型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

問睡眠：睡眠是人體適應自然晝夜節律性變化，維持體內陰陽平衡而具有一定的規律。

［說明］：

衛氣：晝行于陽經，陽氣盛則醒。

　　　夜行于陰經，陰氣盛則眠。

　　如《靈樞·口問》所說：「陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。」睡眠除與人體衛氣循行和陰陽盛衰相關外，還與氣血的盈虧及心腎功能相關。

　　詢問睡眠的長短、入睡難易、有無多夢等，便可知道機體陰陽氣血的盛衰、心腎等臟腑功能的强弱。

　　臨床常見的睡眠失常有失眠、嗜睡兩個方面。

問睡眠——失眠

　　失眠又稱「不寐」或「不得眠」。是以經常不易入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣時易驚醒，甚至徹夜不眠爲特徵的證候，且常幷見多夢。

　　失眠是陽不入陰、神不守舍的病理表現。其致病原因有兩個方面。

［說明］：

　　　　　　　 　　┌ 營血虧虛，心神失養。

　　　 ┌精虧失養　┤

　　　 │　　　　　└ 陰虛火旺，內擾心神。

　原因 ┤

　　　 └邪氣干擾 ── 火熱、痰熱、食積內擾。

嗜睡

　　嗜睡是指患者不論晝夜，睡意很濃，經常不自主地入睡，或稱「多寐」、「多眠睡」。多見于痰濕內盛，陽虛陰盛的病證。辨析如下：

　　嗜睡昏沉、胸悶、納少 ── 痰濕困脾，清陽不升。

　　飯後困倦、嗜睡、納呆 ── 中氣不足，脾失健運。

　　神識朦朧、似睡非睡 ── 心腎陽衰，陰寒內盛。

　　此即《傷寒論·少陰病篇》所說：「少陰之爲病，脈微細，但欲寐也」，幷不是真正的嗜睡。

　　昏睡不醒、身熱躁擾 ── 熱入心包。