型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

心肺復蘇：

心跳呼吸驟停的急救，簡稱心肺復蘇，即迴圈突然停止和意識喪失後的急救。心肺復蘇通常採用人工胸外按壓和口對口呼吸方法迅速搶救心跳、呼吸驟停的傷患。

心肺復蘇的意義人體是靠心臟的跳動、血管的節律運動和肺的呼吸，將氧氣和營養物質運送到人的各個部分，以供機體正常活動；並通過血液流動和呼吸將二氧化碳和廢物排出體外。在一般情況下，心跳停止即腦組織缺氧4分鐘之內，可恢復其原有功能，心跳停止超出4分鐘，易造成腦組織永久性損害，甚至導致死亡。所以搶救此類傷患要及時、迅速，以竭力挽救傷患生命。

心肺復蘇操作程式

01、判定傷患有無意識可輕輕搖動、輕輕拍打或者呼喚傷患。

（心肺復蘇：判定傷患）

02、呼救、喚人協助打電話通知救護單位。呼救時，講清傷患傷情、出事地點等。

03、將傷患放在適當體位（恢復傷患仰臥位）。

（心肺復蘇：恢復傷患仰臥位）

04、用仰頭抬下巴以開通氣道、保持氣道暢通，口內若有假牙或異物、汙物要儘快取出及清除。

（心肺復蘇：清除口內異物）

05、確定有無自主呼吸，在保持氣道通暢前提下，將耳貼近傷患口鼻。側頭注視傷患胸部和上腹部（觀察3～5秒鐘）。

即：

　（01）、看：胸部和上腹部有否呼吸起伏；

　（02）、聽：傷患口鼻有無出氣聲；

　（03）、感覺：搶救者面頰部有無氣體吹拂感覺。

若有自主呼吸，要繼續保持氣道通暢，若無自主呼吸，則迅速作兩次吹氣。吹氣時應捏緊鼻子，第一次吹氣和第二次吹氣時要放鬆鼻子，吹氣時要注意傷患胸廓是否有因吹氣而抬起。

（心肺復蘇：口對口呼吸）

06、判定有無脈搏：檢查頸動脈﹝Carotid_artery﹞，並應在5秒鐘內完成，手要輕柔，不能加壓。若無頸動脈﹝Carotid_artery﹞搏動，立即開始口對口人工呼吸和胸外心臟按壓﹝cardiac_compression﹞術。

（心肺復蘇：檢查頸動脈﹝Carotid_artery﹞）

07、胸外心臟按壓﹝cardiac_compression﹞術：

　（01）、搶救者跪于傷患一側（一般為右側）；

　（02）、搶救者右手食指和中指沿傷患肋弓上移至胸骨﹝sternum﹞下切跡（肋弓與胸骨﹝sternum﹞接合處）；

　（03）、中指置切跡外，食指緊靠中指，起定位作用；

　（04）、用搶救者左手的掌根部緊靠前一手指，放於胸骨﹝sternum﹞下部，掌根部長軸與胸骨﹝sternum﹞長軸重合；

　（05）、然後，將定位用手疊於另一手手背上，兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸壁（兒童一隻手掌根即可）；

　（06）、搶救者雙肘伸直，利用上身重量有節奏地垂直下壓；

（7）按壓至適當強點後即開始鬆馳。抬手時掌根部不能與皮膚脫離，以防按壓部位移動；

（8）在按壓間歇期內，不能使胸部受壓；

（9）下壓距離3.8～5公分（兒童2.5～3.8公分）；

（10）按壓速率：每分鐘80～100次。

胸外心臟按壓﹝cardiac_compression﹞術：尋找胸骨﹝sternum﹞下切跡

胸外心臟按壓﹝cardiac_compression﹞術：手掌根部長軸與胸骨﹝sternum﹞長軸重合

胸外心臟按壓﹝cardiac_compression﹞術：按壓胸廓後手指脫離胸壁

08、單人心肺復蘇術：同一搶救者順次轉換完成口對口人工呼吸及胸外按壓術。

（單人心肺復蘇術）

胸部按壓數：人工呼吸數＝5：2。

重複一輪按壓和通氣後，要檢查復蘇效果，即檢查頸動脈﹝Carotid_artery﹞及有無自主呼吸。

09、雙人心肺復蘇術：由兩位搶救者分別進行口對口人工呼吸及胸外按壓術。兩位搶救者各在一邊。

胸部按壓數：人工呼吸數＝5：1，要有機銜接。在每次輪換時，兩位搶救者各負責檢查脈搏和呼吸。

（雙人心肺復蘇術）

10、轉移－終止；

　（01）、轉移：在現場搶救時，爭取到的每1秒鐘都關係著傷患的生和死，尤其在傷患心臟、呼吸停止瞬間，更是關鍵，因此必須爭分奪秒地做好心肺復蘇。現場心肺復蘇應堅持不斷地進行，搶救者不應頻繁更換，即使送往醫院途中也應繼續進行心肺復蘇，如將傷患由現場移往室內，中斷操作時間不得超過7秒；送上救護車時的操作中斷不得超過36秒。中斷時間越長，重要臟器的損害就越嚴重，以致無法恢復正常的功能，如腎功能衰竭﹝kidney_failure﹞，腦部留有嚴重後遺症等。

　（02）、終止：決定在什麼條件下終止心肺復蘇，這是一個醫學問題，也是一個很複雜的社會問題。如在臨床死亡前常有出現心跳、呼吸非常微弱的過程，在極為微弱的狀態下，很難在現場確切地判定何時完全停止；又如雷擊後的呼吸抑制，經較長時間和輔助呼吸後，方恢復自主呼吸；再如兒童的心跳停止後，能耐受較長的缺氧時間；低溫也能延緩生物死亡。

因此，在現場終止心肺復蘇操作，只有醫生才有權作出，否則不得放棄搶救，如經專業醫務人員正式確認傷患搶救成功後，應及時恢復傷患體位（右側臥位），並盡可能送往醫院繼續觀察一段時間。

