慢性消化不良﹝chronic_Dyspepsia﹞:

 慢性消化不良﹝chronic_Dyspepsia﹞是一種常見的臨床綜合症,是一組排除器質性疾病﹝Parenchymal_disease﹞後的上消化道症狀。

 很多功能性消化不良﹝functional_dyspepsia﹞的患者發現有消化道動力異常。

 功能性消化不良﹝functional_dyspepsia﹞依主要症狀和病因分為以下亞群:

 反流樣症候群

 潰瘍樣症候群

 動力異常樣症候群

 特發性或非特異性慢性消化不良﹝chronic_Dyspepsia﹞。

 然而,這樣分法的有效性受到懷疑,因為這些症狀與動力異常並非完全相關。

【病因﹝Pathogeny﹞】:

 有許多機制用於解釋消化不良﹝Dyspepsia﹞症候群的發病機制。

 胃腸道﹝GI﹞運動功能障礙,包括:

(a)時相性收縮活動異常(食管﹝esophagus﹞、胃、小腸﹝small_intestine﹞)

(b)基礎狀態下,消化管﹝Digestive_tract﹞壁對食物、氣體和液體的反應異常。

(c)胃排空延遲

 黏膜﹝tunica_mucosa﹞感染、炎症(胃炎、十二指腸﹝duodenum﹞球炎)

 胃酸﹝gastric_acid﹞分泌過多

 異常十二指腸﹝duodenum﹞胃、胃食管反流

 應激和心理因素可能起一定作用,因應激和心理因素可以改變腸道的分泌、運動和血流

 胃、十二指腸﹝duodenum﹞敏感性增加,功能性消化不良﹝functional_dyspepsia﹞者,其胃擴張引起疼痛所須的胃容積較健康人要低。

【症狀﹝symptom﹞】:

 腹痛或腹脹時間至少一個月

 餐後飽脹

 早飽或不能完成一頓正常進餐

 脹氣

 噁心或嘔吐

 呃逆

 燒心

 反食

 厭食﹝anorexic﹞。

【鑒別診斷﹝Differential_Diagnosis,Differential_Diagnosis﹞】:

 消化性潰瘍﹝pepticulcer﹞

 幽門螺桿菌感染引起的胃炎

 胃食管反流

 胃腸道﹝GI﹞腫瘤

 腸易激綜合症

 膽石症﹝Gall_stone﹞

 慢性胰腺炎﹝Chronic_Pancreatitis﹞

 胃輕癱

 吞氣症。

【診斷措施】:

 胃竇﹝Stomach-antrum﹞、十二指腸﹝duodenum﹞壓力測定:

 如果內鏡、放射學、pH測定等檢查沒有提供有力的證據,應考慮壓力測定,進一步明確有無運動障礙﹝dyskinesia﹞。

 空腹期胃竇﹝Stomach-antrum﹞、十二指腸﹝duodenum﹞壓力測定。

 (a)非消化不良﹝Dyspepsia﹞病人胃竇﹝Stomach-antrum﹞通道的Ⅲ期活動。

 (b)消化不良﹝Dyspepsia﹞病人胃竇﹝Stomach-antrum﹞通道的MMC_Ⅲ期缺如。

【特殊測壓表現模式】:

 餐後胃竇﹝Stomach-antrum﹞動力過低,與正常人相比消化不良﹝Dyspepsia﹞者的收縮頻率較少,收縮幅度較低,這可以導致胃排空延遲。

 這一表現在功能性消化不良﹝functional_dyspepsia﹞的病人也很常見

 消化不良﹝Dyspepsia﹞病人的MMCⅢ期常消失

 十二指腸﹝duodenum﹞運動障礙﹝dyskinesia﹞亦很常見。

胃電圖:

 EGG可檢測胃電節律的變化,消化不良﹝Dyspepsia﹞的症狀可能與胃電節律的紊亂有關。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

 

 

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