型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　機械性腸梗阻﹝occlusive_ileus﹞： 

機械性腸梗阻﹝occlusive_ileus﹞是腸道完全梗阻或嚴重影響腸內容物通過的疾病。

梗阻可發生於腸道的任何部位。梗阻發生時梗阻部位以上的腸段仍有功能。當腸腔內充滿食物、液體、消化液和氣體時，腸道會腫脹﹝Swell﹞得像一根軟管。

在新生兒和嬰兒，腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞的常見原因是出生缺陷，腸內容物中有堅硬糞塊（胎糞），或腸道自身扭轉（腸扭轉）。

在成人，胰臟癌﹝Pancreatic_cancer﹞、潰瘍﹝Ulcer﹞瘢痕、既往手術、克羅恩病﹝Crohn_disease﹞或結締組織的纖維帶纏住腸段等都可能引起十二指腸﹝Duodenum﹞梗阻。當一部分腸道通過腹部的潛在開口（疝氣），如腹壁肌肉薄弱處膨出並被嵌頓時，也可發生腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞。罕見情況下，膽結石﹝Gall_Stone﹞、未消化食物團塊或一大群蛔蟲也可造成腸梗阻。

在大腸﹝Large_intestine﹞，癌腫是腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞的常見原因。腸袢扭轉或大塊糞便﹝Excrements﹞（糞嵌頓）也可引起腸梗阻。

如果梗阻阻斷了腸道的供血，這種情況稱為腸絞窄。大約25％的小腸﹝Small_intestine﹞梗阻病例發生腸絞窄。通常，腸絞窄的原因有：部分小腸在腹部潛在開口處嵌頓（絞勒性疝氣﹝strangulated_hernia﹞）、腸袢扭轉、腸袢套入另一腸袢之中（腸套疊﹝Intussusception﹞）。腸絞窄發生僅6小時，即可發生腸壞疽、腸壁壞死，常引起穿孔，進而導致腹腔內層的炎症（腹膜炎﹝Peritonitis﹞）和感染。如不及時治療，病人常因此而死亡。

即使未發生腸絞窄，梗阻部位以上的腸段變得腫脹﹝Swell﹞、膨大，腸粘膜腫脹和發生炎症。如不治療，腸道可穿孔、腸內容物漏入腹腔引起腹腔炎症和感染。

引起腸絞窄的情況

腸絞窄（對腸道的供血阻斷）通常由以下三種情況之一引起。

【症狀﹝Symptom﹞和診斷﹝Diagnosis﹞】

腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞的症狀包括腹部絞痛伴腹脹。腹痛﹝Abdominal_pain﹞為劇烈、持續性痛。常有嘔吐﹝spew﹞，大腸腸梗阻比小腸腸梗阻較晚發生嘔吐﹝spew﹞。完全性腸梗阻會引起嚴重的便秘﹝Constipation﹞，而部分性腸梗阻可引起腹瀉﹝Diarrhea﹞。發熱﹝Fever﹞常見，尤其當腸壁穿孔時。腸穿孔能迅速引起腹膜嚴重炎症和感染，致使病人休克﹝Shock﹞。

醫生檢查病人腹部時，會檢查有無壓痛﹝tenderness﹞、腹部膨隆﹝Abdominal_bloating﹞或腹部包塊。用聽診器聽診腹部可發現，由正常腸道收縮產生的腸鳴音變得很響，聲調高，或腸鳴音消失。如果腸穿孔引起腹膜炎﹝Peritonitis﹞，醫生觸診腹部時，病人會感到疼痛﹝Ache﹞，當醫生突然鬆開手時，病人會感到疼痛﹝Ache﹞突然加劇，即出現反跳痛的體徵。

X線檢查可顯示出腸袢擴張，提示梗阻的部位。X線檢查還可顯示出腹腔內腸道外氣體即游離氣體的存在，這是腸穿孔的徵象。

【治療﹝Treatment﹞】

腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞病人需要住院治療。通常，將一細長管子經鼻插入胃﹝Stomach﹞或小腸﹝Small_intestine﹞，抽出聚積在梗阻部位之上的胃內容物。經靜脈輸液補充因嘔吐﹝spew﹞或腹瀉﹝Diarrhea﹞流失的水和電解質（鈉和鉀）。

有時，未經治療，腸梗阻﹝Intestinal_obstruction﹞也會自行消失而恢復正常，尤其是腸粘連引起的腸梗阻。經肛門﹝Anus﹞插入內鏡或鋇鹽灌腸，能充脹腸道，也可用於治療幾種疾病，如大腸﹝Large_intestine﹞下段的腸扭轉。但是，大多數情況下，對腸梗阻要儘快施行外科手術，切除梗阻腸段並將剩餘腸段吻合。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】