【疾病名稱】:血尿﹝hematuria﹞

【疾病科屬】:中醫內科﹝Chinese_Internal_Medicine﹞

【疾病概述】:

小便中混有血液,甚至血塊,或尿液實驗室檢查見紅細胞者,均稱為血尿﹝hematuria﹞,也稱為溲血、溺血。隨出血量多少不同,而使小便呈淡紅色、鮮紅﹝Florid﹞色或茶褐色。

 西醫的泌尿系統疾病引起的血尿﹝hematuria﹞,均可參考本證辨證論治。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】:

1、小便混有血液或血塊,呈鮮紅﹝Florid﹞、淡紅或淡醬油色。

2、小便常規檢查發現紅細胞。

3、應注意與血淋相鑒別:血淋小便有疼痛,而血尿﹝hematuria﹞則無痛。

【辨證分析】:

血尿﹝hematuria﹞的病位在腎與膀胱,其主要病機是熱傷脈絡及脾腎不固。而熱傷脈絡之中,又有實熱和虛熱之分;脾腎不固之中,又有脾虛及腎虛之別。

 臨床以清利濕熱、滋陰降火、補益脾腎為主要治法。

【辨證論治】:

下焦濕熱型:

【證見】:小便熱赤,帶血鮮紅﹝Florid﹞,心煩口渴﹝thirsty﹞,面赤口瘡﹝aphtha﹞,夜寐不安。舌紅苔黃膩,脈濡數。

【治法】:清利濕熱,涼血止血。

【方藥】:

→主方:小薊飲子(嚴用和《濟生方》)加減;

→→處方:小薊30克,生地黃15克,藕節20克,蒲黃10克,木通12克,淡竹葉10克,梔子12克,滑石30克,茅根20克,薺菜20克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

→中成藥:

 ㄅ、雲南白藥,每次1克,每日3次。

 ㄆ、紫地寧血散,每次8克,每日3次。

→單方驗方:生地茅根湯(西安市中醫院驗方):

→→處方:生地黃、茅根各30克,女貞子、旱蓮草、大小薊、滑石、槐角炭各15克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

陰虛火旺型:

【證見】:小便短赤帶血,頭暈﹝dizziness﹞目眩,顴紅潮熱﹝hot_flush﹞,腰膝酸軟。舌質紅,脈細數。

【治法】:滋陰降火,涼血止血。

【方藥】:

→主方:知柏地黃丸(吳謙等《醫宗金鑒》)加減;

→→處方:知母12克,黃柏10克,生地黃15克,山茱萸12克,山藥15克,牡丹皮10克,小薊20克,旱蓮草15克,茅根20克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

→中成藥:知柏地黃丸,每次9克,每日3次。

→單方驗方:地黃旱蓮湯(何春水等《精選千家妙方》)

→→處方:生地黃、熟地黃、女貞子、杜仲、川續斷、五味子﹝fructus_schisandrae﹞、阿膠﹝colla_corii_asini﹞(烊化)各10克,旱蓮草15克。水煎服。

脾不統血型:

【證見】:血尿﹝hematuria﹞反覆發作,面色不華,神疲乏力﹝fatigue﹞,氣短﹝brachypnea﹞。舌質淡,脈細弱。

【治法】:補脾攝血。

【方藥】:

→主方:歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減;

→→處方:黨參﹝radix_codonopsis﹞18克,黃芪﹝radix_astragali﹞15克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞12克,茯苓﹝poria﹞12克,龍眼肉10克,阿膠﹝colla_corii_asini﹞12克(烊化),仙鶴草20克,大棗﹝fructus_jujubae﹞5枚。水煎服。

→中成藥:歸脾丸,每次9克,每日3次。

→單方驗方:參芪仙蓮合劑(賴天松等《臨床奇效新方》)

→→處方:黨參﹝radix_codonopsis﹞、黃芪﹝radix_astragali﹞、仙鶴草、旱蓮草、阿膠﹝colla_corii_asini﹞(烊化)各15克,熟地黃20克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞、地榆各10克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞、升麻、甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞各6克。水煎服。

腎氣不固型:

【證見】:血尿﹝hematuria﹞日久,尿色淡紅,頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞,腰脊酸痛﹝aching_pain﹞。舌質淡,脈沉弱。

【治法】:補腎固攝止血。

【方藥】:

→主方:無比山藥丸(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減;

→→處方:熟地黃15克,山藥15克,山茱萸12克,肉蓯蓉﹝Desertliving_Cistanche﹞15克,菟絲子15克,杜仲12克,巴戟天﹝cormu_bubali﹞12克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞6克,補骨脂12克,黃芪﹝radix_astragali﹞15克,小薊20克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

→單方驗方:仙芪地紫合劑(賴天松等《臨床奇效新方》)

→→處方:仙靈脾12克,黃芪﹝radix_astragali﹞30克,生地黃18克,鹿銜草10克,蒲黃、紫珠草、車前草各12克,三七末6克(沖),甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

【其他療法】:

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】:

 ㄅ、茅根竹蔗水:白茅根60克,竹蔗300克,煎水代茶飲。適用於下焦濕熱血尿﹝hematuria﹞。

 ㄆ、旱蓮草煲瘦肉:旱蓮草30克,豬瘦肉200克,共煎湯飲。適用於陰虛血尿﹝hematuria﹞。

 ㄇ、黨參﹝radix_codonopsis﹞山藥粥:黨參﹝radix_codonopsis﹞30克,山藥20克,阿膠﹝colla_corii_asini﹞12克,糯米250克。共煮粥,粥成加入阿膠﹝colla_corii_asini﹞熔化,用白糖調味服食。適用於脾虛血尿﹝hematuria﹞。

 ㄈ、金櫻子粥:金櫻子30克,芡實15克,大米100克。金櫻子煎水取汁,與芡實、大米共煮粥,加鹽調味服食。適用於腎氣不固血尿﹝hematuria﹞。

【預防調護】:

 ㄅ、避免煩勞過度,防止心火偏盛,節制房事,注意清潔衛生。

 ㄆ、忌煙、酒,忌辛辣刺激以及蝦、蟹、羊肉等發物,宜多食水果。

 

永康堂整體保健【Y.C.T】

 

 

 

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