眼與兒科病

一、麻疹:

 眼部症狀一般比較嚴重;首先有怕光、流淚、眼瞼浮腫等症狀,有時在淚阜可找到科氏斑,一般先有結膜炎,繼而併發點狀角膜炎,農村有忌食惡習者,還可引起甲種維生素缺乏,併發角膜軟化,甚至發生角膜潰瘍及穿孔,形成全眼球炎。此外,病毒還可發生視神經炎和轉移性眼內炎等。對合併有甲種維生素缺乏者,應加強營養,立即肌注或口服大量甲種維生素。

 

二、流行性腮腺炎:

 妊娠期婦女若患腮腺炎,出生的嬰兒往往會有小眼球、小角膜、角膜混濁及先天性白內障等眼部先天異常。

 

 兒童感染腮腺炎,可有眼瞼水腫、充血、上瞼下垂或瞼裂變窄,或可伴有急性淚腺炎。少數病例發生結膜炎、淺層點狀角膜炎或深層角膜炎。有的於腮腺炎癒後10天左右發生虹膜睫狀體炎。也有視網膜靜脈充盈、迂曲,甚至發生血管阻塞者。少數病兒併發視盤炎或球後視神經炎。

 

三、百日咳:

 由於劇烈的咳嗽,常可引起眼瞼浮腫,眼瞼皮下出血及結膜下出血,嚴重者可有前房出充血、視網膜出血,甚至玻璃體出血。除玻璃體出血較難吸收外,其餘各部出血均可于咳嗽減輕時自行吸收,預後良好。

 

四、白喉:

 患者常可發生卡他型、假膜型或壞死型的膜性結膜炎,以致眼瞼紅腫,觸痛,結膜充血,膿性分泌物緊附於結膜表面很難除去,除去膜後,其下之結膜多有出血,但一般癒後結膜面不產生瘢痕。少數嚴重者結臘面可留下瘢痕,致眼瞼內翻倒睫,有時因結膜表面粗糙,引起角膜炎症及潰瘍。白喉患者因毒素損傷神經系統而發生眼肌麻痹和調節機能障礙,一般均在發病後28周時發生,但預後較好。

 


 

 

五、急性細菌性痢疾:

 急性細菌性痢疾可因失水而引起眼瞼皮膚乾燥及眼球內陷;也可因營養不良致維生素a 缺乏導致角膜軟化。文獻有報導因急性細菌性痢疾的高熱或毒素引起皮質盲,病兒視力全無光覺,但瞳孔光反射完好。中毒型痢疾有時可出現視網膜動脈痙攣和視網膜水腫。少數病人可伴有結膜炎、虹膜睫狀體炎或視神經炎。

 

六、早產兒:

 早產兒如罩入高氧的暖箱中哺養,可發生早產兒視網膜病變。早產兒視網膜發育不完全,高濃度的氧氣吸入使視網膜血管組織發生大量新生血管,從而產生出血、滲出及機化膜。

 

七、產傷:

 新生兒經過產道時或因難產尤以經產鉗分娩者,因頭部受擠壓,或產鉗安置不當,常可發生一些眼部損傷,如眼瞼出血、挫傷或上瞼下垂;結膜出血、水腫;角膜上皮擦傷、角膜實質水腫或後彈力層皺折;前房出血、虹膜根部離斷;視網膜出血或玻璃體出血;晶體脫位或外傷性白內障;眼肌麻痹、眼眶骨折,甚至眼球脫位。

 

 也可因頭部擠壓而發生顱內出血或靜脈竇的撕裂而引起顱內血腫,從而發生顱內高壓、蛛網膜下腔出血導致盤水腫、視網膜前出血、玻璃體出血或眼球運動神經的麻痹及瞳孔障礙。

 

 不少嬰兒的一些原因不明的弱視、斜視、視神經萎縮、眼球震顫、眼球凹陷等均有可能與產傷有關。

 

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