問疼痛
疼痛是臨床上最常見的一種自覺症狀。機體各個部位都可發生疼痛，且導致的原因很多，如感受外邪、氣滯血瘀、痰濁凝滯、食滯、蟲積等，阻滯臟腑經絡，閉塞氣機，使氣血運行不暢，「不通則痛」，屬因實而致病；若因氣血不足，陰精虧損，使臟腑經絡失養，「不榮則痛」，屬因虛而致痛。
問疼痛，應注意問疼痛的部位、性質、程度、時間、喜惡等。
註：
不通則痛：由于實邪阻滯，致使經氣不暢，氣血不利。屬實證。
不榮則痛：由于經氣虧虛，致使臟腑組織失養。屬虛證。
問疼痛 ── 問疼痛性質
詢問疼痛性質的特點，可辨其病因與病機。
◆ 脹痛，指痛而且脹的感覺。是氣滯作痛的特點［例：如胸脅脘腹等處脹痛，時發時止，多屬氣滯之證。］。但頭目脹痛，則多見于肝陽上亢或肝火上炎的病證。
◆ 刺痛，痛如針刺，爲血瘀之證，是瘀血致痛的特徵之一［例：刺痛以胸脅脘腹等處較爲常見，均系血瘀所致。］。
◆ 冷痛，痛有冷感而喜暖。多因寒邪阻絡或陽氣虧虛所致。見于腰背、脘腹及四肢關節等處。
◆ 灼痛，痛有灼熱感而喜凉。多因火邪竄絡，或陰虛火旺所致。
◆ 絞痛，痛劇如刀絞割。多因實邪阻閉氣機或寒邪凝滯氣機所致［例：如心脈痹阻引起的「真心痛」；結石阻塞尿路引起的小腹痛；寒邪內侵腸胃所致的脘腹痛，往往都具絞痛的特點。］。
◆ 隱痛，痛勢不劇，但綿綿不休，多因精血虧損，陽氣不足失于溫養所致。見于頭、脘、腹等部位。
◆ 重痛，痛而有沉重感，多因濕邪困阻氣機所致［說明：由于濕性重濁粘滯，濕阻經脈，氣機不暢，故令人有沉重而痛的感覺。］，其中頭痛重痛，亦可因肝陽上亢，氣血上壅所致。
◆ 掣痛，痛而抽掣牽扯，連及它處。多因經脈失養或阻滯不通所致［說明：由于肝主筋，所以掣痛多與肝病有關。］。
◆ 空痛，痛有空虛之感，多因氣血、精髓虧虛失養所致。
◆ 走竄痛，痛處游走不定，多見于氣滯之證，風濕痹病。
註：
氣滯：胸脅、脘腹疼痛而走竄不定的，常稱爲竄痛，多因氣滯所致。
風濕痹病：肢體關節疼痛而游走不定的，常稱爲游走痛，多見于風濕痹病。
◆ 固定痛，指痛處固定不移，多見于血瘀之證、寒濕痹病。
除上述各種不同性質的疼痛，各有其病因、病機外，總括規律是：
┌ 凡新病，病勢較劇而拒按者 ── 多屬「痛則不通」的實證。
└ 凡久病，病勢較緩而喜按者 ── 多屬「不榮則痛」的虛證。
問疼痛──問疼痛部位
由于機體的各部位與一定的臟腑經絡相聯繫，所以通過詢問疼痛的部位，可瞭解病變所在的臟腑經絡，對診斷有重要意義。
部位確定後，必需結合審辨疼痛性質，方可確定其病因、病機和病證的寒熱虛實。
問疼痛部位──頭痛
頭痛是指整個頭部或頭的前後、兩側及頂部疼痛。由于手三陽經和足三陽經均直接循行于頭部，故有「頭爲諸陽之會」之說。此外，足厥陰肝經上行于頭與督脈相交，其它陰經也多間接與頭部聯繫，所以，根據頭痛部位，可確定病在哪一經。
［例：］
後頭痛，連及項背 ── 屬太陽經。
前額痛，連及眉棱 ── 屬陽明經。
頭部兩側痛 ── 屬少陽經。
頭巔頂部痛 ── 屬厥陰經。
