型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

兒科呼吸系統疾病﹝Diseases_of_Respiratory_system﹞：

　胃食管反流物可達喉部及支氣管樹﹝bronchial_tree﹞，而引起呼吸系統疾病﹝Diseases_of_Respiratory_system﹞（咳嗽、哮鳴、喘鳴）。

　針對這些疾病症狀的一些治療方案（如茶鹼、β-腎上腺素﹝adrenalin﹞支氣管﹝bronchus﹞擴張劑等藥物，或胸部理療）本身也可能促發反流，加重症狀。

【症狀﹝symptom﹞】：

兒童與GERD相關的呼吸系統疾病﹝Diseases_of_Respiratory_system﹞包括：

　➸呼吸暫停

　➸吸入性肺炎﹝Inhalation_pneumonia﹞

　➸伴支氣管痙攣﹝bronchiostenosis﹞徵象的呼吸抑制。

【鑒別診斷﹝Differential_Diagnosis，Differential_Diagnosis﹞】：

　➸呼吸暫停：

（a）敗血症﹝septicaemia﹞、病毒感染

（b）神經異常、代謝紊亂（低血糖﹝hypoglycaemia﹞、低血鈣）

（c）成熟前期的特發性呼吸暫停

（d）牛奶刺激咽部引起的反射

（e）解剖異常

（f）喂飼／呼吸不協調

（g）功能性氣道梗阻（氣管軟化）

　➸肺吸入：

（a）吞咽不協調

（b）咽裂

（c）氣管-食管瘺﹝tracheo-esophageal_fistula﹞

　➸支氣管痙攣﹝bronchiostenosis﹞：

（a）病毒感染

（b）胸內氣道梗阻（異物）

（c）原發性肺疾患

（d）刺激劑（香煙煙霧、塵埃）的吸入

（e）充血性心力衰竭﹝congestive_heart_failure，CHF﹞。

【診斷措施】：

　兒童反流引起呼吸系統﹝respiratory_system﹞症狀診斷步驟包括：

放射性核素胃食管閃爍掃描（牛奶掃描）

　即用放射性核素標記的牛奶來顯示反流物是否進入肺臟。

　但此方法有受到放射線損害的缺點。

24小時pH測定：

　此法可長時間測定食管﹝esophagus﹞內pH以檢測酸反流。

　此法能聯合測定多種呼吸功能指標，如氧飽和度、Pco2、Po2及心率，因此，對研究兒童反流與症狀間的關係有較大價值。