型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱﹝Disease﹞】：腎皮質壞死﹝renocortical necrosis﹞：

腎皮質壞死﹝renocortical necrosis﹞是一種少見的腎臟組織死亡形式，這種死亡只影響部分或全部腎的外層（皮質）而不影響內層（髓質）。

腎皮質壞死﹝renocortical necrosis﹞是因各種疾病引起腎皮質小動脈梗阻的結果。

腎皮質壞死﹝renocortical necrosis﹞可發生在任何年齡。約10％病例發生在嬰兒和兒童。半數以上有腎皮質壞死﹝renocortical necrosis﹞的新生兒在分娩時伴發突然的胎盤分離（胎盤剝離）；其他最常見的原因是血流細菌感染﹝Infections﹞（敗血症﹝septicaemia﹞）。在兒童、腎皮質壞死﹝renocortical necrosis﹞可以接著發生感染﹝Infections﹞、脫水﹝anhydration﹞、休克﹝shock﹞或溶血性尿毒症﹝Uremia﹞綜合症。在成人，細菌性敗血症﹝septicaemia﹞引起皮質壞死約占全部病例的1／3。在已報導的病例中大約50％發生在已有妊娠併發症﹝Complication﹞的婦女，如胎盤剝離、前置胎盤﹝placenta_previa﹞（胎盤位置異常）子宮出血﹝metrorrhagia﹞、嬰兒出生後感染﹝Infections﹞（產褥熱）、羊水栓塞動脈、宮內死胎﹝Dead_fetus﹞及子癇前期（在妊娠期﹝gestation_period﹞伴蛋白尿﹝prteinuria﹞的高血壓或液體瀦留）。

其他原因包括移植腎的排斥、燒傷、胰腺炎﹝Pancreatitis﹞症（胰腺炎﹝Pancreatitis﹞）、損傷、蛇咬傷和中毒。例如磷和砷中毒。

【症狀﹝symptoms﹞】：

皮質壞死可以類似其他類型的腎衰竭﹝renal_failure﹞。當尿量突然減少，又無輸尿管﹝ureter﹞或膀胱梗阻的證據或存在有引起皮質壞死情況者，有血尿﹝hematuria﹞出現時，醫生應懷疑腎皮質壞死﹝renocortical necrosis﹞。常存在發熱。血壓輕微升高或低血壓也是常見的。

所產生少量的尿液中含有蛋白、大量紅細胞﹝RBC﹞並有白細胞﹝WBC﹞和管型（紅細胞﹝RBC﹞、白細胞﹝WBC﹞和其他碎片的團塊）。在血液中可測得的某些酶的水準，在本病早期階段可以異常地高。

【診斷﹝diagnosis﹞和治療﹝Treatment﹞】：

通常通過超聲波﹝ultrasonograph﹞或CT掃描可以確立診斷。腎活檢或動脈造影也可以進行檢查，但大多數病例不需要做。X光片上見到鈣沉積提示腎皮質壞死﹝renocortical necrosis﹞。但是這一情況發生在疾病晚期，病變開始癒合，而且在病人中僅見20％～50％。

因為基本疾病必須作治療，所以治療常常是複雜的。腎衰竭﹝renal_failure﹞需要透析。偶爾，一些人在數月後又獲得好的腎功能而不再繼續作透析治療。大約20％～40％病人腎臟功能可部分恢復。但對於大多數病人，腎臟移植﹝Renal_implantation﹞或終生透析是唯一的解決辦法。