門脈高壓症﹝portal_hypertension﹞

門脈高壓症﹝portal_hypertension﹞是門靜脈﹝Hepatic_portal_vein﹞(從腸道收集血液運送至肝臟﹝Liver﹞的大靜脈)內血壓﹝Blood_pressure,BP﹞異常的增高。

 

門靜脈﹝Hepatic_portal_vein﹞收集整個小腸﹝Small_intestine﹞、脾臟、胰臟﹝Pancreas﹞和膽囊﹝Gallbladder﹞的血流,進入肝臟﹝Liver﹞後,門靜脈﹝Hepatic_portal_vein﹞分成細小管道,隨後,血液通過肝臟﹝Liver﹞後經肝靜脈入體循環。

 

門靜脈﹝Hepatic_portal_vein﹞血管內壓力增高的因素有兩種,流經門靜脈的血液流量增加和流經肝臟﹝Liver﹞的血液阻力增加。在西方國家,最常見的導致門靜脈高壓﹝Portal_hypertension﹞的原因是肝硬化﹝Cirrhosis﹞引起的血流阻力增加。

 

門靜脈高壓﹝Portal_hypertension﹞導致靜脈血管增多、變粗(叫做側支血管)以溝通門靜脈系統和體循環。這些血管繞過肝臟﹝Liver﹞運送血流,因為這些旁路,正常時經肝臟﹝Liver﹞分解排泄物質得以直接進入體循環。側支血管建立在不同的部位,最重要的是食道﹝Esophagus﹞下端,此處血管增粗、扭曲,變成曲張靜脈(稱食道靜脈曲張),這些增粗血管變脆容易出血,常引起嚴重的大出血。其他側支可建立在肚臍周圍和直腸﹝Rectum﹞。

 

 


 

【症狀﹝Symptom﹞和診斷﹝Diagnosis﹞】

門脈高壓症﹝portal_hypertension﹞常有脾臟腫大﹝Splenomegaly﹞,肝臟﹝Liver﹞回流阻力增大導致體液漏出淤積于腹腔,形成腹水﹝Minimal_ascites﹞。食道﹝Esophagus﹞下端和胃﹝Stomach﹞粘膜下曲張靜脈容易出血,常為大量出血。直腸﹝Rectum﹞的曲張靜脈可出血,但極為罕見。

 

醫生通常通過腹壁觸診確定增大的脾臟。腹水﹝Minimal_ascites﹞表現為腹部膨脹,聽診呈濁音。超聲波﹝Ultrasonics﹞掃描和X線可顯示有關門脈高壓的狀況。超聲波﹝Ultrasonics﹞用於探查門靜脈﹝Hepatic_portal_vein﹞血管內血流情況和腹水﹝Minimal_ascites﹞的有無,CT掃描也可用於檢查增粗的靜脈。經腹壁針穿刺進入肝臟﹝Liver﹞,脾臟可測量門靜脈﹝Hepatic_portal_vein﹞系統的壓力。

 

【治療﹝Treatment﹞】

為減少食道﹝Esophagus﹞下端曲張靜脈出血的危險,醫生可採用一些方法如口服心得安(一種治療高血壓的藥),以減少門靜脈﹝Hepatic_portal_vein﹞內的壓力。

 

食道﹝Esophagus﹞下端曲張靜脈出血是一種急診情況。可採用垂體後葉素或善得定靜脈滴注以收縮出血靜脈,輸血以補充失血。通常需做內視鏡檢查﹝sinoscopy﹞以確定出血部位,經內鏡用橡膠圈或化學注射以封閉出血靜脈。如果出血仍繼續,可採用末端帶氣囊導管經病人鼻插入

 

食道﹝Esophagus﹞。充脹氣囊壓迫,曲張靜脈,一般能止住出血。

 

如出血持續或反復發作,可採用外科手術﹝Surgery﹞在門靜脈﹝Hepatic_portal_vein﹞系統和體循環系統之間製造一個旁路(稱做分流),因體循環靜脈系統內壓很低,因此分流術能降低門靜脈的壓力。門靜脈分流手術類型很多,包括在放射科X線引導下用特殊器械完成的術式。分流手術通常止血非常成功,但相當危險,同時,也增加因肝衰竭而致的腦功能障礙(肝性腦病(hepatic_coma))。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

arrow
arrow
    全站熱搜

    經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()