麻疹(Measles)

麻疹(Measles)俗稱「痧子」,是麻疹(Measles)病毒引起的急性傳染病。麻疹(Measles)在麻疹(Measles)疫苗沒有發明之前,幾乎年年流行,沒有一個孩子能倖免。自從本世紀60年代初使用麻疹(Measles)疫苗以來,麻疹(Measles)的發病逐年明顯下降,週期性流行規律隨之消失,發病季節推遲到3~5月份,發病年齡向大年齡組移動。

 

 


 

麻疹(Measles)病毒大量存在於病兒鼻、咽(Pharynx)、氣管(Air_tube)和支氣管(Bronchi)粘膜上皮細胞內,患者眼淚、鼻涕、唾液內都含有大量病毒。通過咳嗽(Cough)、噴嚏等直接傳播,傳染性極強。但麻疹(Measles)病毒在體外生活力較弱,日光下曬20分鐘就失去致病力,因此,被患兒污染的衣服、玩具等間接傳播較少。麻疹多發於冬春季,但四季都有散在病例。6個月以內嬰兒,由於從母體內獲得麻疹抗體(Antibody),可獲得暫時免疫。一次得病,終身免疫。

 

麻疹(Measles)從感染到症狀出現,要經過7~21天,平均9~12天,接種過麻疹疫苗者潛伏期可延長到28天。病初先有發熱﹝Fever﹞,一般持續在39℃以上,伴有咳嗽(Cough)、流淚、流涕和噴嚏等上呼吸道症狀,類似傷風﹝cold﹞感冒,兩眼充血怕光,有時可有精神不振、嘔吐和腹瀉﹝Diarrhea﹞,嬰幼兒可有驚厥﹝Convulsion﹞。高熱3天后,口腔(Oral_cavity)第二臼齒相對的頰粘膜上可發現細小白點,如粉紅紙上撒了粉筆粉,這種小點稱「麻疹粘膜斑」,又稱柯氏斑點﹝Koplik_spots﹞,是麻疹(Measles)早期出現的明顯特徵。第四天,也就是出現麻疹粘膜斑的第二天,全身出現皮疹,先耳後髮際,漸漸蔓延到前額、面、頸、軀幹、四肢,最後手掌和腳底;一般2~5天出齊。皮疹起初是分散細小紅色斑丘疹,逐漸增多而呈鮮紅色,後融成暗紅色。用手指壓之可使皮疹暫時退色。如皮疹呈現出血性或皰疹性,提示病情嚴重。出疹期間體溫可達40℃,全身症狀加重,精神萎靡,咳嗽(Cough)加劇,兩眼紅腫,聲音嘶啞,十分痛苦。皮疹出齊後,病情開始好轉,若無併發症,體溫在12~24小時內降至正常,皮疹逐漸消退,遺留淺褐色斑痕,最後完全消失,這是麻疹的又一特徵。退疹時皮膚可有細小脫屑。

 

體質較弱和營養不良的病兒,在皮疹尚未出齊之前,皮疹突然隱退,持續發熱﹝Fever﹞,全身症狀加重,是病情惡化的預兆。

 

如咳嗽(Cough)明顯,發熱﹝Fever﹞不退,呼吸急促﹝Tachypnea﹞,面色青紫,提示併發肺炎。肺炎是麻疹常見併發症,也是造成麻疹死亡的原因之一。

 

麻疹(Measles)發病過程中,由於心肌已經受到病毒侵犯,一旦併發肺炎,更易引起心力衰竭﹝CF﹞,表現為面色蒼白、四肢冷而青紫、心音低、心率快、呼吸急促﹝Tachypnea﹞和肝臟腫大﹝Hepatomegaly﹞,這是極其危險的徵象,應立即搶救。如病兒聲音嘶啞,喉部通氣不暢,是併發喉炎﹝Laryngitis﹞表現,輕度喉炎預後良好,嚴重者應作氣管切開﹝Tracheostomy﹞。少數病兒併發腦炎﹝Encephalitis﹞和表現為高熱不退、嘔吐、抽搐、神志不清和肢體癱瘓。此外,麻疹後常發生營養不良和維生素缺乏症,不注意眼、口、鼻清潔,常可發生角膜潰瘍、穿孔、失明﹝blindness﹞和口腔(Oral_cavity)粘膜潰瘍等症。

 

麻疹(Measles)無特效藥物治療,應儘量臥床休息,限制過度活動直至病癒為止。居室應空氣流通,但應避免穿堂風。室內光線不宜太強,不必過分緊閉門窗。應注意保暖,但穿戴包蓋不必過多。多飲溫開水、熱湯或鮮蘆根水。食物應富有營養,多吃蛋類、豆腐和豆漿、肉類和乳類,以免發生營養不良。注意皮膚、眼、鼻和口腔(Oral_cavity)清潔,以免發生皮膚粘膜併發症。體溫過高可用小劑量(一般用1/2~2/3)復方阿司匹林退熱,或額部冷敷,或用溫水擦身或溫水浴。如果眼部分泌物過多,可用0.5%氯黴素眼藥水滴眼。咳嗽(Cough)劇烈可用止咳糖漿。煩躁不安可適當服用鎮靜劑。皮疹透發不好,可用透疹散(西河柳、芫荽、生麻黃)熏洗,促進疹子透發。併發肺炎、喉炎﹝Laryngitis﹞或腦炎﹝Encephalitis﹞等症時,應即送醫院診治。

 


 

 

【麻疹預防】

麻疹(Measles)的關鍵是凡滿8足月兒童按時接種麻疹疫苗,4足歲時再加強一次。一旦發現麻疹及早隔離治療,隔離期為出疹後5天。密切接觸者在接觸後3天內可用麻疹疫苗應急接種,並作醫學觀察3周。年幼、體弱和患病的易感兒童接觸麻疹後,也可採用被動免疫,肌肉注射人血或胎血丙種球蛋白,預防麻疹發生或只發生輕型麻疹。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

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