問睡眠:睡眠是人體適應自然晝夜節律性變化,維持體內陰陽平衡而具有一定的規律。

[說明]

衛氣:晝行于陽經,陽氣盛則醒。

   夜行于陰經,陰氣盛則眠。

 

  如《靈樞·口問》所說:「陽氣盡,陰氣盛,則目瞑;陰氣盡而陽氣盛,則寤矣。」睡眠除與人體衛氣循行和陰陽盛衰相關外,還與氣血的盈虧及心腎功能相關。

 

  詢問睡眠的長短、入睡難易、有無多夢等,便可知道機體陰陽氣血的盛衰、心腎等臟腑功能的强弱。

 

  臨床常見的睡眠失常有失眠、嗜睡兩個方面。

 


 

問睡眠——失眠

  失眠又稱「不寐」或「不得眠」。是以經常不易入睡,或睡而易醒不能再睡,或睡而不酣時易驚醒,甚至徹夜不眠爲特徵的證候,且常幷見多夢。

 

  失眠是陽不入陰、神不守舍的病理表現。其致病原因有兩個方面。

 

[說明]

          ┌ 營血虧虛,心神失養。

    ┌精虧失養 ┤

    │     └ 陰虛火旺,內擾心神。

 原因 ┤

    └邪氣干擾 ── 火熱、痰熱、食積內擾。

 

嗜睡

  嗜睡是指患者不論晝夜,睡意很濃,經常不自主地入睡,或稱「多寐」、「多眠睡」。多見于痰濕內盛,陽虛陰盛的病證。辨析如下:

  嗜睡昏沉、胸悶、納少 ── 痰濕困脾,清陽不升。

 

  飯後困倦、嗜睡、納呆 ── 中氣不足,脾失健運。

 

  神識朦朧、似睡非睡 ── 心腎陽衰,陰寒內盛。

  此即《傷寒論·少陰病篇》所說:「少陰之爲病,脈微細,但欲寐也」,幷不是真正的嗜睡。

 

  昏睡不醒、身熱躁擾 ── 熱入心包。

 

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