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目前分類:四診~問診﹝Interrogation﹞ (16)

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 各系統問診﹝Interrogation﹞參考提要:

臨床上各系統疾病除共同症狀外,還有其特殊症狀,問診﹝Interrogation﹞時應根據病人情況參考下列提要,進行全面地系統地、重點突出的詢問。

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 問診﹝Interrogation﹞(採集病史)

一、問診﹝Interrogation﹞的重要性:

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問小兒──出生前後情况

  新生兒的疾病多與先天因素或分娩情况有關,故應著重詢問妊娠期母親的營養健康狀况,有何疾病,曾服何藥,分娩是否難産、早産等,以瞭解小兒的先天情况。

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問經帶

  由於婦女有月經、帶下、妊娠、産育等生理病理特點,所以對婦女的問診,除上述內容外,還應注意月經、帶下、妊娠、産育的情况。

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問二便

  大便的排泄,雖直接由大腸所司,但與脾胃的腐熟運化、肝的疏泄、命門的溫煦、肺氣的肅降等有密切關係。

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問睡眠:睡眠是人體適應自然晝夜節律性變化,維持體內陰陽平衡而具有一定的規律。

[說明]

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問飲食與口味:飲食是後天水穀精氣之源,是維持人體生命活動所必須的物質。臨床很多疾病都能影響飲食口味發生異常改變,故通過詢問飲食口味情况,可瞭解體內津液的盈虧及臟腑功能的盛衰。

 

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問睡眠:睡眠是人體適應自然晝夜節律性變化,維持體內陰陽平衡而具有一定的規律。

[說明]

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問耳目:耳能聞聲辨音,目能視物察色,均爲身體的感覺器官。耳與目又分別與內臟、經絡有密切聯繫[例:如腎開竅于耳,手足少陽經脈分布于耳,耳爲宗脈之所聚;肝開竅于目,目爲五臟六腑精氣所注之處。]。故詢問耳目,不僅可瞭解耳目局部有無病變,而且可推斷肝、膽、腎等臟腑的傳變。

 

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問頭身胸腹不適:是指詢問頭身胸腹除疼痛以外的其它不適,如頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹、身重、麻木等症狀之有無,及其程度、特點等。但需特別注意的是,這些不適只是疾病的單個症狀,導致的原因很多,因此必須結合其兼症綜合分析,才能確定其病證及寒熱虛實。

 

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問疼痛

  疼痛是臨床上最常見的一種自覺症狀。機體各個部位都可發生疼痛,且導致的原因很多,如感受外邪、氣滯血瘀、痰濁凝滯、食滯、蟲積等,阻滯臟腑經絡,閉塞氣機,使氣血運行不暢,「不通則痛」,屬因實而致病;若因氣血不足,陰精虧損,使臟腑經絡失養,「不榮則痛」,屬因虛而致痛。

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問汗

  《素問·陰陽別論》說:「陽加于陰謂之」。故汗是由陽氣蒸化津液從毛竅達于體表而成。正常汗出有調和營衛,滋潤皮膚等作用,是[生理性汗出]病理性汗出,應注意詢問汗之有無,汗出時間、多少、部位及其主要兼症等。

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問寒熱問寒熱是指詢問病人有無怕冷或發熱的感覺。寒與熱是疾病常見症狀之一,是辨別病邪性質和機體陰陽盛衰的重要依據,是問診的重點內容。

  寒是指病人主觀的怕冷感,根據病因、病機的不同,分爲三種,鑒別如下:

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  問現在症是指對病人就診時所感到的痛苦和不適,以及與其病情相關的全身情况進行詳細詢問。

 

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 1、一般情况

 2、主訴

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  問診是醫生通過對病人或陪診者進行有目的的詢問,瞭解疾病的起始、發展及治療經過,現在症狀和其他與疾病有關的情况,以診察疾病的方法。

 

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