（右側臥位）

搬運：

傷患進行初步救護後，必須迅速安全地將傷患送到醫院或救護站進一步治療，稱搬運傷患。

搬運目的使傷患能迅速得到醫療機構的及時搶救治療，並及早離開受傷現場，以免延誤搶救治療時機，並可防止再次受傷。

搬運要求：

01、搬運前應先進行初步的急救處理。

02、搬運時要根據傷情靈活地選用不同的搬運工具和搬運方法。

03、按傷情不同，注意搬運的體位和方法，動作要輕而迅速，避免震動，儘量減少傷患痛苦，並爭取在短時間內將傷患送往醫院進行搶救治療。

搬運方法：

單人搬運：扶持法，抱持法，背負法。

單人搬運：扶持法

單人搬運：抱持法

單人搬運：背負法

雙人搬運法：椅托式，轎杠式，拉車式，椅式搬運法，平臥托運法。

雙人搬運：椅托式

雙人搬運：轎杠式、拉車式

雙人搬運：椅式、平臥托運

就地取材：在沒有擔架的情況下，也可以採用簡易的擔架：如用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿或梯子等代替。

（擔架的就地取材）

抬擔架方法、擔架員在傷患一側，將傷患抱上擔架，然後將傷患固定于擔架上。擔架員走步要交叉，即前者先跨左腳，後者先跨右腳，上坡頭在前，下坡頭在後，冬季要保暖，夏季要防暑，並時常觀察傷患情況。

（抬擔架方法）

包紮：

三角巾包紮法：

　【目的】：保護傷口，減少感染﹝Infections﹞，壓迫止血，固定骨折，減少疼痛﹝pain﹞。

　【要求】：傷口封閉要嚴密，防止污染傷口，鬆緊適宜，固定牢靠。其要領是：快：動作要快；准：敷料蓋准後不要移動；輕：動作要輕，不要碰撞傷口；牢：包紮要牢靠。

　【方法】：邊要固定，角要拉緊，中心伸展，敷料貼緊，包紮貼實，要打方結，打結要牢，防止滑脫。

三角巾介紹：規格：一平方米對開剪兩條。

（三角巾介紹）

全身各部位包紮

01、頭部包紮：將三角巾底邊向外上翻折兩指寬，蓋住頭部，在眉上、耳上，把兩底角和頂角在枕後交叉，在前額中央打結。

（頭部三角巾包紮）

02、面部三角巾剪洞法：把三角巾一折二，在頂角處打結，頂角對準傷者中指至腕橫紋，折成一條線；從折疊處對準傷者中指二節，再折成一條線；從折疊處對準傷者中指一節，最後把第二、第三條線折成兩角，對準第一線，用剪刀剪成圓形，即留出口、眼、鼻。

（面部三角巾剪洞法）

03、面部包紮法：把三角巾一折二，頂角打結放於頭頂中，套住面部，兩手把底邊兩角拉向枕後交叉，在前額打結固定。

（面部三角巾包紮法）

04、單眼包紮法：將三角巾折成三指寬的帶形，以上1／3處蓋住傷眼，下2／3從耳下端繞向腦後至健側，在健側跟上方前額處反折後，轉向傷側耳上打結固定。

（單眼三角巾包紮法）

05、雙眼包紮法：將三角巾折成三指寬頻形，從枕後部拉向雙眼交叉，再繞向枕下部打結固定。

（雙眼三角巾包紮法）

06、下頜包紮法：將三角巾折成三指寬頻形，留出系帶一端從頸後包住下頜部，與另一端在頰側面交叉反折，轉回頜下，伸向頭頂部在兩耳交叉打結固定。

（下頜三角巾包紮法）

07、單肩包紮法：把三角巾一底角斜放在胸前對側腋下，將三角巾頂角蓋住後肩部，用頂角系帶在上臂三角肌處固定，再把另一個底角上翻後拉，在腋下兩角打結。

（單肩三角巾包紮法）

08、雙肩包紮法：將三角巾底邊放在兩肩上，兩側底角向前下方繞腋下至背部打結，頂角系帶翻向胸前，在兩側肩前假扣紮緊固定。

（雙肩三角巾包紮法）

09、單胸包紮法：將三角巾頂角對準肩縫，蓋住傷部，底邊上翻把兩底角回胸，在背後與頂角系帶打結固定。

（單胸三角巾包紮法）

10、雙胸包紮法：將三角巾一底角對準肩部，頂角系帶圍腰在對側底邊中央打結，上翻另一個底角蓋住胸部，在背後V形打結固定。

（雙胸三角巾包紮法）

11、腹部包紮法：腹部傷口處先用碗罩住，然後將三角巾從頂角到底邊中點（稍偏左或偏右）打折，折成燕尾式，前面一尾比另一尾稍大，然後燕尾朝下，把三角巾貼在腹部；折成燕尾，將底邊的一角與頂角在腰部打結；再將大燕尾從兩腿中間向後拉緊，繞過大腿，與小燕尾在大腿側打結，無碗時應加壓包紮。

（腹部三角巾包紮法）

12、單臀包紮法：將三角巾頂角蓋住臀部，頂角系帶在褲袋底處圍腿繞住，下側底角上翻至對側腰部和另一底角在健側髂上打結固定。

（單臀三角巾包紮法）

13、雙臀包紮法：將兩條三角巾的頂角連結一起，放在雙臀縫的稍上方，然後把上面兩底角由背後繞到腹前打結，下面兩底角分別從大腿內側向前拉，在腹股溝部與三角巾的底邊做一假扣結上。這種式樣象開襠褲，便於傷患大小便，從背後看。

