型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

尿道結石

尿道結石絕大多數來自膀胱和腎臟的結石，少數原發於尿道內的結石則常繼發於尿道狹窄或尿道憩室。

一、臨床表現：

主要症狀有尿痛和排尿困難。排尿時出現疼痛，前尿道結石疼痛局限在結石停留處，後尿道結石疼痛可放散至陰莖頭或會陰部。尿道結石常阻塞尿道引起排尿困難，尿線變細、滴瀝、甚至急性尿瀦留。有時出現血尿，合併感染時可出現膀胱刺激症狀及膿尿。

二、診斷

後尿道結石可經直腸指檢觸及，前尿道結石可直接沿尿道體表處捫及，用尿道探條經尿道探查時可有摩擦音及碰擊感。X光平片可明確結石部位、大小及數目。尿道造影更能明確結石與尿道的關係，尤其對尿道憩室內的結石診斷更有幫助。

三、治療

舟狀窩內結石小的可用鑷子取出，大的不能通過尿道外口者可將結石鉗碎或經麻醉後切開尿道外口後取出。

前尿道結石可在麻醉下於結石近側壓緊尿道，從尿道外口注入液體石臘，用鉤針鉤取，如不能取出，用金屬探條將結石推回到尿道球部，行尿道切開取石，但應避免在陰莖部切開尿道取石，以免發生尿道狹窄或尿道瘺。

後尿道結石需在麻醉下用金屬探條將結石推回膀胱，再按膀胱結石處理。

尿道憩室合併結石時，應將結石取出的同時切除憩室。

尿道結石合併尿道及尿道周圍感染時，應先行膀胱造瘺，尿流改道，待感染控制後再行尿道內取石術。