白內障(Cataract):

 晶狀體(Lens)混濁並影響視力時稱為白內障(Cataract)。

 

 白內障(Cataract)表現為漸進性和無痛性視力下降。

 

 多數白內障(Cataract)查不出病因,有時暴露於X線或強烈陽光,炎性眼病,某些藥物(如皮質類固醇)可以引起白內障。此外白內障也可以是其他疾病,如糖尿病的併發症。

 

 白內障多見於老年人,但有新生兒出生即有白內障者稱為先天性白內障(Congenital_cataract)。

 

白內障(Cataract)如何影響視力?

左圖:光線通過正常晶狀體並被聚焦於視網膜。

右圖:白內障阻礙入射光線,並歪曲聚焦於視網膜上的光線。

 

【症狀】:

 因為進入眼內的光線必須經過晶狀體(Lens),若晶狀體阻擋入眼光線,或使入眼光線偏曲、擴散均可影響視力。視力受影響程度則取決於晶狀體混濁的部位和密度(白內障成熟程度)。

 

 


 

 在明亮光線下,瞳孔縮小,眼睛的光通道變窄,白內障(Cataract)更容易阻擋入眼光線。因此,許多白內障患者在明亮光線下視力更差。而且光線周圍出現暈圈,眩光和散射光。當白內障患者從暗處進入明亮環境時,或在明亮的燈下閱讀時視力模糊特別明顯。同時患有青光眼和白內障的患者,在滴用縮瞳藥後因瞳孔縮小,視力也會明顯下降。

 

 位於晶狀體(Lens)後方的混濁(後囊下白內障)在明亮光線下對視力的影響也較重。因為晶狀體後極是光線必經之路,這種白內障更容易損害視力。

 

 有一種核性白內障(從晶狀體中心部開始混濁),早期可表現為近視力提高,其原因是核性白內障增加了晶狀體(Lens)的聚焦能力,看近距離物體顯得更清楚。多數老年人因老視看近距離物體有困難,在患白內障後的初期,他們驚異地發現,他們不戴老花鏡也能閱讀了,這種現象通常稱為第二視力。

 

 雖然一般白內障為無痛性,但少數患者可因晶狀體(Lens)腫脹而使眼壓增高(青光眼),出現眼痛症狀。

 

【診斷和治療】:

 醫生通過眼底鏡(一種用於檢查眼球內部的儀器)可發現白內障。採用裂隙燈顯微鏡,醫生可進一步瞭解晶狀體(Lens)混濁的準確位置及其混濁程度。一般白內障患者可自己決定何時作摘除手術。若患者自覺不安全、不適應或不能做日常工作,即可考慮做白內障摘除術。若患者自覺一切正常,生活工作不受影響,可暫不手術,過早手術並無優點。

 

 在決定手術以前,白內障患者應完成其他檢查。也許配戴眼鏡或接觸鏡可以增加視力。對於無青光眼的白內障患者,使用散瞳劑可能有助於提高視力。在明亮光線下戴太陽鏡,採用反射型燈光而不用直射光線也可減少光線散射。

 

 


 

 任何年齡的白內障患者均可手術治療,一般不需要全麻,也不用住院過夜。手術中,混濁的晶狀體(Lens)被摘除,一般需要植入一枚塑膠晶體或矽膠晶體(人工晶體),若未作人工晶體植入,術後患者則多需要配戴接觸鏡。如果有某種原因不能戴接觸鏡,患者也可試配普通眼鏡,但這種普通眼鏡很厚,看東西可能變形。

 

 白內障手術開展普遍,一般很安全。極少數病例,術後可發生眼內感染和出血,這些併發症可嚴重影響視力。對於情況特殊的老年人,應預先作好安排,術後數天在家休息和給予護理。術後也可應用眼藥水或眼膏數周,以預防感染,抗炎和促進傷口癒合。為了防止外傷,術後患者可戴眼鏡或金屬眼罩直到傷口完全癒合,一般需戴用保護眼罩數周。術後第二天應由醫生檢查,然後在術後6周內每1~2周復查一次。

 

 有時術後數周至數年內,人工晶體後方囊膜可出現混濁,這種情況可用鐳射治療。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T】

 

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