門靜脈血栓形成﹝vein_thrombosis﹞:

門靜脈血栓形成﹝vein_thrombosis﹞:是血栓導致的門靜脈阻斷。

門靜脈阻斷可由肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞或肝、胰、胃的癌腫引起,或由膽管炎、胰腺炎﹝Pancreatitis﹞或肝膿腫﹝Liver_abscess﹞﹝liver_abscess﹞引起。新生兒門靜脈血栓可由肚臍感染﹝Infections﹞(臍炎)引起。門靜脈血栓形成﹝vein_thrombosis﹞也可發生于妊娠婦女,特別是伴有妊娠中毒症(一種以高血壓、蛋白尿﹝prteinuria﹞、水腫﹝edema﹞、癲癇﹝epilepsy﹞樣發作,有時伴昏迷的疾病):的婦女。

門靜脈血栓形成﹝vein_thrombosis﹞也可發生於任何導致門靜脈血流淤滯的情況下,如巴-希二氏綜合症﹝Budd-Chiari_syndrome﹞,慢性心力衰竭﹝chronic_cardiac_failure﹞、慢性限制性心包炎﹝pericarditis﹞,不正常的血凝傾向同樣可引起門靜脈血栓形成﹝vein_thrombosis﹞。門靜脈血栓形成﹝vein_thrombosis﹞的原因常不能查明。

【症狀﹝symptoms﹞和診斷】

因為門靜脈提供肝臟3/4的血液,門靜脈的部分或完全堵塞可以損害肝細胞。損傷程度決定於血栓的位置、大小以及形成速度。門靜脈堵塞提高門脈內的血壓,其他鄰近靜脈分流血液,食管﹝esophagus﹞靜脈增粗。門靜脈血栓的首發症狀﹝symptoms﹞常常是食管﹝esophagus﹞下端曲張靜脈出血(食管靜脈曲張﹝esophageal_varices﹞),咳出或嘔出血液。脾臟增大,特別是患此病的兒童,醫生可觸及其脾臟,有觸痛。

大約1/3門靜脈堵塞的病人,靜脈堵塞發展較慢,允許其他血管圍繞栓子形成側支(側支血管),最終門靜脈再通。儘管如此,門靜脈高壓﹝portal_hypertension﹞可以持續。

如果病人有門靜脈高壓﹝portal_hypertension﹞,肝臟標本顯微鏡檢查顯示細胞正常,有可能診斷門靜脈血栓。超聲波﹝ultrasonograph﹞或CT掃描可顯示堵塞部位,血管造影﹝angiography﹞可肯定診斷(一種X光技術,在門靜脈內注入造影劑﹝contrast_media﹞後攝影)。

【治療﹝Treatment﹞】:

治療針對降低門靜脈壓力和預防食管﹝esophagus﹞曲張靜脈出血進行。醫生可以首先應用橡膠圈或經內鏡(一種可彎曲的可視性、帶有外科附件的導管)注入混合液,閉鎖曲張靜脈。必要時行手術再建門靜脈和腔靜脈﹝vena_cava﹞間的聯接,引導血液經旁路分流,減少門靜脈壓力,但這種旁路手術增加肝性腦病﹝hepatic_encephalopathy﹞的危險(肝疾病的腦損害)。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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