（雙臀三角巾包紮法）

14、膝（肘）關節包紮法：將三角巾折成四指寬，蓋住膝關節，在膝（肘）窩處交叉後，兩端返繞膝（肘）關節，在外側打結。

（膝（肘）關節三角巾包紮法）

15、手部包紮法：將三角巾一折二，手放在中間，中指對準頂角，把頂角上翻蓋住手背，然後兩角在手背交叉，圍繞腕關節在手背上打結。

（手部三角巾包紮法）

毛巾包紮法：（毛巾介紹）

毛巾包紮注意點：

　（01）、角要拉得緊；

　（02）、包紮要貼實；

　（03）、結要打得牢。

全身各部位包紮：

01、頭部帽式包紮：毛巾橫放在頭頂中間，上邊對準眉毛：

上邊兩角拉至枕後打結，下邊兩角拉向頜下打結。

（頭部毛巾帽式包紮）

02、面部包紮法：毛巾橫放蓋住面部，用剪洞法露出眼、鼻、口，毛巾四角，交叉在耳旁打結（圖3－36）。

（面部毛巾包紮法）

03、單眼包紮法：把毛巾折疊成「槍」式蓋住傷眼，毛巾兩角圍額在枕後打結，用繩子扣住毛巾一角，在頜下與健側面部毛巾處打結。

（單眼毛巾包紮法）

04、下頜兜式包紮法：將毛巾折成四指寬，一端系帶一條，細毛巾托住下頜向上提，系帶與毛巾一端在頭上顳部交叉繞前在耳旁打結。

（下頜毛巾兜式包紮法）

05、雙眼包紮法：將毛巾折成雞心角，腰邊與傷者額部相圍，蓋住兩眼，毛巾兩角在枕後打結，留出毛巾兩角在枕後下方固定。

（雙眼毛巾包紮法）

06、單肩包紮法：將毛巾折成雞心狀放在肩上，腰邊穿帶在上臂固定，前後兩角系帶在對側腋下打結。

（單肩毛巾包紮法）

07、雙肩包紮法：將毛巾兩角結帶，毛巾橫放背肩部，再將毛巾兩下角從腋下拉至前面，然後把帶子同角結牢。

（雙肩毛巾包紮法）

08、單胸包紮法：把毛巾一角對準傷側肩縫，上翻底邊至胸部，毛巾兩端在背後打結，並用一根繩子再固定毛巾一端。

（單胸毛巾包紮法）

09、雙胸包紮法：將毛巾折成雞心狀蓋住傷部，腰邊穿帶繞胸部在背後固定，把肩部毛巾兩角用帶系作V字形在背後固定。

（雙胸毛巾包紮法）

10、腹部包紮法：保護內臟勿污染，腰帶一旁把結打；毛巾穿帶折長短，短端系帶兜會陰﹝perineum﹞；長端在外蓋腹部，繞到髂旁結短端。

（腹部毛巾包紮法）

11、單臀包紮法：將毛巾對折，蓋住傷口，腰邊兩端在對側髂部用系帶固定，毛巾下端再用系帶繞腿固定好。

（單臀毛巾包紮法）

12、雙臀包紮法：將毛巾紮成雞心式放在兩側臀部，系帶圍腰結，毛巾下端在兩側大腿根部用系帶紮緊。

（雙臀毛巾包紮法）

13、膝（肘）關節包紮法：將毛巾紮帶形包住關節，兩端系帶在肘（膝）窩交叉，在外側打結固定。

（膝（肘）關節毛巾包紮法）

14、手臂部包紮法：將毛巾一角打結對準中指，用另一角包住手掌，再圍臂螺旋形用系帶打結固定。

（手臂部毛巾包紮法）

15、足部靴式包紮法：把毛巾放在地上，腳尖對準毛巾一角，將毛巾另一角圍腳背壓腳跟下，用另一角圍腳部螺旋包紮，呈螺旋上繞盡端系帶紮牢。

（足部毛巾靴式包紮法）

空難傷：

飛機起飛後的6分鐘和著陸的7分鐘內，最容易發生意外事故，國際上稱為「可怕的13分鐘」。據航空醫學家統計，在我國有65％的事故發生在這13分鐘內。因此，乘坐飛機應按要求，在起飛前就要系好安全帶。

空中常見的緊急情況有密封增壓艙突然低落、失火或機械故障等。一般機長和乘務長會簡明地向乘客宣佈緊急迫降的決定，並指導乘客應採取應急處理。水上迫降時，空中小姐會講解救生衣的用法，但在緊急脫離前，乘客仍應系好安全帶。若飛機高度在3660～4000米，旅客頭頂上的氧氣面罩會自動下垂，此時應立即吸氧，絕對禁止吸煙﹝Smoking﹞。如果機艙內失火，可用二氧化碳滅火瓶和藥粉滅火瓶（駕駛艙禁用）；非電器和非油類失火，應用水滅火瓶。乘客要聽從指揮，儘量蹲下，處於低水準位，屏住呼吸，或用濕毛巾堵住口鼻，防止吸入一氧化碳等有毒氣體中毒。

車禍傷：

車禍，已成為當今社會公害，為城市人口死亡的四大原因之一。

車禍造成的傷害大體可分為減速傷、撞擊傷、碾挫傷、壓榨傷及跌撲傷等，其中以減速傷、撞擊傷為多。減速傷是由於車輛突然而強大的減速所致傷害，如顱腦損傷、頸椎損傷，主動脈破裂、心臟及心包損傷，以及「方向盤胸」等。撞擊傷多由機動車直接撞擊所致。碾挫傷及壓榨傷多由車輛碾壓挫傷，或被變形車廂、車身和駕駛室擠壓而致傷。實際上，機動車致傷常是幾種傷害同時發生於一體。因此，傷勢重、變化快、死亡率﹝mortality﹞高。

01、現場組織：臨時組織救護小組，統一指揮，避免慌亂，要立即撲滅烈火或排除發生火災的一切誘因，如熄滅發動機、關閉電源、搬開易燃物品，同時派人向急救中心呼救。指派人員負責保護肇事現場，維持秩序。開展自救互救，做好檢傷分類，以便及時救護。

02、根據分類，分輕重緩急進行救護，對垂危病人及心跳停止者，立即進行心臟按壓﹝cardiac_compression﹞和口對口人工呼吸。對意識喪失者宜用手帕、手指清除傷患口鼻中泥土、嘔吐物﹝vomitus﹞、假牙等，隨後讓傷患側臥或俯臥。對出血者立即止血包紮。如發現開放性氣胸﹝open_pneumothorax﹞，進行嚴密封閉包紮。伴呼吸困難﹝dyspnea﹞張力性氣胸﹝tension_pneumothorax﹞，條件許可時，可在第二肋骨與鎖骨﹝clavicle﹞中線交叉點行穿刺排氣或放置引流管。骨折處進行固定。對呼吸困難﹝dyspnea﹞、缺氧並有胸廓損傷、胸壁浮動（呼吸反常運動）者，應立即用衣物、棉墊等充填，並適當加壓包紮，以限制浮動。

