型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱﹝Disease﹞】：腎上腺皮質功能亢進-醛固酮增多症﹝Hyperaldosteronism﹞：

腎上腺﹝adrenal_glands﹞分泌醛固酮﹝aldosterone﹞增多（醛固酮增多症﹝Hyperaldosteronism﹞）影響血中鈉、鉀、碳酸氫鹽及氯化物的水準，導致高血壓、無力，極少數患者可出現癱瘓﹝paralysise﹞。

醛固酮﹝aldosterone﹞是腎上腺﹝adrenal_glands﹞所產生和分泌的激素，它可引起腎臟排鈉減少，排鉀增多。醛固酮﹝aldosterone﹞的分泌部分受垂體﹝hypophysis﹞促腎上腺皮質激素﹝adrenocorticoid﹞調節，同時也受腎臟（腎素-血管緊張素-醛固酮系統）調節。腎素是種酶，由腎臟產生，調控血管緊張素的啟動，後者刺激腎上腺﹝adrenal_glands﹞產生醛固酮﹝aldosterone﹞。

腎上腺腫瘤﹝adrenal_neoplasm﹞（往往是良性的）可引起醛固酮增多症﹝Hyperaldosteronism﹞（康恩綜合症）有時醛固酮﹝aldosterone﹞是機體對某種疾病的反應。例如血壓明顯升高或腎臟的動脈狹窄均可引起腎上腺﹝adrenal_glands﹞分泌大量醛固酮﹝aldosterone﹞。

【症狀﹝symptoms﹞】：

醛固酮﹝aldosterone﹞的分泌過多可能導致血鉀過低，其表現為無力、感覺異常﹝sensory_paraesthesia﹞、肌肉抽搐﹝spasm﹞和癱瘓﹝paralysise﹞。神經系統﹝Nervous_System﹞功能紊亂。還可出現極度口渴，尿頻﹝frequency_of_urination﹞及性格改變。由於甘草內含有某種類似醛固酮﹝aldosterone﹞的化學物質，食用者可出現醛固酮增多症﹝Hyperaldosteronism﹞。極少情況下，大量食用帶有甘草調味品的糖果者，也可發生醛固酮增多症﹝Hyperaldosteronism﹞。

【診斷﹝diagnosis﹞和治療﹝Treatment﹞】：

如果懷疑高血壓或相關症狀﹝symptoms﹞：是由醛固酮增多症﹝Hyperaldosteronism﹞引起者，應檢測血鈉、鉀水準。還要測定醛固酮﹝aldosterone﹞水準，如果增高，服用氨體舒通以拮抗醛固酮﹝aldosterone﹞活性，觀察醛固酮﹝aldosterone﹞水準是否降至正常。一般不需要做其他檢測。

醛固酮﹝aldosterone﹞分泌過多者，應檢查腎上腺﹝adrenal_glands﹞是否有腺瘤或癌腫。CT或MRI掃描有一定價值。常需剖腹探查。如發現新生物，手術切除。腺瘤摘除後大約70％的患者血壓降至正常，其他症狀﹝symptoms﹞消失。腎上腺﹝adrenal_glands﹞功能亢進而非腫瘤引起者，切除部分腎上腺﹝adrenal_glands﹞不能控制高血壓，而腎上腺﹝adrenal_glands﹞全部切除導致腎上腺﹝adrenal_glands﹞功能減退，需終生服藥治療。氨體舒通常可控制症狀﹝symptoms﹞，且降血壓藥物容易獲得。罕有需作雙側腎上腺﹝adrenal_glands﹞切除者。

【Ｅ】

下列哪項不屬於甘草的不良反應：※※Ａ、血壓增高；※※Ｂ、浮腫；※※Ｃ、血鉀降低；※※Ｄ、假醛固酮增多症﹝Hyperaldosteronism﹞；※※Ｅ、誘發消化性潰瘍。

【Ｂ】

繼發性高血壓可見於：※※Ａ、嗜鉻細胞瘤﹝pheochromocytoma﹞；※※Ｂ、Cushing綜合症；※※Ｃ、原發性醛固酮增多症﹝Hyperaldosteronism﹞；※※Ｄ、Addison病

【Ｄ】

原發性高血壓水腫可能的原因是：※※Ａ、腎小球濾過率降低；※※Ｂ、腎小管重吸收增加；※※Ｃ、大量白蛋白流失；※※Ｄ、繼發性醛固酮增多；※※Ｅ、繼發性心功能不全

【Ｃ】

原發性腎病綜合症水腫的最主要原因是：※※Ａ、腎小球濾過率降低；※※Ｂ、腎小管重吸收增加；※※Ｃ、大量白蛋白流失；※※Ｄ、繼發性醛固酮增多；※※Ｅ、繼發性心功能不全

【Ａ】

急性腎小球腎炎水腫的主要原因是：※※Ａ、腎小球濾過率降低；※※Ｂ、腎小管重吸收增加；※※Ｃ、大量白蛋白流失；※※Ｄ、繼發性醛固酮增多；※※Ｅ、繼發性心功能不全

【Ｂ】

肝硬化腹水形成的主要原因，除哪項外：※※Ａ、肝門靜脈壓力增高；※※Ｂ、低白蛋白血症；※※Ｃ、肝淋巴液生成過多；※※Ｄ、抗利尿激素分泌增多；※※Ｅ、繼發性醛固酮增多。（護士資格考，12年）

【Ｄ】

5歲女孩，因全身浮腫一個月住院，血壓12／8kPa(90／60mmHg);尿蛋白+++--++++，紅細胞5-10個／HP，顆粒管型1-2個／HP，此例浮腫形成的原因哪項是不正確的：※※Ａ、低蛋白血症；※※Ｂ、醛固酮增多；※※Ｃ、ADH分泌增多；※※Ｄ、利鈉激素減少；※※Ｅ、心臟泵功能不全。（《兒科學》）

【Ｃ】

有關原發性醛固酮增多症﹝Hyperaldosteronism﹞：﹝原醛﹞的敍述，錯誤的是：※※Ａ、75%是由腎上腺腺瘤引起；※※Ｂ、MRI多見一側腎上腺體部有結節狀腺瘤病灶；※※Ｃ、「原醛」患者的腺瘤一般較大，平均大於4cm；※※Ｄ、少數腺瘤呈水滴狀苗葉狀，易誤診為腎上腺增生；※※Ｅ、腺瘤在反相位成像時多為低信號。﹝06年MRI﹞

【Ｄ】

原發性醛固酮增多症﹝Hyperaldosteronism﹞：90%是由於下列哪項腎上腺病變引起的：※※Ａ、腎上腺增生；※※Ｂ、嗜鉻細胞瘤﹝pheochromocytoma﹞；※※Ｃ、轉移瘤；※※Ｄ、皮脂腺瘤；※※Ｅ、皮脂腺癌。

【ＢＤ】

鹽水反應性鹼中毒見於：※※Ａ、低鉀血症；※※Ｂ、嘔吐﹝vomition﹞；※※Ｃ、醛固酮增多症﹝Hyperaldosteronism﹞；※※Ｄ、應用髓袢利尿劑﹝如速尿等﹞；※※Ｅ、全身性水腫。

【Ｂ】

原發性醛固酮增多症﹝Hyperaldosteronism﹞：引起：※※Ａ、鹽水反應性鹼中毒；※※Ｂ、鹽水抵抗性鹼中毒；※※Ｃ、兩者均有；※※Ｄ、兩者均無。