引起頭痛的原因很多，無論外感、內傷，虛實諸證，均可導致頭痛［例：如外感風、寒、暑、濕、火邪以及痰濁、瘀血阻滯或上擾清竅所致者，多屬實證；氣血精髓虧少，不能上榮于頭，致使腦海空虛，也可引起頭痛，則爲虛證。］。通過詢問頭痛的性質及兼證，可瞭解導致頭痛的原因，作爲辨證的依據。
問疼痛部位──胸痛
胸痛指胸部正中或偏側疼痛。由于胸居上焦，內藏心肺，所以胸痛多爲心肺病變。問診時應分辨胸痛的確切部位［註］。然後再進一步瞭解疼痛的性質及兼症，綜合分析引起胸痛的原因［註］。
註：
如「虛裏」部位憋悶，痛如針刺者，多爲血瘀心脈；胸痛而咳吐膿血腥臭痰者，多屬于肺癰等。
如胸前「虛裏」部位作痛，或痛徹臂內，病位在心；胸膺部位作痛，病位在肺等。
問疼痛部位──脅痛
脅痛是指脅的一側或兩側疼痛。兩脅爲足厥陰肝經、足少陽膽經循行所過的部位，肝膽又位居于脅部，則脅痛多與肝膽病變有密切關係［例：如肝鬱氣滯、肝膽濕熱、肝膽火盛以及懸飲等證，常有脅痛。］。
脘，指上腹部，在劍突下，是胃所在部位，故又稱胃脘。
寒、熱、食積、氣滯等原因。
問疼痛部位──脘痛
脘［註：脘，指上腹部，在劍突下，是胃所在部位，故又稱胃脘。］痛是指胃脘部疼痛。由于胃受納腐熟水穀，以和降爲順，多種因素［例：寒、熱、食積、氣滯等原因。］易引起胃失和降，致胃脘疼痛。臨床應注意結合疼痛的性質和兼症進行辨證以外，一般進食後痛勢加劇者，多屬實證；進食後疼痛緩解者，多屬虛證。
問疼痛部位──腹痛
腹痛，包括大腹(臍以上爲大腹，屬脾胃。)、小腹(臍以下至耻骨毛際以上爲小腹，屬腎、膀胱、大小腸、胞宮。)、少腹(小腹兩側爲少腹，是足厥陰肝經所過之處。)部疼痛。 腹痛問診與按診密切配合。首先查明疼痛的確切部位，判斷病變所在臟腑。然後結合疼痛性質及兼症，來瞭解引起疼痛的原因，以辨病證虛實。［例：如因寒凝、熱結、氣滯、血瘀、食積、蟲積等所致者，則屬實證；若由氣虛、血虛、陽虛等所致者，則屬虛證。］
問疼痛部位──背痛
背痛指背脊、肩背部疼痛。據經絡的循行部位(背部中央爲脊骨，脊內爲髓，督脈行于脊裏，背脊兩側爲足太陽膀胱經所過之處，兩肩背部又有手三陽經分布。)，背不可俯仰者，爲督脈損傷所致；背痛連及項部，爲風寒客于太陽經輸而致；肩背作痛，多爲風濕阻滯，經氣不利所致。
問疼痛部位──腰痛
腰痛指腰脊正中，或腰部兩側疼痛。腰部中間爲脊骨，兩側爲腎所在部位，故稱「腰爲腎之府」。
腰脊或腰骶部疼痛，多屬寒濕痹病、或爲瘀血阻絡、或由腎虛所致。腰痛以兩側爲主者，多屬腎虛。臨床常結合按診，詢問病人腰部兩側有無叩擊痛，作爲腎病診斷的重要指征。若腰脊疼痛連及下肢者，多屬經絡阻滯。腰痛連腹，繞如帶狀，則爲帶脈損傷。
問疼痛部位──四肢痛
四肢痛是指四肢、肌肉、筋脈等部疼痛，多因風寒濕邪侵襲或濕熱蘊結，氣血運行受阻所致。亦有脾胃虛損，水穀精微不達四肢而作痛。若獨見足跟或脛膝酸痛，多屬腎虛，多見于年老體衰之人。
問疼痛部位──周身痛
周身痛是指頭身、腰背、四肢等部均覺疼痛。臨床應注意詢問發病時間，瞭解病程長短。一般新病周身痛，屬實證，感受風寒濕邪居多；若久病臥床不起而周身作痛，則屬虛證，爲氣血虧虛，失其榮養所致。
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