型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　退伍軍人症﹝Legioella_Disease﹞：

退伍軍人症﹝Legioella_Disease﹞是由嗜肺軍團桿菌引起的以肺炎（Pneumonia﹞為主的急性感染性疾病。有時可發生暴發流行。病原菌主要來自土壤和污水，由空氣傳播，自呼吸道侵入。

本病有兩種臨床表現，一種以發熱﹝Fever﹞、咳嗽（Cough）和肺部炎症為主，稱為退伍軍人症﹝Legioella_Disease﹞。另一種病情較輕，主要為發熱﹝Fever﹞、頭痛﹝Headache﹞和肌肉疼痛﹝muscular_pain﹞等，無肺部炎症，稱為龐提阿克熱，是由毒力較低的病菌所致。

軍團菌在自來水中可存活1年左右，在蒸餾水中存活2～4個月。可從土壤和河水中分離出病菌。空調系統的冷卻水及濕潤器、噴霧器內的水都可受到本菌污染，並通過帶水的飄浮物或細水滴的形式，從空氣傳播本病。在醫院和旅館等處曾多次從供水系統內分離出致病菌，並引起了退伍軍人症﹝Legioella_Disease﹞的發生。

退伍軍人症﹝Legioella_Disease﹞呈世界性分佈，一年四季都有，但以夏秋季多見，暴發流行也大多見於夏秋季。

感染軍團桿菌後約1％～5％的受襲者可發病，軍團菌肺炎（Pneumonia﹞約占所有肺炎（Pneumonia﹞病例的3％～4％。然而，住院病人中的全部院內感染肺炎病人中，軍團菌肺炎占20％以上。中老年人和幼兒易感染發病，男性明顯多於女性。長期吸煙是本病發病的誘因。患有血液病、惡性腫瘤、腎臟病、糖尿病（DM）、慢性酒精中毒﹝Alcoholism﹞和肺氣腫（Emphysema）等免疫力低下的疾病者和使用免疫抑制劑，如激素治療者容易發生軍團菌感染。據血清流行病學調查，在正常人群中約1％～2％的人血清中存在本菌特殊抗體（Antibody），說明本菌可引起亞臨床型感染。

退伍軍人症﹝Legioella_Disease﹞起病急驟，高熱伴寒戰，噁心（Nausea）嘔吐，有時伴腹痛與水樣腹瀉﹝Diarrhea﹞，2～3天后出現乾咳，胸痛（Chest_pain），偶帶血絲，但很少有膿性痰。重者還有氣急、呼吸困難（Dyspnea）和意識障礙。病死率約15％。年齡大、有免疫低下等疾病者病死率高，主要死於呼吸衰竭（Respiratory_failure）、休克（Shock）與急性腎功能衰竭﹝ARF﹞。如能及早作痰液、氣管內吸取物的細菌培養和直接螢光抗體（Antibody）染色檢查病原體可獲早期診斷。本病若能早期使用紅黴素或利福平治療，有顯著療效。

此外，加強支持療法，對症治療和增加營養，充分休息，保持液體和電解質平衡，適時使用人工呼吸器，抗休克（Shock）或血液透析療法均為重要措施。

本病目前尚無有效預防措施，但對於空調器的供水系統、濕潤器和噴霧器等進行衛生管理與消毒，對減少本病的暴發流行是能起一定作用的。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】