03、正確搬運：不論在何種情況下，搶救人員特別要預防頸椎錯位、脊髓損傷﹝Injury_to_spinal_cord﹞，須注意：

　（01）、凡重傷患從車內搬動、移出前，首先應在草地放置頸托，或行頸部固定，以防頸椎錯位，損傷脊髓，發生高位截癱﹝paraplegia﹞。一時無頸托，可用硬紙板、硬橡皮、厚的帆布，仿照頸托，剪成前後兩片，用布條包紮固定。

　（02）、對昏倒在坐椅上傷患，安放頸托後，可以將其頸及軀於一併固定在靠背上，然後拆卸座椅，與傷患一起搬出。

　（03）、對拋離座位的危重、昏迷﹝coma﹞傷患，應原地上頸托，包紮傷口，再由數人按脊柱﹝Vertebral_column﹞損傷的原則搬運傷患。動作要輕柔，腰臀部托住，搬運者用力要整齊一致，平放在木板或擔架上。

現場急救後傷患根據輕重緩急由急救車運送。千萬不要現場攔車運送危重病人，否則由於其他車輛缺乏特殊搶救設備，傷患多半採用不正確半坐位、半臥位、歪側臥位等而加重傷勢，甚至死於途中。

地震傷：

地震，雖然目前人類還不能完全避免和控制，但是只要能掌握自救互救技能，就能使災害降到最低限度。

保持鎮靜：在地震中，有人觀察到，不少無辜者並不因房屋倒塌而被砸傷或擠壓傷致死，而是由於精神崩潰，失去生存的希望，亂喊、亂叫，在極度恐懼中「扼殺」了自己。這是因為，亂喊亂叫會加速新陳代謝，增加氧的消耗，使體力下降，耐受力降低；同時，大喊大叫，必定會吸入大量煙塵，易造成窒息，增加不必要的傷亡。正確態度是在任何惡劣的環境中，始終要保持鎮靜，分析所處環境，尋找出路，等待救援。

止血、固定：砸傷和擠壓傷是地震中常見的傷害。開放性創傷，外出血應首先止血，抬高患肢，同時呼救。對開放性骨折﹝open_fracture﹞，不應作現場重定，以防止組織再度受傷，一般用清潔紗布覆蓋創面，作簡單固定後再進行轉運。不同部位骨折，按不同要求進行固定（見現場急救基礎知識）。並對不同傷勢、傷情進行分類、分級，送醫院進一步處理。

妥善處理傷口：擠壓傷時，應設法儘快解除重壓。遇到大面積創傷者，要保持創面清潔，用乾淨紗布包紮創面，懷疑有破傷風﹝tetanus﹞和產氣桿菌感染﹝Infections﹞時，應立即與醫院聯繫，及時診斷和治療。對大面積創作和嚴重創傷者，可口服糖鹽水，預防休克﹝shock﹞發生。

防止火災：地震常引起許多「次災害」，火災是常見的一種。在大火中應儘快脫離火災現場，脫下燃燒的衣帽，或用濕衣服覆蓋身上，或臥地打滾，也可用水直接澆潑滅火。切忌用雙手撲打火苗，否則會引起雙手燒傷。消毒紗布或清潔布料包紮後送醫院進一步處理。

預防疾病流行。

水災傷：

5～10月是洪澇災害好發季節。由於暴雨、山洪，在短期內造成水位迅速上漲，建築物被淹，房屋倒塌。暴雨來臨時，又往往夾著雷擊、龍捲風等，因此一旦發生洪澇災害，容易發生塌方傷、溺水﹝Drowned﹞、雷擊傷、觸電﹝Lightning_stroke﹞、毒蛇咬傷、毒蟲咬蜇傷、外傷等。

01、塌方傷急救：

　（01）、迅速救出傷患；

　（02）、救出現場時，搬動要細心，嚴禁拖拉傷患而加重傷情；

　（03）、清除口腔、鼻腔﹝nasal_cavity﹞泥沙、痰液等雜物，對呼吸困難﹝dyspnea﹞者或呼吸停止者，作人工呼吸；大出血傷患須止血；骨折者就地固定後運送。頸椎骨折者搬運時需一人扶住傷患頭部並稍加牽引，同時頭部兩側放砂袋固定；

　（04）、傷患清醒後喂少量鹽開水；

　（05）、送醫院急救。

02、溺水﹝Drowned﹞急救：速將溺水﹝Drowned﹞者從水中托出水面，上岸後以最快速度清除口鼻汙物，人工呼吸（詳見溺水﹝Drowned﹞急救）。

03、雷擊傷急救：當呼吸停止或呼吸微弱時應立即口對口人工呼吸，直至恢復其自動呼吸能力。有心跳停止或呼吸、心跳均停止時宜作心肺復蘇術（即口對口人工呼吸加胸外心臟按壓﹝cardiac_compression﹞），直至心肺功能恢復或出現屍斑方可停止（詳見觸電﹝Lightning_stroke﹞急救）。

04、觸電﹝Lightning_stroke﹞急救。

05、毒蛇咬傷急救。

06、毒蟲咬螯傷急救。

07、外傷急救。

08、防止疾病流行。

火災傷：

有人統計，在1974年以前的20年中，美國每年平均約有1．2萬人死於火災，即每天因火災死亡32.9人，日本1985年統計，全年因火災死亡的有1741人。

火災造成人類死亡的直接原因歸納起來有三條：

01、煙霧中毒窒息死亡，這是火災致死的首要原因。因為大火煙霧中含有大量一氧化碳，吸入後立即與血紅蛋白結合成為碳氧血紅蛋白。當人體血液中含有10％的碳氧血紅蛋白時，就會發生中毒，占50％時就會窒息死亡。

