血分病變主要從營分傳變而來,或由氣分直接傳入;亦有初起即發於血分者,此常見於伏氣溫病。由於血為營之深層,所以,血分病變較之營分更為深重,是營分病變的進一步深入和發展,可引起心、肝、腎等主要臟器的嚴重損害,而以血熱燔灼,熱深動血和血熱搏結為基本病理演變。 血熱灼擾於心,則神明昏亂,昏譫發狂;燔熾於肝,則肝風內動,發痙發厥;熱深動血,血熱鼎沸,血絡損傷,則上下失血;血熱搏結,則發為蓄血、血結等。故吳又可《溫疫論》說:"血液為熱所搏,變證迭起。"茲分述如下:經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(358)
營分病變主要從氣分傳變而來,亦可由衛分直接傳入,後者特稱為"逆傳"相"內陷"。此外,亦有起病即發于營分者,多見於春溫、伏暑等伏氣溫病,良由營血素虧,邪宿較深而致。 由於營主灌溉五臟六腑,四肢百骸,故邪熱入營,既可致營熱熾盛,又可因熱邪的煎灼而致營陰傷耗。 其次,由於營為血的一部分,營又可以轉化為血,營血並行於脈中,因之在病理上每每互相影響和同時受累,致營熱及血或營血並見。 第三,營氣通心,心主血屬營,故營熱又常波及心神,輕則營熱擾心,神思不清。重則熱邪內陷心包,神明內閉。 這是營分病機演變的幾個主要方面。除熱入心包將列于三焦病機章中討論外,其他常見的有以下幾種:經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(302)
氣分病變多從衛分發展、傳變而來,亦可因病邪直接侵犯而發於氣分。 氣分病機主要是氣及其功能活動因溫熱病的侵襲失卻正常,以及氣與病邪相互作用而發生的病理變化。由於病邪己由表入裏,過衛入氣,故已無衛分表證可見。此時邪熱已熾,正氣亦盛,正邪劇爭,表現為不惡寒,僅惡熱,口渴心煩,或壯熱不已,脈洪大、洪數等一派正盛邪實、裏熱亢盛的氣分熱熾證象,這是氣分病機的主要方面。 另外,由於壯火食氣,熱邪怫鬱,或濕熱鬱蒸,也可有熱甚氣傷或氣液兩傷,以及氣機鬱阻的病理變化。其常見者有以下幾種: 經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(539)
衛分病機是溫病邪在衛表時期的病理演變,主要是衛氣及其功能因病邪的侵襲受到妨礙以及衛氣與病邪相互作用而發生的各種病理變化。 由於外邪傷人,一股先從肌表襲入,衛氣首當其衝,而溫為陽邪,陳平伯《外感溫病篇》"陽邪從陽,必傷衛氣",所以,衛分病機是以邪襲衛表,衛陽郁傷和衛氣與病邪相爭為主要病理,以惡寒發熱,無汗或少汗,脈浮等為主要證候表現。 至其病變性質,則屬於表證的範疇。由於衛陽被傷或阻遏,至肌膚失卻衛氣的溫養而惡寒;衛氣與病邪相抗爭,奮力驅邪外出,陽氣浮盛於體表,故而發熱,脈浮;衛氣受阻,開闔失司,汗孔啟閉失常,故而無汗、少汗或自汗。至於衛陽鬱傷的程度及其證候表現,則又依病邪的性質不同而有所差異。在溫熱(不挾濕邪)病邪,主要為衛陽鬱阻,且程度亦不甚重,故惡寒較輕而短暫,因溫為陽邪,衛氣與病邪抗爭較劇而發熱較重;在濕熱病邪,則衛陽鬱遏較甚,因濕為陰邪,故惡寒較重而發熱相對較輕,並因濕阻清陽和濕郁肌肉,常有頭目昏脹重痛,肌肉四肢酸痛困重等症。經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(244)
衛氣營血是維持人體正常生理功能和生命活動的物質基礎。出於病邪的侵襲或其他內外因素的影響,使衛氣營血的功能或實質受到損害,即可發生相應的病理變化。 衛氣營血病變發生、發展的內在機理與傳變規律,就是衛氣營血病機。這種病機理論曾廣泛運用於外感和內傷多種疾病的病機闡釋。以後,隨著溫病學說的興起,由於葉天士和其他溫病學家創造性地將衛氣營血理論運用於溫熱病的辨證論治,並深入闡發了衛氣營血的病理變化規律,於是,這一病機理論乃主要用於溫熱病證病理演變規律的闡釋,並發展成為一種系統、完整的病機學說。 因此,以衛氣管血的生理層次、病理順序及其相互影響與傳變,作為一個完整的系統和密切關聯的整體加以運用,就是溫熱病的衛氣營血病機;如果只是以營工或氣血的病理單獨應用,彼此之間不存在相互傳變的關係,則是營工病機或氣血病機。本章主要從前著出發對其病機內容加以討論,對後者只作一適當的簡要介紹。 《內經》首先提出了衛、氣、營、血的名稱,並對其生理功能有著廣泛的論述。認為衛氣營血均源于水穀的精微,通過胃的受納,脾的轉輸,心、肺約有散和經脈的運行,而分佈周流於四肢百骸、肌肉筋骨、五臟六腑和上下內外。經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(406)