型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：白淫

【疾病科屬】：男科

【疾病概述】：

　白淫是指尿液中混挾精液，或排尿後有精液流出的疾患。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、凡是小便中混挾精液，或排尿後尿道口有精液流出者，可診斷為本病。

2、本病應與遺精、滑精、尿濁、膏淋、逆行射精相鑒別。此外，在性欲衝動時，有少量的液體流出，屬生理現象，不屬於本病。

【辨證分析】：

　白淫多因先天稟賦不足，或因高年久病虧耗，或因房勞太過，忍精不泄，手淫頻繁，生育過多，皆可損傷腎精腎氣。腎陰不足，則虛火妄動，擾亂精室，以致精隨尿出；腎陽不足，則封藏失職，精關不固，使精隨尿漏。或因過嗜煙酒，肥甘厚味，以致氣鬱生濕，濕蘊生熱，濕熱下注，擾動精室而成白淫。

　辨證首先辨虛實。實證有濕熱下注型；虛證有腎氣不固型和陰虛火旺型。濕熱下注型，伴有口苦咽乾、小便短赤等。腎氣不固型，伴有腰痛﹝lumbodynia﹞，形寒肢冷、精神不振等。陰虛火旺型，伴有五心煩熱、潮熱﹝hot_flush﹞盜汗﹝night_sweat﹞等。

　總的治法是補腎氣，滋腎陰，清熱利濕。

【辨證論治】：

濕熱下注型

【證見】：

尿後尿道口有米泔樣或糊狀濁物，滴瀝不斷，小便短赤，尿液混濁，尿道熱澀刺痛，睪丸腫脹，陰囊濕癢，口苦咽乾，胸悶﹝chest_discomfort﹞院痞，大便不爽。舌質紅，苔黃膩，脈滑數或弦滑。

【治法】：清利濕熱。

【方藥】：

→主方：程氏萆薢分清飲

處方參見「遺精」濕熱下注型。

→中成藥：

（1）分清五淋丸，口眼，每次9克，每日3次。

（2）龍膽瀉肝丸，口服，每次9克，每日3次。

腎氣不固型

【證見】：

　尿後有精絲流出，尿液不清，小便頻數或夜尿頻多；面白少華，精神不振，頭眩耳鳴﹝tinnitus﹞，腰痛﹝lumbodynia﹞，形寒肢冷，小腹拘急。舌質淡紅，苔白，脈沉細，兩尺尤弱。

【治法】：補腎益氣，固攝精關。

【方藥】：

→主方：大菟絲子丸（吳澄《不居集》）

處方：菟絲子12克，補骨脂12克，鹿茸9克（溶化），肉蓯蓉﹝Desertliving_Cistanche﹞15克，續斷12克，牛膝12克，附子9克，肉桂﹝Cassia_Bark﹞6克（沖服）。水煎服兩次分2次服，每日1劑。

→中成藥：

（1）固精丸，口服，每次9克，每日3次。

（2）秘真丹，口服，每次9克，每日3次。

陰虛火旺型

【證見】：

　尿後尿道口有赤色濁物滴出，小便短少而黃，尿液不清，陽強易舉，舉而不堅；咽乾，眩暈﹝vertigo﹞耳鳴﹝tinnitus﹞，腰膝酸軟，顴紅唇赤，五心煩熱，潮熱﹝hot_flush﹞盜汗﹝night_sweat﹞。舌質紅，少苔，脈細數。

【治法】：滋陰降火，固腎澀精。

【方藥】：

→主方：知柏地黃湯

處方參見「遺精」陰虛火旺型方藥

→中成藥：

（1）知柏地黃丸，口服，每次9克

（2）杞菊地黃丸，口服，每次9克

（3）六味地黃丸，口服，每次9克

【其他療法】：

1、針灸治療

（1）體針：取氣海、三陰交、老室、腎俞穴。針用補法。陽虛明顯或病程較久者，應配合灸法。

（2）耳針：可取精宮、內分泌、神門、心、腎，每次取2～3穴，用輕刺激，留針3～5分鐘。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

（1）韭子糯米粥；韭子1000克，糯米2000克，水17000克，煮如粥，取汁6000克，分3～6次食。適用於腎氣不固型白淫。

（2）山藥海蟄皮粥：山藥50克，海蟄皮30克，粳米50克，煮粥食。每日1～2次。適用於陰虛火旺型白淫。