02、被火燒死。

03、跳樓摔死，多數發生在高樓失火，又缺乏自救知識，被火逼得走投無路而跳樓摔死。

【火口脫險五大要點】：

01、沉著冷靜：根據火勢實情選擇最佳的自救方案，千萬不要慌亂。

02、防煙堵火：這是非常關鍵的，當火勢尚未蔓延到房間內時，緊閉門窗，堵塞孔隙，防止煙火竄入。若發現門、牆發熱﹝Fever﹞，說明大火逼近，這時千萬不可開窗、開門，可以用浸濕的棉被等堵封，並不斷澆水，同時用折成8層的濕毛巾捂住嘴、鼻，一時找不到濕毛巾可以用其他棉織物替代，其除煙率達60％～100％，可濾去10％～40％一氧化碳。

03、設法脫離險境：利用各種地形、設施，選擇各種比較安全的辦法下樓。首先是在正常樓梯下樓，如果沒有起火，或火勢不大，可以裹上一件雨衣（尼龍、塑膠禁用）、用水浸濕的毯子、棉被包裹全身後，快速從樓梯沖下去。如果樓梯脫險已不可能，可利用牆外排水管下滑；或用繩子，順繩而下，二樓、三樓可將棉被、席夢思墊等扔到窗外，然後跳在這些墊子上。跳時，可先爬到窗外，雙手拉住窗臺，再跳，這樣可減少一人加一手臂高度，還可保持頭朝上體位，減少內臟特別頭顱損傷。

04、顯示求救信號：發生火災，呼叫往往不易被發現，可以用竹竿撐起鮮明衣物，不斷搖晃，紅色最好，黃色、白色也可以，或打手電或不斷向窗外擲不易傷人的衣服等軟物品，或敲擊面盆、鍋、碗等。

05、勿因財物而貽誤逃生良機，一旦發生火災，則應因火制宜，在可能情況下，顧及財物，但危急火勢下，切不可捨命救物。

　辨證與護理：

1、脈服不屬於少陽病的症狀。

2、亡陰病人出汗，多為熱汗。

3、辨證總綱是指：八綱辨證。

4、患者眩暈，耳鳴，頭痛目脹，面紅目赤，赤躁易怒，脈弦數，證屬：肝陽上亢證。

5、乾咳無痰，痰少而黏，唇舌口鼻咽乾燥，證屬：燥邪犯肺。

6、食少納呆，口淡無味，腹脹便溏，四肢倦怠面色萎黃，脈緩弱，證屬脾氣虛。

7、眩暈欲僕，頭痛而搖，項強肢麻，肢體震顫，其證屬：肝陽化風。

8、腰膝酸軟，頭暈耳鳴，失眼多夢，五心煩熱，潮熱盜汗，辨證為：腎陰虛。

9、腰膝酸軟，頭暈耳鳴，形寒肢冷，陽痿，辨證為：腎陽虛。

10、胸痛，潮熱，咳痰帶血，盜汗者，屬：肺陰虧虛。

11、手足震顫，肌肉潤動，關節拘急不利，肢體麻木，眩暈耳鳴，面色無華，爪甲不榮，證屬：血虛生風。

12、乾咳無痰，或痰少而黏，不易咳出，唇舌口鼻咽乾燥，或身熱惡寒頭痛或胸痛咯血，舌紅少苔，脈服數或細數，其辨證屬於：燥邪犯肺。

13、口舌生瘡不是痰迷心竅證的表現。

14、心氣虛和心陽虛的共有症狀是：心悸氣短，活動加重，自汗，脈細弱或結。

15、汗出耐黏，呼吸短促，身熱，手足溫，煩躁不安，渴喜冷飲，面色潮紅，舌紅而乾，脈細數，證屬：亡陰證。

16、虛證是指：人體正氣不足。

17、胸中煩熱，頻頻嘔吐，腹痛喜暖喜按，大便衡溏為：寒熱錯雜。

18、腹痛，泄瀉穢濁，或下痢膿血，裏急後重，其辨證應屬大腸濕熱。

19、寒濕困脾與濕熱蘊脾均可見到的症狀是：脘腹痞悶。

20、脅肋脹悶疼痛，善太息，精志抑鬱，食慾不佳，可見于何證：肝脾不和。

21、太陽中風與太陽傷寒證的區別是：有汗與無汗。

22、腹滿嘔吐，食慾不振，腹瀉，腹痛陣發，喜溫喜按，口不渴，證屬：太陰病。

23、病人納少，腹脹、便溏、乏力，舌淡苔白，脈緩弱，證屬：脾氣虛證。

24、屬於陽氣虛的辨證要點是：形寒肢冷。

25、心悸氣短，動則尤甚，或有自汗面白，舌淡苔白，脈虛無力證屬：心氣虛證。

26、午後潮熱，盜汗，顴紅，咽幹，手足心熱，舌紅少苔，脈細數，證屬陰虛。

27、大汗淋漓，面色蒼白，精神淡漠，手足厥冷，舌淡，脈微欲絕，證屬亡陽證。

28、心悸，怔忡，心胸憋悶或刺痛，痛引肩背內臂，時發時止，舌質紫黯或見瘀點瘀斑，脈細澀或結代，證屬心血瘀阻。

29、咳喘無力，動則氣短，面色白光白無華，舌淡，脈虛弱，證屬：肺氣虛。

30、風熱犯肺與痰熱壅肺共同的症狀是：咳痰黃稠。

31、哪些敍述是正確的：辨證是中醫學認識和診斷疾病的方法；辨證的過程即是診斷的過程；辨證是將四診收集的資料進行綜合分析從而診斷疾病的過程；辨病必須與辨證相結合。

32、哪些描述是正確的：八綱辨證是概括性的辨證綱領；人體的皮毛、肌腠、經絡在外，屬表；五臟六腑在內，屬裏；裏證是表示病變部位在臟腑所致的證候；八綱之間不是彼此孤立、絕對對立、靜止不變的。

