眼與耳鼻喉科病

一、扁桃體炎:

 扁桃體內易寄生多種致病菌,而形成一慢性病灶,細菌或其產生的毒素不斷進入血內。在眼部引起過敏反應,常見的有急性虹膜睫狀體炎。若不清除病灶,治癒後也易復發。另外,毒素還可作用於視網膜絡膜及視神經而導致相應的炎症。

 

二、乳突炎:

 乳突炎常引起顳骨岩炎,眼部表現為患側外直肌麻痹並有疼痛、畏光、流淚及角膜知覺減退。由乳突炎所致的部分海綿竇血栓形成時,眼球輕度突出及球結膜水腫。嚴重的併發症有限局性腦膜炎和腦膿腫。眼部改變主要有眼外肌麻痹、視盤水腫或視神經炎。出現腦膿腫時,視盤水腫更加明顯,除全身有定位症狀外,膿腫的不同部位也會有相應的視野改變。

 

三、鼻竇炎:

 眼眶的四壁中有三個與鼻竇緊鄰,有些部位僅隔有紙板樣薄壁,因此鼻竇的炎症,常可侵犯眼眶,引起眼眶蜂窩組織炎、眼眶膿腫、視神經炎等。鼻竇炎也可引起眼眶的反應性水腫,使眼瞼充血水腫,眼球輕度前突等,臨床上應仔細與眶蜂窩組織炎鑒別。前者反應較輕,且無明顯觸痛;後者炎症較重,疼痛、觸痛明顯。

 

四、鼻竇腫瘤:

 鼻竇腫瘤或囊腫常侵入眼眶,腫瘤不斷向眼眶發展,致使眼球前突,臨床上常誤診為眶內原發性腫瘤。然而鼻竇腫瘤引起的突眼,其眼球位置可因鼻竇不同而表現不一,上頜竇病變使眼球向前向上突出,眼球下轉受限,額竇病變則使眼球向前向下突出,上轉受限;篩竇腫瘤使眼球向前向外突出,眼球內轉困難;蝶竇和篩竇後組病變多使眼球向正前方突出而無偏位,但可因視神經的受損而出現視盤水腫及視神經炎症或萎縮。鼻竇腫瘤尚可因眼外肌之麻痹,而有相應的斜視及眼球運動障礙。

 

五、鼻咽癌:

 鼻咽癌是我國常見的惡性腫瘤之一,其原發腫瘤雖位於鼻咽部,但往往早期即轉移,因此其原發部位常常不顯症狀,而因轉移的症狀求治。大約2542%的鼻咽癌病人具有眼部症狀,不少病人首先因眼部症狀而來眼科診治。

 眼部的損害可由:

  ㄅ、經顱底破裂孔等處侵入中凹,引起第Ⅲ~Ⅷ顱神經及視經及視神經的受損;

  ㄆ、經鼻腔入篩竇而後進入眼眶;

  ㄇ、經翼齶凹,眶下裂入眼眶。

 從而引起突眼,眼外肌麻痹以及斜視等症狀,也可因三叉神經的受損而有眼球及眼眶疼痛,以及角膜感覺消失及麻痹性角膜炎或潰瘍,也有的表現出Horne綜合徵。總之,凡遇有眼眶內腫瘤或眼肌麻痹者應考慮有鼻咽癌的可能。

 


 

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