呼吸系統的症狀 呼吸困難(Dyspnea)

呼吸困難(Dyspnea)是一種令人不適的呼吸不暢感覺。

 

健康人在活動或位於高原時可出現呼吸加快。儘管這種呼吸加快很少引起不適,但可使活動量受到限制。存在呼吸困難(Dyspnea)時,較快的呼吸使患者出現空氣不足及呼吸不夠深快的感覺。呼吸困難限制了患者的活動。

 

其他與呼吸困難有關的感覺包括呼吸時增加肌肉活動以擴張胸廓,呼氣完成前需要立即吸氣,以及胸部緊縮感等。

 

【呼吸困難(Dyspnea)的類型】

呼吸困難(Dyspnea)最常見的類型見於體力活動時。在活動期間,機體產生過多的二氧化碳並需要更多的氧氣。當血液中的氧含量降低或二氧化碳含量增加時,大腦呼吸中樞興奮導致呼吸加快。如果肺臟和心臟功能不相匹配,輕微活動亦可引起明顯的呼吸加快和呼吸困難。最嚴重的情況下,呼吸困難在休息時亦可出現。

 

肺源性呼吸困難(Dyspnea):可由於抑制性或阻塞性通氣障礙所致。

 

限制性呼吸困難(Dyspnea):由於肺臟受損和僵硬,或由於胸壁變形或胸膜(Pleura)增厚限制了呼吸時肺臟擴張,導致呼吸功增加,肺內氣體容積減少。

 

限制性呼吸困難者在休息時一般無不適,但在活動時可出現明顯的呼吸困難,這是由於他們的肺臟不能充分擴張以吸入足夠容積的氣體。

 

 


 

阻塞性呼吸困難(Dyspnea)者:由於氣管狹窄而出現氣流阻力增加。通常情況下,氣體可以吸入,但在呼氣時氣管變得更為狹窄,導致肺內氣體不能像正常人那樣儘快排出,呼氣時感到費力。肺功能試驗可測定氣管阻塞的程度。呼吸障礙可由限制性和阻塞性疾患共同引起。

 

由於心臟泵出血液進出肺臟,心臟功能必須與肺臟功能協調一致。如果心臟泵出功能降低,液體將積聚於肺內,產生肺水腫。這種呼吸困難(Dyspnea)通常伴有窒息或胸部壓榨感。肺內液體的積聚亦可導致氣管狹窄和喘息(Pant),稱之為心源性哮喘。

 

有些心臟泵血功能降低的患者出現端坐呼吸,即採取坐位可緩解臥位時出現的呼吸困難(Dyspnea)。陣發性夜間呼吸困難(Nocturnal_dyspnea)是一種睡眠中突然出現的令人感到恐怖的呼吸困難。患者因喘息(Pant)而驚醒,必須採取坐位或站立位進行呼吸。這種情況屬於端坐呼吸的一種類型,代表心臟功能不全。

 

週期性或切-斯呼吸,出現快速呼吸期(呼吸過速)與緩慢呼吸期(呼吸過慢)交替現象,甚或無呼吸(呼吸暫停)。可能的原因包括心臟功能不全和大腦呼吸中樞功能減退。

 

迴圈性呼吸困難(Dyspnea):為一種突然發生的嚴重情況,出現於血液不能攜帶足夠的氧氣至組織時,見於嚴重出血或貧血的患者。患者呼吸加深加快,以獲得足夠的氧氣。

 

血液酸度增加,如糖尿病酸中毒時,可產生緩慢而深大的呼吸(庫氏呼吸),但患者無呼吸困難感。相反,嚴重腎功能不全患者由於同時存在酸中毒、心臟功能不全和貧血,可出現明顯呼吸困難和呼吸深快。

 

突發性腦部受損,如腦出血,外傷或其他病變等,均可引起快速呼吸(通氣過度)。

許多患者存在過度通氣綜合征,自覺不能吸入足夠的空氣而進行深快呼吸。該征通常為精神焦慮所致,並不提示存在軀體疾病。多數患者存在恐懼感,並認為患有心臟病。該征患者可由於

 

過度通氣而出現血氣改變(主要為二氧化碳含量降低),並可出現手、足和口部的緊縮感。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

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