33、哪些描述準確：表證多具有起病急，病程短，病位淺的特點；裏證可由邪氣直接侵入臟腑所致；裏證以臟腑證候為主；表證常以發熱惡寒或惡風，舌苔薄白，脈浮為主。

34、關於熱證辨證要點的正確說法是：身熱、煩躁；口渴、咽痛；小便黃赤、大便秘結；舌質紅、苔黃；面紅目赤。

35、虛證形成的常見原因是：疾病耗損；後天失調；先天不足；精氣不足。

36、哪些描述符合熱證：面色紅赤；四肢熱；口渴喜冷飲；便秘或泄瀉熱臭。

37、哪項是心血瘀阻證的表現：心悸，怔忡；心胸憋悶或刺痛；脈細澀或結代；舌質紫；面唇紫暗。

38、肺陰虛、心陰虛、肝陰虛、腎陰虛諸證臨床共同表現是：陰虛潮熱；盜汗顴紅；舌紅少苔；脈細而數。

39、哪幾項屬於少陰寒化證：畏寒蜷臥；脈沉微；四肢厥冷。

40、耳鳴耳聾可見於：腎陽虛；腎陰虛；腎氣不固；腎精不足。

41、裏證：是指病變部位在內，臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。

42、八綱：即表、裏、寒、熱、虛、實、陰、陽八個辨證的綱領。

43、寒證：是指感受寒邪，或陰盛陽虛所表現的證候。

44、陰虛證：是指體內津液精血等陰液虧少而無以制陽，滋潤濡養等作用減退所表現的虛熱證候。

45、亡陽：指體內陽氣極度衰微，而表現出陽氣欲脫的危重證候。

46、什麼是八綱辨證？

　八綱辨證是用通過四診所取得的資料，根據病位元的深淺，病邪的性質及盛衰，人體正氣的強弱等多方面的情況，加以綜合分析，歸納為八類不同的證候。

47、什麼是臟腑辨證？

　臟腑辨證是根據臟腑的生理功能、病理表現結合八綱、病因、氣血等理論，通過四診收集病人資料，對疾病的證候進行分析和歸納，藉以推究病機、判斷病位、病性及正邪盛衰狀況的一種辨證方法。

48、簡述亡陽證與亡陰證的基本表現。

　亡陽證者冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸氣微，面色蒼白，脈微欲絕；

　亡陰證者汗熱而黏，手足溫熱，呼吸短促，面色潮紅，脈細數疾。

49、陽虛證的臨床表現的特點如何？

　陽虛證的臨床表現是：畏寒，四肢不溫，口淡不渴或渴喜熱飲，自汗，小便清長或尿少浮腫，大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力等。

50、脾氣虛證與脾不統血證、脾氣下陷證如何區別？

　三者在臨床上均有脾氣虛證的表現，即脾失健運及氣虛證的表現，如食少腹脹、納呆便溏、神疲乏力、少氣懶言、舌淡苔白、脈弱。

　脾不統血證是指脾氣虧虛不能統攝血液，致使血溢脈外所表現的證候，除脾氣虛證的表現外，還應有氣不攝血導致的各種出血症狀，如便血、尿血、崩漏下血、月經量多等。

　脾虛氣陷證是因脾氣虛弱，升舉功能減弱，脾氣不升反降所致，因此除脾氣虛證的表現外，還應有脘腹重墜作脹，肛門重墜，甚或脫肛、子宮脫垂等臟器下垂的表現。

51、案例分析題。

　某病人，女，14歲。5天前不慎受涼後起病，感咽部疼痛，伴惡寒、發熱、口乾，自服「氨苄青黴素」「維C銀翹片」後發熱漸退，咽痛減輕。2天前晨起出現眼瞼浮腫，水腫來勢迅速，1天前逐漸雙下肢也出現浮腫，皮膚光亮，按之凹陷，恢復較易，腰部酸脹疼痛，咽痛，食慾不佳，小便量也減少，大便尚調，發熱，微惡寒，遂來就診。查：舌質偏紅，舌苔薄黃，脈浮滑數。結合實驗室檢查，該患者診斷為水腫。

52、請結合病史為該病人辨證分型。陽水——風水相搏證。

53、簡述護理要點。

　(1)觀察水腫消長情況，有無胸腔、腹腔、心包積液的表現；有無急性左心衰竭的表現；有無劇烈頭痛、噁心、嘔吐、視物模糊、甚至神志不清、抽搐等高血壓腦病的表現。出現上述異常應通知醫生及時處理。記錄24小時液體出入量。監測尿量的變化，如經治療尿量沒有恢復正常，反而進一步減少，甚至出現無尿，提示嚴重的腎實質損害。同時密切監測尿常規、腎小球濾過率、血尿素氮、血肌酐、血漿蛋白、血清電解質等變化。

　(2)避免著緊身的衣服，臥床休息時宜抬高下肢，增加靜脈回流，以減輕水腫。囑病人經常變換體位，用軟墊支撐受壓部位，並適當予以按摩。協助病人做好全身皮膚黏膜的清潔，囑患者注意保護好水腫的皮膚，如清洗時勿過分甩力，避免損傷皮膚，避免撞傷、跌傷等。嚴重水腫時應避免肌內注射，可採用靜脈途徑保證藥物準確及時的輸入。

　(3)病室宜偏溫，保暖防寒，預防外邪侵襲而加重水腫。急性期臥床休息。不要用物理降溫，以免寒性收引，閉塞毛孔，使外邪不能從腠理而出。

　(4)應嚴格限制水、鈉的攝人。飲食宜清淡，外感症狀未改善時給予半流質。

　(5)中藥湯劑不宜久煎，宜熱服，藥後可給熱飲料，或蓋被安臥，以助汗出解表。長期使用利尿藥可出現電解質紊亂，如低鉀、低氯血症，應密切觀察患者的情況。

　(6)注意觀察病人的心理反應，傾聽其對疾病的態度，向病人解釋疾病發生的原因、轉歸、預後等情況，使其對自己的疾病有正確的認識，積極配合治療。

　(7)健康教育：告知病人及親屬出現水腫的原因，如何觀察水腫的變化，以及如何保護水腫部位的皮膚等，解釋限制水鈉對水腫消退的重要性，與病人一起討論制訂符合病人治療要求、而又能為病人接受的飲食計畫。

