產後出血﹝Postpartum_hemorrhage,PPH﹞:

產後出血﹝Postpartum_hemorrhage,PPH﹞:是產科中一種嚴重的併發症﹝Complication﹞,病情進展很快,可產生休克﹝shock﹞,甚至死亡。產後24小時內陰道出血﹝Vaginal_bleeding﹞超過400毫升稱早期產後出血﹝Postpartum_hemorrhage,PPH﹞,產後24小時以後6周內有陰道流血者稱晚期產後出血﹝Postpartum_hemorrhage,PPH﹞。子宮收縮乏力﹝fatigue﹞,胎盤或羊膜滯留,胎盤剝離不全,軟產道損傷,凝血機理障礙,是引起產後出血﹝Postpartum_hemorrhage,PPH﹞最常見的原因,產後出血﹝Postpartum_hemorrhage,PPH﹞可以陣發性大量血液向外排出,也可積滯在宮腔內,而在壓迫子宮底時突然排出。另一種出血未引起注意,持續一定時間後也可發生產後休克﹝shock﹞。失血﹝loss_of_blood﹞過多時產婦自覺頭暈、打哈欠、噁心﹝Nausea﹞、嘔吐﹝Vomiting﹞,檢查時可發現呼吸急促﹝Tachypnea﹞,面色蒼白、四肢發冷、血壓下降、脈搏細數等嚴重症狀﹝symptoms﹞。

【現場急救】:

01、發現陰道大量流血,取頭低足高位,密切觀察血壓、脈搏。

02、及時吸氧補液。

03、按摩﹝tuina;massage﹞子宮底,輕輕擠出積留血塊,注射宮縮劑﹝uterotonic﹞。

04、在轉院途中可在宮腔內填紗布,起止血作用,迅速轉院處理。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

產後出血﹝PPH﹞

【A】

關於產褥感染的正確表達是:※※A、是產婦死亡的四大原因之一;※※B、多為某一種細菌感染所致;※※C、感染來源多為產婦自體感染;※※D、產後4小時後的4~5天內,兩次體溫達到或超過38℃;※※E、產後出血﹝PPH﹞不是其發生的可能誘因。(護理師,《婦產科護理學》)

【B】

晚期產後出血﹝PPH﹞是指:※※A、分娩12小時後,在產褥期內發生的子宮大量出血;※※B、分娩24小時後,在產褥期內發生的子宮大量出血;※※C、分娩48小時後,在產褥期內發生的子宮大量出血;※※D、分娩1周後,在產褥期內發生的子宮大量出血;※※E、分娩2周後,在產褥期內發生的子宮大量出血。(護理師,《婦產科護理學》)

【CD】

產後出血﹝PPH﹞應急護理,護士操作正確的是:※※A、應先找醫生;※※B、醫生到後,方可採取止血措施;※※C、宮縮乏力引起的出血立即按摩子宮;※※D、壓出宮腔積血可促進宮縮;※※E、注射子宮收縮劑。(護理師,《婦產科護理學》)

【AD】

有關產後出血﹝PPH﹞的描述正確的是:※※A、指胎兒娩出後24小時內出血量超過500ml;※※B、指胎盤娩出後24小時內出血量超過500ml;※※C、指分娩24小時在產褥期內發生的大量出血;※※D、多發生在產後24小時;※※E、最常見的原因是胎盤胎膜殘留。(護理師,《婦產科護理學》)

【D】

初產婦,25歲,孕足月出現規律性宮縮,1小時後來院,由於宮縮過強,立刻將產婦放在產床上,未來得及消毒及保護會陰,胎兒急速娩出,正處理嬰兒時,見陰道有較多血流出。腹部檢查子宮收縮良好。如果採取以下哪項措施,可以預防產後出血﹝PPH﹞:※※A、胎兒娩出後肌肉注射縮宮素;※※B、胎肩娩出後,立即肌肉注射縮宮素;※※C、胎兒娩出後,迅速徒手取出胎盤;※※D、注意保護會陰;※※E、胎頭娩出後,即可給予縮宮素,加強宮縮

【A】

產後出血﹝PPH﹞的處理原則:※※A、止血、擴容、抗休克﹝shock﹞、抗感染;※※B、輸血、抗凝、抗感染、抗休克﹝shock﹞;※※C、糾酸、擴容、抗感染;※※D、切除子宮、擴容、抗感染;※※E、病情觀察、不予處理。(護理師,《婦產科護理學》)

【C】

產後出血﹝PPH﹞最常見的原因是:※※A、軟產道損傷;※※B、胎盤殘留;※※C、子宮收縮乏力;※※D、彌散性血管內凝血;※※E、胎盤嵌頓。(護理師,《婦產科護理學》)

 

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