按者屬實，喜暖手按撫者屬寒，喜冷物按放者屬熱。經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(91)
問診部分──問診意義與內容
《醫門法律‧問病論》：醫，仁術也。仁人君子，必篤於情，篤於情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處。古人閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以從其意。誠以得其歡心，則問者不覺煩，病者不覺厭，庶可詳求本末，而治無誤也。……飲食起居，失時過節；憂愁恐懼，蕩志離魂；所喜所惡，氣味偏殊；所宜所忌，稟性迥異。不問何以相體裁方耶？所以入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便，便者，問其居處動靜陰陽寒熱性情之宜。如問其爲病熱，則便於用寒；問其爲病寒，則便於用熱之類，所謂順而施之也。人多偏執己見，逆之則拂其意，順之則加其病，莫加之何？然苟設誠致問，明告以如此則善，如彼則敗，誰甘死亡，而不降心以從耶！至於受病情形，百端難盡，如初病口大渴，久病口中和，若不問而概以常法治之，寧不傷人乎？如未病素脾約，才病忽便利，若不問而計日以施治，寧不傷人乎？如未病先有痼疾，已病重添新患，若不問而概守成法治之，寧不傷人乎？如疑難證，著意對問，不得其情，他事閑言，反呈真面，若不細問，而急遞妄投，寧不傷人乎？
《醫原‧問症求病論》：病藏於中者也，症形於外者也。工於問者，非徒問其症，殆欲即其症見，以求其病因耳。法當先問其人之平昔，有無宿疾，有無恚怒憂思，飲食喜淡喜濃，喜燥喜潤，嗜茶嗜酒，大便爲燥爲溏。婦人問其有無胎産，月事先期後期，有無脹痛。再問其病，初起何因，前見何症，後變何症。惡寒發熱，孰重孰輕。有汗無汗，汗多汗少，汗起何處，汗止何處。口淡口苦，渴與不渴，思飲不思飲，飲多飲少，喜熱喜涼。思食不思食，能食不能食，食多食少，化速化遲。胸心脅腹，有無脹痛。二便通澀，大便爲燥爲溏，小便爲清爲濁，色黃色淡。種種詳情，就其見症，審其病因，方得軒岐治病求本之旨，豈徒見痰治痰，見血治血而已哉！經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(92)
聞診部分──聲音辨證
《內外傷辨惑論‧辨氣少氣盛》：外傷風寒者，故其氣壅盛而有餘；內傷飲食勞役者，其口鼻皆氣短促，不足以息。何以分之？蓋外感風寒者，心肺元氣初無減損，又添邪氣助之，使鼻氣壅塞不利，面赤。不通其鼻，中氣不能出，幷從口出，但發一言，必前輕而後重，其言高，其聲壯厲而有力。是以傷寒則鼻幹無涕，面壅色赤，其言前輕後重，其聲壯厲而有力者，乃有餘之驗也。傷風則鼻流清涕，其聲嘎，其言響如從甕中出，亦前輕而後重，高揚而有力，皆氣盛有餘之驗。內傷飲食勞役者，心肺之氣先損，爲熱所傷，熱既傷氣，四肢無力動，故口鼻皆少氣、上喘、懶語，人有所問，十不欲對其一，縱勉強答之，其氣亦怯，其聲亦低，是其氣短少不足之驗也。
《通俗傷寒論》：聲雖發於肺，實發自丹田。其輕清重濁，雖由基始，要以不異平時爲吉。而聲音清郎如常者，形病氣不病也。始病即氣壅聲濁者，邪干清道也。病未久而語聲不續者，其人中氣本虛也。脈之呻吟者，痛也。言遲者，風也。多言者，火之用事也。聲如從室中言者，中氣之濕也。言而微，終日乃複言者，正氣奪也。衣被不斂，言語善惡不避親疏者，神明之亂也。出言懶怯，先重後輕者，內傷元氣也。出言壯厲，先輕後重者，外感客邪也。攢眉呻吟者，頭痛也。噫氣以手撫心者，中脘痛也，呻吟不能轉身，坐而下一腳者，腰痛也。搖頭以手捫腮者，齒頰痛也。呻吟不能行步者，腰腳痛也。診時籲氣者，鬱結也。搖頭而言者，裏痛也。形羸聲啞者，勞瘵，咽中有肺花瘡也。暴啞者，風痰伏火，或怒喊哀號所致也。語言謇澀者，風痰也。診時獨言獨語，不知首尾者，思慮傷神也。傷寒壞病，聲啞，唇口有瘡者，狐惑也。平人無寒熱，短氣不足以息者，痰火也。此皆證之大要也。經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(94)
