問經帶

  由於婦女有月經、帶下、妊娠、産育等生理病理特點,所以對婦女的問診,除上述內容外,還應注意月經、帶下、妊娠、産育的情况。

 

問經帶──月經

  月經是指有規律的、週期性的子宮出血。一般每月一次,信而有期,故又稱月汛、月水或月信。健康女子,一般到14歲左右月經便開始來潮,稱爲初潮。到49歲左右,月經停止,稱爲絕經。詢問月經應注意瞭解月經的週期,行經的天數,月經的量、色、質,有無閉經或行經腹痛等。

 

問診——經期異常

正常月經週期,約28天左右行經一次,行經期一般3~5天。

月經先期:經血深紅、量多、質稠者,多因陽盛,肝鬱血熱,或陰虛火旺內擾沖任所致;經血淡紅、量多、質稀者,多因氣虛統攝無權,沖任不固所致。

月經先期:若月經週期經常提前八、九天以上,稱「月經先期」,或稱「月經超前」。

 

月經後期:其病機有虛有實。

  虛者 ── 多因營血虧損,或陽氣虛衰,血源不足所致。

  實者 ── 多因氣滯血瘀,或寒凝血瘀,沖任受阻所致。

月經後期:若月經週期經常錯後八、九天以上,稱「月經後期」,或稱「經遲」。

 

經期錯亂:乳房、少腹脹痛,量少色暗者,多因肝氣鬱滯所致;色淡質稀,多少不定,腰膝酸軟者,多因脾腎虛損所致;色紫暗,夾有血塊,小腹刺痛者,多因瘀血阻滯所致。

經期錯亂:月經或前或後,經期不定,稱經期錯亂,或稱月經先後不定期。

 

問經帶──經量異常

  經量是指健康女子經期排出的血量,一般爲50~100ml,但由於個體素質、年齡不同,可略有差異。

 


 

   月經過多:多因血熱迫血妄行、氣虛沖任不固、瘀血傷阻胞絡所致。

月經過多:月經量較以往明顯增多,週期基本正常者,稱爲月經過多。

 

   崩漏:指非行經期間,陰道大量出血,或持續下血,淋漓不止者,稱爲崩漏。二者皆多因熱傷沖任,迫血妄行;脾腎氣虛,沖任不固;瘀阻沖任,血不歸經所致。

崩漏:一般來勢急,出血量多的稱崩,或稱崩中;來勢緩,出血量少的稱漏,或稱漏下。崩與漏在病勢上雖有緩急之分,但發病機理基本相同,在疾病演變過程中,又常互相轉化,相兼出現,故統稱爲崩漏。

 

   月經過少:其病機有虛有實。

    虛 ── 多因先天不足,或氣虛血虧所致。

    實 ── 多因寒凝、血瘀或痰阻所致。

月經過少:月經週期基本正常,經量明顯减少,甚或點滴即淨,稱爲月經過少。

 

 

   閉經:因氣虛血虧,血海空虛所致者,屬虛證;因氣滯血瘀,或寒凝痰阻所致者爲實證。

閉經:在行經年齡,若停經超過三個月而又未受孕,或不在哺乳期月經不來潮,稱爲閉經。分爲原發性閉經、繼發性閉經。時值初潮,應至未至爲原發性閉經;來而中斷,連續3月,爲繼發性閉經。

 

問經帶──經色、經質異常

   經色是指月經的顔色,正常月經其色正紅。經質是指月經性狀,正常經質,不稀不稠,不夾雜血塊。

 

  ┌ 經色淡紅,經質清稀者 ── 多屬血虛。

  │ 經色深紅,經質粘稠者 ── 多屬血熱。

  │ 經色紫暗,夾有血塊者 ── 多屬血瘀。

  └ 經色紫暗,小腹冷痛者 ── 多屬寒凝。

 

問經帶──痛經

  正值經期或行經前後,出現週期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至劇痛不能忍受,稱爲痛經,或稱經行腹痛。

  其一般規律是:

    脹痛者 ── 多屬氣滯;

    刺痛者 ── 多屬血瘀;

    隱痛者 ── 多屬氣血虧虛;

    冷痛者 ── 多屬寒凝或陽虛。

 

問經帶──帶下

  在正常情况下,女性陰道內有一種少量乳白色、無臭的分泌物,稱爲帶下。它具有潤澤陰道的作用。病理性帶下,應注意詢問其量的多少、色質和氣味等。臨床以白帶、黃帶、赤白帶較爲多見。

 


 

   白帶:多屬脾腎陽虛,寒濕下注所致。

  白帶:帶下色白量多,質稀無臭,淋漓不絕,稱爲「白帶」。

 

   黃帶:多屬濕熱下注所致。

  黃帶:帶下色黃,質地粘稠臭穢,稱爲「黃帶」。

 

   赤白帶:多屬肝經鬱熱,或濕熱下注所致。

  赤白帶:帶下中混有血液,赤白雜見,稱爲「赤白帶」。

 

 

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