型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

肛裂﹝anal_fissure﹞：

　肛裂﹝anal_fissure﹞是肛管﹝anal_canal﹞下半部黏膜﹝tunica_mucosa﹞內層缺陷，由肛管﹝anal_canal﹞外緣向齒狀線﹝dentate_line﹞延伸。

　裂口常在一段時間腹瀉或便秘﹝obstipation﹞後發生，一部分可以自癒，一部分則轉為慢性。

　因為裂口的下段區域受軀體神經﹝somatic_nerve﹞支配，因此在排便時會有劇痛。

　當裂口受到刺激時會引起EAS反射性痙攣。

【症狀﹝symptom﹞】：

　➸潮濕，肛門分泌物滲出

　➸便血

　➸瘙癢，燒灼

　➸輕到重度疼痛，可和排便有關，也可無關

　➸由於排便引起疼痛而致便秘﹝obstipation﹞。

　肛裂﹝anal_fissure﹞：在肛管﹝anal_canal﹞下半部分鱗狀上皮層的一垂直裂口。

【診斷措施】：

【形態學診斷】：

直腸指診﹝digital_examination_of_rectum﹞：

　儘管可以提供重要資訊，但由於肛裂﹝anal_fissure﹞病人的疼痛，通常不能進行此檢查。

直腸乙狀結腸鏡〔proctosigmoidoscopy﹞：

　可以確定肛裂﹝anal_fissure﹞的部位和程度以及有關病理。

【功能性診斷】：

肛門直腸測壓：

　肛裂﹝anal_fissure﹞的診斷無須肛門直腸測壓，且並無常規測壓指徵。

如做測壓，可能會發現的異常如下：

　➸肛門括約肌高靜息壓

　➸IAS舒張、EAS收縮正常：緊隨IAS舒張後有一立即的「突然」收縮。

　➸當肛裂﹝anal_fissure﹞治癒後，此「突然」收縮消失。