腫瘤的命名與分類

一、腫瘤的命名原則

 人體任何部位、任何組織、任何器官幾乎都可發生腫瘤,因此腫瘤的種類繁多,命名也複雜。一般根據其組織發生即組織來源來命名。良性腫瘤在其來源組織名稱後加「瘤」字,例如來源於纖維結締組織的良性瘤稱為纖維瘤(fibroma),來源於腺上皮的良性瘤稱為腺瘤(adenoma)等。

 

 有時還結合腫瘤的形態特點命名,如腺瘤呈乳頭狀生長並有囊腔形成者稱為乳狀頭狀囊腺瘤。惡性腫瘤一般亦根據其組織來源來命名。來源於上皮組織的統稱為癌(carcinoma),命名時在其來源組織名稱之後加「癌」字,如來源於鱗狀上皮的惡性腫瘤稱為鱗狀細胞癌,來源於腺上皮呈腺樣結構的惡性腫瘤稱為腺癌等。從間葉組織(包括纖維結締組織、脂肪、肌肉、脈管、骨、軟骨組織等)發生的惡性腫瘤統稱為肉瘤(sarcoma),其命名方式是在來源組織名稱之後加「肉瘤」,例如纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤、骨肉瘤等。惡性腫瘤的外形具有一定的特點時,則又結合形態特點而命名,如形成乳頭狀及囊狀結構的腺癌,則稱為乳頭狀囊腺癌。如一個腫瘤中既有癌的結構又有肉瘤的結構,則稱為癌肉瘤(carcinosarcoma)。

 

 在病理學上,癌是指上皮組織來源的惡性腫瘤,但一般人所說的「癌症」(cancer),習慣上常泛指所有惡性腫瘤。

 

 有少數惡性腫瘤不按上述原則命名,如有些來源於幼稚組織及神經組織的惡性腫瘤稱為母細胞瘤,如神經母細胞瘤、髓母細胞瘤、腎母細胞瘤等;有些惡性腫瘤成分複雜或由於習慣沿襲,則在腫瘤的名稱前加「惡性」,如惡性畸胞瘤、惡性淋巴瘤、惡性黑色素瘤等。有些惡性腫瘤冠以人名、如尤文(Ewing)瘤、何傑金(Hodgkin)病;或按腫瘤細胞的形態命名,如骨的巨細胞瘤、肺的燕表細胞癌。至於白血病、精原細胞癌則是少數採用習慣名稱的惡性腫瘤,雖稱為「瘤」或「病」,實際上都是惡性腫瘤。

 

二、腫瘤的分類

腫瘤的分類通常是以其組織發生(即來源於何種組織)為依據,每一類別又分為良性與惡性兩大類。茲舉例如下(表72)。

 


 

72 腫瘤分類舉例

組織來源

良性腫瘤

惡性腫瘤

好發部位

一、上皮組織

鱗狀上皮

乳頭狀瘤

鱗狀細胞癌

乳頭狀瘤見於皮膚、鼻、鼻竇、喉等處;鱗癌見於宮頸、皮膚、食管、鼻咽、肺、喉和陰莖等處

基底細胞

 

基底細胞癌

頭面部皮膚

腺上皮

腺瘤

腺瘤(各種類型)

腺瘤多見於皮膚、甲狀腺、胃、腸;腺瘤見於胃、腸、乳腺、甲狀腺等

粘液性或漿液性囊腺瘤

粘液性或漿液性囊腺癌

卵巢

多形性腺瘤

惡性多形性腺瘤

涎腺

移行上皮

乳頭狀瘤

移行上皮癌

膀胱、腎盂

二、間葉組織

纖維結締組織

纖維瘤

纖維肉瘤

四肢

纖維組織細胞

纖維組織細胞瘤

惡性纖維組織細胞瘤

四肢

脂肪組織

脂肪瘤

脂肪肉瘤

前者多見於皮下組織,後者多見於下肢和腹膜後

平滑組織

平滑肌瘤

平滑肌肉瘤

子宮和胃腸

橫紋肌組織

橫紋肌瘤

橫紋肌肉瘤

肉瘤多見於頭頸、生殖泌尿道及四肢

血管和淋巴管組織

血管瘤、淋巴管瘤

血管肉瘤

淋巴管肉瘤

皮膚和皮下組織、舌、唇等

骨組織

骨瘤

骨肉瘤

骨瘤多見於顱骨、長骨;骨肉瘤多見於長骨兩端,以膝關節上下尤為多見

巨細胞瘤

惡性巨細胞瘤

股骨上下端、脛骨上端、肱骨上端

軟骨組織

軟骨瘤

軟骨肉瘤

軟骨瘤多見於手足短骨;軟骨肉瘤多見於盆骨、肋骨、股骨、肱骨及肩胛骨等

滑膜組織

滑膜瘤

滑膜肉瘤

膝、踝、肩和肘等關節附近

間皮

間皮瘤

惡性間皮瘤

胸膜、腹膜

三、淋巴造血組織

淋巴組織

 

惡性淋巴瘤

頸部、縱隔、腸系膜和腹膜後淋巴結

造血組織

 

各種白血病

淋巴造血組織

 

多發性骨髓瘤

椎骨、胸骨、肋骨、顱骨和長骨

四、神經組織

神經衣組織

神經纖維瘤

神經纖維肉瘤

單發性;全身皮神經;多發性:深部神經及內臟也受累

神經鞘細胞

神經鞘瘤

惡性神經鞘瘤

頭、頸、四肢等處神經

膠質細胞

膠質細胞瘤

惡性膠質細胞瘤

大腦

原始神經細胞

 

髓母細胞瘤

小腦

腦膜組織

腦膜瘤

惡性腦膜瘤

腦膜

交感神經節

節細胞神經瘤

神經母細胞瘤

前者多見於縱隔和腹膜後,後者多見於腎上腺髓質

五、其他腫瘤

黑色素細胞

黑痣

惡性黑色素瘤

皮膚、粘膜

胎盤組織

葡萄胎

絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎

子宮

性索

支援細胞、間質細胞瘤

惡性支援細胞、間質細胞瘤

卵巢、睾丸

顆粒細胞瘤

惡性顆粒細胞瘤

卵巢

生殖細胞

 

精原細胞瘤

睾丸

 

無性細胞瘤

卵巢

 

胚胎性癌

睾丸、卵巢

三個胚葉組織

畸胎瘤

惡性畸胎瘤

卵巢、睾丸、縱隔和骶尾部

 

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