胸膜炎(Pleuritis)

胸膜炎(Pleuritis)是胸膜(Pleura)的炎症。

胸膜炎(Pleuritis)的主要病因

•肺炎

•肺栓塞(PTE)所致的肺梗死

•癌症

•結核病

•類風濕性關節炎

•系統性紅斑狼瘡

•寄生蟲感染,如阿米巴病

•胰腺炎

•損傷,如肋骨骨折

•由氣管或其他部位到達胸膜(Pleura)的刺激物,如石棉

•藥物過敏反應,如肼苯噠嗪、普魯卡因醯胺、異煙肼、苯妥英、氯丙嗪

 

胸膜炎(Pleuritis)是致病因素(通常為病毒或細菌)刺激胸膜(Pleura)所致的胸膜炎症。胸腔內可有液體積聚即滲出性胸膜炎(Pleuritis)或無液體積聚即乾性胸膜炎(Pleuritis)。炎症消退後,胸膜可恢復至正常,或發生兩層胸膜相互粘連。

 

 


 

【症狀和診斷】

胸膜炎(Pleuritis)最常見的症狀為胸痛(Chest_pain)。胸痛常突然出現,程度差異較大,可為不明確的不適或嚴重的刺痛,可僅在患者深呼吸或咳嗽(Cough)時出現,亦可持續存在並因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛為壁層胸膜的炎症所致,通常出現於正對炎症部位的胸壁。亦可表現為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。

 

由於深呼吸可致疼痛,故常引起呼吸淺快,患側肌肉運動較對側為弱。如果發生大量積聚,可致兩層胸膜(Pleura)相互分離,則胸痛(Chest_pain)可消失。大量胸腔積水﹝Pleural_effusion﹞可致呼吸時單側或雙側肺擴張受限,發生呼吸困難(Dyspnea)。

 

根據胸痛(Chest_pain)的特徵,常可作出胸膜炎(Pleuritis)的診斷。醫生使用聽診器可聞及一種吱吱的摩擦音,稱為胸膜(Pleura)摩擦音。儘管胸部X光檢查不能顯示胸膜炎,但可發現肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔積水﹝Pleural_effusion﹞。

 

【治療】

胸膜炎(Pleuritis)的治療視其病因而定。細菌感染所致者,應給予抗生素治療。病毒感染所致者,無需抗感染治療。自身免疫疾病所致者,治療基礎疾病可使胸膜炎(Pleuritis)消退。

 

止痛藥如對乙醯氨基酚(醋氨酚)和布洛芬可減輕各種胸膜炎(Pleuritis)的胸痛(Chest_pain)。可待因及其他麻醉劑為較強的鎮痛劑,但可導致呼吸抑制,不是最佳選擇,因為深呼吸和咳嗽(Cough)有助於預防肺炎。因此,胸膜炎患者胸痛減輕後應鼓勵其咳嗽和深呼吸。用枕頭抵住胸壁患處可減輕咳嗽所致的胸痛。用不具刺激性的寬彈力繃帶包裹胸壁有助於緩解嚴重胸痛。但是,胸部包裹固定後限制呼吸時胸廓擴張,可增加發生肺炎的危險性。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

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