　病因病機：

1、六淫中最易傷人陽氣的是：寒濕。

2、瘀血疼痛和特點：刺痛。

3、病證的虛實變化主要取決於：邪正盛衰。

4、具有「善行」特點的病邪是：風。

5、燥邪最易傷肺。

6、在氣虛的基礎上表現以氣的升舉無力為主要特徵的病理狀態為：氣陷。

7、哪種病邪致病易引起病程長或反復發作：濕。

8、導致「疏泄功能失常，膽氣上逆，血隨氣逆並走於上」的情是怒。

9、符合瘀血致病的病證特點是：刺痛。

10、陰盛格陽表現為：假熱。

11、病因有多種，下面哪一項不屬於病因陰陽失調。

12、你認為痰與飲的區別主要在以下哪一川：濃度較大較黏稠者為痰，濃度較小較清稀者為飲。

13、「邪之所湊，其氣必虛」是指：正氣不足，邪易侵犯人體。

14、先陰虛內熱繼而畏寒肢冷便溏屬於：陰損及陽。

15、六淫是指：六種外感病邪的統稱。

16、風邪的特點：其性開泄。

17、寒氣收引是指：使氣機收斂，經絡筋脈攣急。

18、久臥和勞力過度都會損傷：氣。

19、火熱邪氣的性質和致病特點是：生風動血。

20、症見發熱，煩渴，四肢困倦，胸悶嘔惡者為何邪致病：暑濕之邪。

21、濕邪侵犯人體常先影響脾。

22、外感何種病邪，可引起乾咳少痰，或痰液難咯，或痰中帶血：燥邪。

23、造成著痹的主要邪氣是：濕邪。

24、勞神過度主要損傷：心脾。

25、疾病的發生、發展和轉歸，取決於：正氣的強弱。

26、「實」的病機概念是：邪氣亢盛，正氣未衰。

27、火邪、暑邪共同的致病特點是：易耗傷津液。

28、哪項屬於火毒為患：水火燙傷。

29、氣滯病機，主要是指：氣機不暢，流通受阻，臟腑經絡功能障礙。

30、「邪氣盛則實」中的「實」是指：邪氣亢盛而致的實證。

31、「精氣奪則虛」中的「虛」是指：指正氣不足而出現的虛證。

32、哪項不屬於結石的致病特點：多發於六腑。

33、陰陽失調的概念是：陰陽之間失去平衡協調。

34、真寒假熱證產生的機制為：陰盛格陽。

35、胃脘冷痛多因：寒邪犯胃。

36、病人因生氣後，覺胸脅痞滿，噁心嘔吐，暖氣不舒，其證屬：肝氣犯胃。

37、眩暈，面色白，唇白不華，心悸少寐，神疲乏力，勞累即發，舌質淡，脈細弱，辨證為：氣血不足。

38、氣閉病機，主要是指：氣出入異常，氣不能外達，閉鬱結聚於內。

39、心血瘀阻所致心悸的臨床表現是：心悸不安，陣發心痛，唇甲青紫。

40、關於形成血虛的原因，不確切的是勞倦內傷。

41、肺氣上逆的病理表現，主要是指：咳嗽，氣喘。

42、狂症的原因是：痰火。

43、心氣虛、心陽虛、心血虛、心陰虛四證的共同臨床表現是：心悸。

44、熱極生風的病理表現，主要是：痙厥，抽搐，鼻翼扇動，目睛上吊等。

45、邪正盛衰何種情況，致使病勢迅速惡化：邪盛正虛。

46、氣血虛的臨床表現有：面色無華，倦怠乏力，崩漏，舌淡脈細弱。

47、發熱、胸痛、咳喘，痰稠而黃，鼻煽氣促，病機是：痰熱壅肺，肺失宣降。

48、脅脹痛，善太息易怒，是由於肝鬱。

49、症見惡寒、頭身疼痛，肢體屈伸不利等臨床表現，多由於感受寒邪。

50、有關飲食所傷的敍述不正確的是：過食辛燥可損傷脾胃陽氣。

51、濕性凝滯主要表現在：症狀黏滯；病程較長或反復發作。

52、陰陽失調的基本形式有哪些：陰陽偏勝；陰陽互損；陰陽格拒；陰陽亡失。

53、氣機升降失調包括哪幾種：氣逆、氣滯、氣閉、氣脫。

54、暑濕夾雜證的臨床表現有：發熱、煩渴。

55、易損傷脾胃的主要致病因素有：過飽、寒邪、濕邪。

56、六淫致病有明顯的季節性如夏多暑病；冬多寒病；長夏多濕病。

57、七情對氣機的影響正確的是：怒則氣上；喜則氣緩；思則氣結；悲則氣消。

58、形成瘀血的原則有：氣滯致瘀；氣虛致瘀；血寒致瘀；血熱致瘀。

59、燥邪耗傷津液可致：口鼻乾燥；大便幹結；小便短少。

60、痰飲的形成與哪些臟腑關係密切：肺；脾；腎。

61、飲溢肌膚可見：肌膚水腫；多汗；身痛而重。

62、引起疾病的常見病因是：六淫；七情；飲食勞倦。

63、以下屬外感病歷的是：六淫；癘氣。

64、目前根據病因發生的途徑、形成過程，將病因分為：外感病因；內傷病因；其他病因；病理產物形成的病因。

65、七情內傷的致病特點是：直接傷及內臟；影響臟腑氣機；發為情志病；病情變化與情志有關。

66、過度安逸可致：化生氣血減少；氣血運行不暢；血液運行緩慢。

67、哪種不屬情志變化：志；意；自願。

68、六淫致病有哪些共同特點：外感性；季節性；環境性；相兼性；轉化性。

69、寒邪的致病性質和特點：寒涼、凝滯、收引的基本特性；易傷陽氣；阻滯氣血；多見疼痛，腠理、經脈、筋脈收縮拘急。

70、瘀血的病證特點：腫塊；發紺；出血；脈澀或結代。

71、痰飲和瘀血屬於：病理性產物；致病因素。

72、疫癘的性質和致病特點有哪些：有傳染性和流行性；疫氣不同，發病各異；有一定的發生與流行條件。

73、水濕痰飲致病的臨床常見症狀是：咳吐痰涎；水腫脹滿；腸鳴矢氣。

