型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱﹝Disease﹞】：聲帶麻痹﹝vocal_cord_paralysis﹞：

聲帶麻痹﹝vocal_cord_paralysis﹞：是控制聲帶﹝vocal_cord﹞運動的肌肉麻痹性疾病。

聲帶麻痹﹝vocal_cord_paralysis﹞可因腦部疾病，如腦腫瘤﹝brain_tumour﹞、腦卒中、脫髓鞘疾病﹝demyelinating_diseases﹞或支配喉肌的神經損傷所致。神經可被腫瘤、外傷、病毒感染﹝Infections﹞、神經中毒如鉛、白喉﹝Diphtheria，DPT﹞毒素等損傷麻痹。

【症狀﹝symptoms﹞和診斷﹝diagnosis﹞】：

聲帶麻痹﹝vocal_cord_paralysis﹞可影響說話、呼吸和吞咽。麻痹可致食物誤吸入氣管和肺部。若一側聲帶麻痹﹝vocal_cord_paralysis﹞，有聲嘶、氣促﹝short_of_breath﹞。通常對側聲帶﹝vocal_cord﹞外展使聲門﹝rima_vocalis﹞開放足夠大，不至產生呼吸困難﹝dyspnea﹞。雙側聲帶麻痹﹝vocal_cord_paralysis﹞時聲音強度下降，聲門裂﹝rima_vocalis﹞狹窄，發生呼吸急促﹝Tachypnea﹞、呼吸困難﹝dyspnea﹞及高音調喉鳴。

醫生應設法瞭解麻痹的原因，應作喉、氣管、食管﹝esophagus﹞內鏡檢查﹝Endoscopy﹞。頭、頸、胸部、甲狀腺﹝thyroid﹞CT掃描，食管﹝esophagus﹞X光檢查﹝X-rays_examination﹞：是必要的。

【治療﹝Treatment﹞】：

一側聲帶麻痹﹝vocal_cord_paralysis﹞可於麻痹側聲帶﹝vocal_cord﹞下注射特氟隆（Teflon），使該側聲帶﹝vocal_cord﹞向中線靠近，改善發音，防止誤咽。雙側聲帶麻痹﹝vocal_cord_paralysis﹞時產生氣管狹窄﹝tracheostenosis﹞，應作氣管切開術﹝traceotomy﹞。氣管造孔可永久性存在或在上呼吸道感染﹝Infections﹞期間暫時存在。杓狀軟骨﹝arytenoid_cartilages﹞切除術可使雙側聲帶﹝vocal_cord﹞分開，改善通氣，但聲嘶更嚴重。

【疾病名稱﹝Disease﹞】：聲帶接觸性潰瘍：

接觸性潰瘍是聲帶﹝vocal_cord﹞附著處軟骨表面的粘膜潰爛。

接觸性潰瘍常因濫用聲音、大聲講話所致，尤其是剛學會說話者。常見於牧師、售貨員、律師等；吸煙﹝Smoking﹞、持續性咳嗽﹝cough﹞、胃酸﹝gastric_acid﹞返流亦可致接觸性潰瘍。

症狀﹝symptoms﹞有講話、吞咽時輕度疼痛﹝pain﹞，不同程度的聲嘶。應取少量組織作病理檢查，以證實為非癌性潰瘍。

治療應禁聲休息，儘量少講話，至少6周，潰瘍才能癒合。為預防復發，患者應瞭解自己的音域，學會調整自己的發音動作。噪音訓練很有幫助。治療措施包括服用抗酸劑或抗潰瘍藥（組織胺阻斷劑）。晚上睡覺前2小時內不進食，睡覺時將頭位抬高常有助於治療。

【疾病名稱﹝Disease﹞】：聲帶小結﹝vocal_nodule﹞：

聲帶小結﹝vocal_nodule﹞（歌者小結）為聲帶﹝vocal_cord﹞的非癌性增生。

與聲帶息肉﹝polyp_of_vocal﹞相似，但較之堅實，禁聲休息亦不能消失。

聲帶小結﹝vocal_nodule﹞常由於長期用聲不當，如大聲呼叫、痙攣性歌唱等所致。症狀﹝symptoms﹞有聲音嘶啞或粗糙。應取除小塊組織檢查，排除癌性新生物。兒童聲帶小結﹝vocal_nodule﹞經過發聲訓練常可自行消退。成年人常需手術切除。預防聲帶小結﹝vocal_nodule﹞發生的唯一方法：是禁止濫用聲音。

聲帶﹝vocal_cord﹞疾患：

聲帶﹝vocal_cord﹞鬆弛時，通常形成V形開口，使空氣能暢通地通過氣道。講話和吞咽時，聲帶﹝vocal_cord﹞關閉，將一小鏡置於病人口內，可以看到聲帶﹝vocal_cord﹞，檢查有無異常，如息肉、小結、潰瘍和麻痹。所有的異常都會影響發音，聲帶麻痹﹝vocal_cord_paralysis﹞可能影響一側或兩側聲帶﹝vocal_cord﹞。

【疾病名稱﹝Disease﹞】：聲帶息肉﹝polyp_of_vocal﹞：

聲帶息肉﹝polyp_of_vocal﹞為聲帶﹝vocal_cord﹞非癌性增生，常由於用聲過度所致。

慢性過敏反應﹝hypersensitivity_reaction﹞，長期吸入工業粉塵或吸煙﹝Smoking﹞等刺激物亦為其原因。

症狀﹝symptoms﹞有聲音嘶啞。通過喉鏡檢查或活檢可確定診斷並排除癌性增生。可手術切除息肉，恢復聲音。潛在的病因應去除，以預防復發。若為用聲不當，應進行嗓音訓練。