一、沖任虛弱 

《素問‧上古天真論》云:「任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子。」

 

王冰云:「沖為血海,任主胞胎,二脈相資,故能有子。」

《證治淮繩》指出沖任二脈「主上為乳汁,下為月水。」

《婦人大全良方》亦載「乳汁資生於沖任」。

說明沖任二脈的病機變化主要關係女子的月經、胎產及乳汁分泌。

 

沖任二脈與男子疾病也有關係,如

《素問‧骨空論》云:「任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘤聚;沖脈為病,逆氣裏急。」

《靈樞‧五音五味篇》還指出男子先天性沖任不盛,以致性功能異常的病理:「其有天宦者,……其沖任不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不榮,故須不生。」可見沖任二脈與男女疾病都有關係。

 

沖任虛弱,是指沖任脈中氣血不足的病機。可由先天稟賦不足,或多產、崩漏、產後失血過多引起,又可因肝腎不足累及。

 

此即葉天士《臨證指南醫案》所云:「肝腎損傷,八脈無氣「,「肝血腎精受戕,致奇經八脈中乏運用之力」。

 

沖任虛弱,則血海不盈,胞脈失養,女子出現經少、經閉、月經愆期、胎動不安或不孕等病變,嚴重者稱為沖任不固,表現為崩漏、帶下、月經過多、胎漏、陰挺、早產等病變。男子沖任陽虛不固,則遺泄不禁,表現為久泄、久痢、滑脫不禁、滑精遺精等病變。

 

二、沖任不通

是指沖任二脈閉阻,氣血不能通行,致使血海空虛、胞宮失養、天癸失榮,而引起的病機變化。可因經行之際,過食生冷,或日雨涉水,感受寒邪,搏于沖任。或素體陽虛,寒自內生,客于沖任,以致血為寒凝,使二脈不通。可因肥人多痰多濕,痰濕阻滯胞宮。沖任,而致氣血不通。氣以宣通為順,如氣機鬱滯,不能行血,遂致氣滯血瘀而致沖任不通。以上病機變化的輕證稱為瘀滯,重證謂之不通,多引起症痿、經閉、痛經、產後腹痛、惡露不下、帶下、胎死、不孕、宮外孕等病候。


 

三、沖任伏熱

是指沖任二脈為邪熱所擾而引起的病機變化。可因脾虛生濕,肝鬱生熱,濕熱下注沖任而起。也可因素體陰虛而生內熱,熱伏沖任所致。如濕熱損傷沖任二脈,可引起與月經週期有關的口腔潰瘍,外陰搔癢、潰爛、帶下黃濁臭穢等病變。如陰虛內熱,熱擾沖任,血海不寧,則可致經行淋漓不淨,月經過多、倒經等病變。

 

四、沖任損傷

是指難產或手術不慎等原因,直接損傷沖任脈絡的病變。此種損傷,有的造成陰道、胞宮的痿道、穿孔;有的引起月經過多、停閉、不孕等病變。

 

五、沖任氣逆

或稱沖任上壅、沖脈上逆等,是指沖任二脈中氣血上逆引起的病機變化。可因受孕之後,經血不瀉,沖脈氣盛,沖脈麗於陽明,其氣盛而上逆犯胃,使胃失和降,挾痰濕上逆而為嘔惡,稱為惡阻。可因經行不暢,沖脈血盛,血海滿盈,上沖而為吐蛆等倒經的病變。可因胎礙氣機,沖任不降,而為喘急煩滿等妊娠中的病變。此外,也有男子沖任失調,以致沖氣由少腹貫心的病變。

 

六、督脈虧虛

督脈下絡於腎,上絡於腦,總督諸陽,故諸陽經的病機變化多涉及督脈。督脈虧虛,常見尾閻痛連脊背、項強脊曲、腰脊冷軟、腦病等候。

《素問‧骨空論》云:「督脈為病,女子不孕。」

其實,督脈虧虛,不僅引起女子不孕、月經異常等症,同樣可致男子不育、性功能異常症。

 

七、帶脈失調

帶脈環腰,功能約束伍督沖三脈,故其病機變化與任督沖三脈的狀況關係密切,其病候則多反應為腰部疾患。如風熱濕毒侵襲帶脈,則發生纏腰火丹;濕注任帶,或帶脈虧虛失約,則引起帶下、腰痛、腰冷如坐水中等病候。


 

八、蹺維不和

陽維為陽脈之維繫,陰維為陰脈之維繫。

《難經‧二十九難》云:「陰陽不能自相維,則帳然失志,溶溶不能自收持。」

指出陰陽二維不用的主要病機變化是陰陽不和,失其維繫,以致神不制形而失志。陽蹺為足太陽經之別,陰蹺為足少陰經之別,兩蹺脈絡分別主持著人的陰氣和陽氣。

 

《靈樞‧寒熱病》云:「陰蹺陽蹺,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目銳毗,陽氣盛則幟目,陰氣盛則瞑目。」

如二蹺不和,引起陽氣不交於陰,或陰氣不交於陽的病機變化,則出現失眠症,以及癰證晝發、夜發等病慷。由於人體營衛之氣,通過陽蹺陰蹺的調節,得以相互協調司其濡養溫煦筋肉的功能。如二蹺失和,則可引起筋肉屈伸和眼瞼開含失常的病候。

 

此即《難經‧二十九難》云:「陰蹺為病,陽緩而陰急;陽蹺為病,陰緩而陽急」;

 

以及《靈樞‧脈度篇》所謂:「氣並相還則為濡目,氣不榮則目不合」的病機。

 

對奇經八脈疾病的治療,大法不外調補沖任,升補八脈,交通陰陽等。

 

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