型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

胃﹝stomach﹞：

人體胃的容量是可變的，基礎條件下可容納200～300ml，但能增大至1～1.5L。

胃有5個主要作用：

　01、貯存食物。

　02、混合並研磨食物。

　03、化學分解食物。

　04、殺滅食入的微生物。

　05、控制胃內容物排空至十二指腸﹝duodenum﹞。

胃可分為幾個部分：

　➸賁門﹝cardia﹞將胃和食管﹝esophagus﹞相連接。

　➸胃底﹝fundus_of_stomach﹞是胃體﹝body_of_stomach﹞的上部分，位於左側膈肌的下方。

　胃底﹝fundus_of_stomach﹞接受攝取的食物，也是主要的食物貯存器。

　➸胃體﹝body_of_stomach﹞是胃的最大部分，和胃底﹝fundus_of_stomach﹞一樣分泌鹽酸和胃蛋白酶﹝proteinase，pepsin﹞。

　胃的起搏區位於胃體﹝body_of_stomach﹞大彎處，引起胃蠕動的電衝動就是發自此點。

　➸胃竇﹝Stomach-antrum﹞可產生胃泌素﹝gastrin﹞。

　此處沒有酸分泌（HC1），但胃泌素﹝gastrin﹞分泌後，吸收進入血中並刺激胃體﹝body_of_stomach﹞壁細胞產生胃酸﹝gastric_acid﹞。

　胃竇﹝Stomach-antrum﹞也是將固體食物顆粒在排入十二指腸﹝duodenum﹞前磨碎的最主要部位。

　➸幽門﹝Pyloric﹞是胃和十二指腸﹝duodenum﹞之間的括約肌，控制食物排空進入十二指腸﹝duodenum﹞，也抑制十二指腸﹝duodenum﹞內容物反流入胃。

胃壁結構組成：

黏膜﹝tunica_mucosa﹞：

　黏膜﹝tunica_mucosa﹞由柱狀上皮組成，為縱行皺褶，稱為皺襞﹝plica﹞。

　這種結構大大增加了胃黏膜﹝Gastric_mucosa﹞的表面積，並因此增加了胃內容物與胃壁的接觸面積。

　消化液由被覆於幾乎全部胃體﹝body_of_stomach﹞內表面的胃腺所分泌。

　胃腺的組成如下：

　➸粘液細胞產生粘液層保護胃體﹝body_of_stomach﹞，以免被胃液消化

　➸壁細胞產生HCl以及內因數

　➸主細胞﹝chief_cell﹞產生胃蛋白酶﹝proteinase，pepsin﹞。

　胃腺管終末端的微小凹陷稱為胃小凹﹝gastric_pit﹞。

肌層﹝tunica_muscularis﹞：

　胃的肌層﹝tunica_muscularis﹞不同於其他部位的消化道肌層﹝tunica_muscularis﹞結構。

　它由平滑肌﹝smooth_muscle﹞細胞組成三個不同的肌層﹝tunica_muscularis﹞。

　每層肌纖維﹝muscle_fiber﹞按不同方向排列：縱行、環行，以及額外的內斜肌層﹝tunica_muscularis﹞。

　胃肌層﹝tunica_muscularis﹞三層結構：

　　縱肌層﹝tunica_muscularis﹞、環骨層、和內斜肌層﹝tunica_muscularis﹞。

　胃的肌層﹝tunica_muscularis﹞結構有助於食物得到充分的研磨和混合。

　在攝取食物時斜行肌能使胃很容易地產生容受性舒張，這一狀態對於胃的貯存是必要的。

　而在賁門﹝cardia﹞和幽門括約肌﹝pyloric_sphincter﹞，是環行定向的平滑肌纖維﹝smooth_muscle_fiber﹞起主導作用，利於括約肌的活動。

外層：

　漿膜﹝Serosa﹞形成胃的外層與腹膜相連，而在大彎、小彎處與大網膜相連。

神經支配﹝innervation﹞：

胃的外來神經支配﹝innervation﹞是自主的。

　➸副交感神經系統﹝Para-sympathetic_nerve_System﹞通過迷走神經﹝vagus_n.﹞要刺激平滑肌﹝smooth_muscle﹞運動，增加動力並促進腸液分泌。

　而胃底﹝fundus_of_stomach﹞在攝食時，迷走神經﹝vagus_n.﹞的活動使其產生容受性舒張

　➸交感神經﹝sympathetic_nerve﹞系統起相反的作用，主要是通過減少膽鹼﹝choline﹞能神經元﹝cholinergic_neuron﹞釋放神經遞質﹝neurotransmitter﹞，或是直接作用於平滑肌﹝smooth_muscle﹞細胞而抑制平滑肌﹝smooth_muscle﹞的活動。

　胃的內在神經支配﹝innervation﹞是ENS提供的，包括腸肌間神經叢和黏膜下神經叢﹝Submucous_plexus﹞。

　消化道也分泌許多不同的激素﹝hormone﹞控制胃運動（見下表）。