型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　　　　頭為精明之府，中藏腦髓，為元神所居之處。

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　　　　腦為髓海，為腎所主，腎之華在髮，髮為血之餘。

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　　　　故望頭部的情況，主要可以診察腎、腦的病變和臟腑精氣的盛衰。

望頭部──頭形

　　　頭形的大小異常和畸形多見於正值顱骨發育期的嬰幼兒。正常頭顱的大小以頭圍來衡量：一般新生兒約34cm，6個月時約42cm，1周歲時約45cm，2周歲時約47cm，3周歲時約48.5cm，明顯超出此範圍者為頭形過大，反之為頭形過小。

　　　頭形異常則見於以下三種情況：

　　　小兒頭顱均勻增大，顱縫開裂，面部較小，智力低下者

　　　　　——多屬先天不足，水液停聚於腦所致；

　　　小兒頭顱狹小，頭頂尖圓，顱縫早合，智力低下者

　　　　　——多屬腎精不足，顱骨發育不良所致；

　　　小兒前額左右突出，頭頂平坦，顱呈方形者

——多屬腎精不足或脾胃虛弱，顱骨發育不良的表現。

　頭圍：即頭部通過眉間和枕骨粗隆的橫向周長。

望頭部──囟門

　　囟門是嬰幼兒顱骨接合不緊所形成的骨間隙，有前囟與後囟之分。後囟呈三角形，約在出生後2～4個月時閉合。前囟呈菱形，約在出生後12～18個月時閉合。

　　囟門異常分為囟門突起、囟門凹陷、囟門遲閉三種。

囟門突起：又稱「囟填」。多屬溫熱火毒上攻，或顱內水液停聚之實證。

囟門凹陷：又稱「囟陷」。多屬吐瀉傷津，精髓氣血不足之虛證。　

囟門遲閉：又稱「解顱」。多屬腎氣不足，發育不良的表現。多見於佝僂病患兒，常兼有「五軟」（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、「五遲」（立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲）等症狀表現。

1、望頭：望頭部主要是觀察頭之外形、動態及頭髮的色質變化及脫落情況。以瞭解腦、腎的病變及氣血的盛衰。

（1）望頭形：小兒頭形過大或過小，伴有智力低下者，多因先天不足，腎精虧虛。頭形過大。可因腦積水引起。望小兒頭部，尤須診察顱囟。若小兒

囟門凹陷，稱為囟陷，是津液損傷，腦髓不足之虛證，

囟門高突，稱自填，多為熱邪亢盛，見於腦髓有病；

若小兒囟門遲遲不能閉合，稱為解顱，是為腎氣不足，發育不良的表現。

無論大人或小兒，頭搖不能自主者，皆為肝風內動之兆。

（2）望髮：正常人髮多濃密色黑而潤澤，是腎氣充盛的表現。髮稀疏不長，是腎氣虧虛。

髮黃乾枯，久病落髮，多為精血不足。若突然出現片狀脫髮，為血虛受風所致。青少年落髮，多因腎虛或血熱。青年白髮，伴有健忘，腰膝酸軟者，屬腎虛；若無其他病象者，不屬病態。

小兒髮結如穗，常見於疳積病。

(張辰奕整理)