望診部分──全身望診 《素問‧五臟生成》：色見青如草茲者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如鶏冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹紺；生於脾，如以縞裹栝樓實；生於腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。 《醫原‧望病須察神色論》：夫人之神氣，棲於兩目，而曆乎百體，尤必統百體察之。察其清濁，以辨燥濕；察其動靜，以辨陰陽；察其有無，以決死生。如是而望始備，而望始神。……不論何色，均要有神氣。神氣雲者，有光有體是也。光者，外面明朗；體者，裏面潤澤。光無形，主陽主氣；體有形，主陰主血。氣血無乖，陰陽不爭，自然光體具備。……蓋以平人五臟既和，其色稟胃氣而出於皮毛之間。胃氣色黃，皮毛色白，精氣內舍，寶光外發，既不浮露，又不混蒙，故曰如縞裹。……即重有神氣之義。蓋有神氣者，有胃氣者也。 《醫門法律‧望色論》：人之五官百骸，賅而存者，神居之耳。色者，神之旗也。神旺則色旺，神衰則色衰，神藏則色藏，神露則色露。……察色之妙，全在察神。血以養氣，氣以養神，病則交病。失睡之人，神有饑色，喪亡之子，神有呆色，氣索自神失所養耳。 《望診遵經‧變色望法相參》：望診之法，有天道之殊，有人事之變。故凡欲知病色，必先知常色。欲知常色，必先知常色之變。欲知常色之變，必先知常色變中之變。何則？飲酒者脈滿絡充，故目紅息粗而色赤；肝浮膽橫，故趾高氣揚而色青。食入於陰，氣長於陽，故飽食者血華色而益澤；饑則氣衰，甚則氣少，故腹餒者色澤減而少氣。奔走於風雪中者，寒侵肌表，故色青而閉塞；奔走于暑日中者，熱襲皮膚，故色赤而浮散。房勞者，精氣下泄，故目下色青；用力者，氣血上趨，故面上色赤。久臥傷氣，面則壅滯；未睡傷血，色或浮赤。怒則肝氣逆，故悻悻然目張毛起而面蒼；愧則心氣怯，故赧赧然顔慚汗出而面赤。思則氣結於脾，故瞼定而色黃以澀；喜則氣發於外，故頤解而色紅且散。悲則氣消於內，故五臟皆搖，色澤減而聲噍以殺；憂則氣幷於中，故兩眉雙鎖，色沉滯而氣鬱以塞。恐懼者，精神蕩憚而不收，故色脫而面白；驚怖者，血氣分離而乖亂，故氣促而面青。此皆常色變中之變，固可因其氣色未定而知之，然必待其氣色已定而診之。知其常色變中之變，可診其病色變中之變矣。 《景岳全書‧傳忠錄‧神氣存亡論》：善乎神之爲義，此死生之本，不可不察也。……以形證言之，則目光精彩，言語清亮，神思不亂，肌肉不削，氣息如常，大小便不脫，若此者，雖其脈有可疑，尚無足慮，以其形之神在也。若目暗睛迷，形羸色敗，喘急異常，泄瀉不止，或通身大肉已脫，或兩手循衣摸床，或無邪而言語失倫，……或忽然暴病，即沉迷煩躁，皆不知人，或一時卒倒，即眼閉口開，手撒遺尿，若此者，雖其脈無凶候，必死無疑，以其形之神去也。經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(249)
緒論部分 ──診斷內容與意義 《史記‧扁鵲倉公列傳》：……越人之爲方也，不待切脈、望色、聽聲、寫形，言病之所在。 《素問‧陰陽應象大論》：善診者，察色按脈，先別陰陽；審清濁，而知部分；視喘息，聽聲音，而知所苦；觀權衡規矩，而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生。以治無過，以診則不失矣！ 《難經‧六十一難》：經言望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。何謂也？然。望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知之者，聞其五音，以別其病。問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，在何臟腑也。
《望診遵經‧敘》：望聞問切者，診法也；針灸藥石者，治法也。將欲治之，必先診之。非診無以知其病，非診無以知其治也。 經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(50)