74、既屬於病理產物，又屬於致病因素的是：水濕痰飲；瘀血。

75、與痹證有關的外邪是：風邪；寒邪；濕邪。

76、陰陽格拒：指由於某些原因引起陰或陽的一方極盛，因而壅盛於內，將另一方格拒於外，使陰陽之間不相維繫，從而形成陰盛格陽或陽盛格陰的病理變化。

77、氣逆：是指氣機升降失常，當降不降或不降反升或升之太過，臟腑之氣沖逆於上的病理狀態。

78、亡陰：是指機體內陰液突然大量地喪失，從而導致全身機能突然嚴重衰竭，生命垂危的一種病理狀態。

竭，生命垂危的一種病理狀態。

79、氣機失調：是指在疾病過程中，由於致病邪氣的干擾，或臟腑功能失調，導致氣的升降出人運動失常所引起的病理變化。可以概括為氣滯、氣逆、氣陷、氣脫、氣閉五個方面。

80、六氣：是指風、寒、暑、濕、燥、火六種正常的四季氣候變化。

81、七情：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，屬於精神致病因素。

82、簡述痰飲的形成，致病特點。

痰飲的形成：

　多由外感六淫、或飲食、勞逸、七情內傷等多種因素導致肺、脾、腎及三焦的功能失調，水液代謝障礙，以致水液停滯而成。

痰飲的致病特點：

　(1)與濕邪類似，易阻滯氣機，阻礙氣血運行。

　(2)致病廣泛，變化多端，痰停留的部位不同，可有不同見症。

　(3)病勢纏綿，病程較長。

　(4)易擾亂神明：可見心悸、神昏、癲狂等。

　(5)多見滑膩舌苔。

83、如何理解「風為百病之長」？

　長者，首領的意思，是指風邪為六淫病邪的首要致病因素，其餘五邪多依附於風邪侵犯人體致病，即風常為外感致病的先導。

84、何為病機？疾病發生的病理機制有哪些？

　病機是指疾病發生、發展與變化的機制。臨床上疾病種類繁多，表現錯綜複雜，雖各自有其病理機制，但整體來說，離不開正邪相爭、陰陽失調和氣機失常等基本規律。

85、何謂癘氣？其致病特點如何？

　癘氣，是一類具有強傳染性的病邪，其致病特點有：傳染性強，易於流行，發病急劇，病情危重，一氣一病，症狀相似。

86、簡述七情與五臟的關係。

　肝主怒，過怒則傷肝；

　心主喜，過喜則傷心；

　脾主思，過思則傷脾；

　肺主悲主憂，過悲過憂則傷肺；

　腎主恐主驚，過驚過恐則傷腎。

87、如何理解「怒則氣上」？

　氣上指肝氣上逆或肝陽上亢。肝藏血，喜條達而惡抑鬱，若大怒傷肝，則肝氣過於升發而上逆，出現胸脅脹滿，頭痛頭暈，目赤腫痛，甚則肝血失藏，血隨氣升而出現昏厥、嘔血等症。

88、何謂亡陰、亡陽？試述其病機主症和治法。

　亡陰、亡陽的概念：是指機體內陰液或陽氣突然大量地喪失，從而導致全身機能突然嚴重衰竭，生命垂危的一種病理狀態。

　(1)亡陰症見：汗出不止、汗熱而粘、身熱肢暖、煩躁不安、口渴喜冷飲、舌質紅乾，脈急數無力，系陰液將竭所致，治以救陰固脫。

　(2)亡陽症見：大汗淋漓、冷而清稀、身涼、畏寒、四肢厥冷、神疲倦臥、口淡不渴、舌質淡潤、脈微欲絕，系陽氣欲脫所致，治以回陽救逆。

89、七情內傷對臟腑氣機有何影響？請具體闡述。

　七情致病主要是影響臟腑氣機，導致氣機升降失常，氣血運行紊亂而發病。

　(1)怒則氣上：是指過度憤怒，可影響肝的疏泄功能，而使肝氣橫逆上沖，血隨氣逆，並走於上。臨床上常見頭痛頭脹，面紅耳赤，嘔血，甚則昏厥卒倒。

　(2)喜則氣緩：正常情況下，喜能緩和精神緊張，使營衛通利，心情平靜、舒暢。但暴喜過度，可使心氣渙散不收，神不守舍，出現精神不集中，甚則失神狂亂的症狀。

　(3)悲則氣消：是指過度悲憂損傷肺氣，使肺氣消耗，意志消沉抑鬱，從而出現氣短聲低、倦怠乏力、精神委靡不振等症。

　(4)恐則氣下：是指恐懼過度，使腎氣不固，氣泄於下，臨床上出現二便失禁，甚至昏厥、遺精等症狀。

　(5)驚則氣亂：是指突然受驚嚇，損傷心氣，導致心氣紊亂，心無所倚，神無所歸，慮無所定，驚慌失措，臨床出現心悸、驚恐不安等症狀。

　(6)思則氣結：是指思慮勞神過度，傷神損脾導致氣機鬱結，脾的運化無力，胃的受納腐熟失職，從而出現脘腹脹滿，納呆、大便溏瀉等症狀。

90、案例分析。某病人，女，30歲，於2天前因夏日貪涼引起感冒。

　現症見：發熱，微惡風，汗少，周身疼痛，頭重如裹，鼻塞流濁涕，咳嗽痰黏，心煩，口渴不多飲，胸悶，噁心欲嘔，飲食不振，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數。

　中醫診斷為感冒，暑濕證。試從病因病機對該病人的證候進行分析。

本病起因為外感暑濕。因暑濕傷表，表衛不和，故身熱，微惡風，汗少，肢體酸痛：風暑挾濕上犯清空，則頭昏重脹痛；

　暑熱犯肺，肺氣不清，故咳嗽痰黏，鼻流濁涕；

　暑熱內擾，熱灼傷津，則心煩，口渴，小便短赤；

　濕熱中阻，氣機不暢，故胸悶；

　暑濕中阻，則見噁心欲嘔吐、食欲不振；

　舌苔薄黃膩，脈濡數，為暑熱挾濕之證。