急性胰臟炎﹝Acute_pancreatitis,AP﹞：
急性胰臟炎﹝Acute_pancreatitis,AP﹞是胰臟﹝Pancreas﹞的一種急性炎症，其病情可輕可重，甚至能威脅生命。
正常情況下，胰臟﹝Pancreas﹞分泌胰液經胰管進入十二指腸﹝Duodenum﹞。胰液中含有消化酶和抑制因數，後者使前者處於無活性狀態。在胰液排泌進入十二指腸﹝Duodenum﹞的途中，胰酶﹝Pancreatin﹞被啟動。胰管若發生堵塞（如膽結石﹝Gall_Stone﹞嵌頓於奧迪氏括約肌﹝Sphincter_of_Oddi﹞處）則使胰液的排出停止。通常，這種堵塞是暫時的，僅引起較輕的損傷，如果這種堵塞持續下去，可遠遠超過抑制因數的作用而啟動胰臟﹝Pancreas﹞內聚積的酶，此啟動的酶開始消化胰臟自身的細胞，引起嚴重的炎症。
胰臟﹝Pancreas﹞損傷使酶滲出，並進入血流或腹膜腔，引起腹腔內的激惹和炎症（腹膜炎﹝Peritonitis﹞）或其他器官的炎症。胰臟產生激素，尤其是產生胰島素﹝Insulin﹞的部分通常不受損傷或影響。
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大約80％的急性胰臟炎﹝Acute_pancreatitis,AP﹞住院病例是由膽結石﹝Gall_Stone﹞和酗酒引起。由膽結石﹝Gall_Stone﹞引起的急性胰臟炎中，女性是男性的1.5倍；由酗酒引起的急性胰臟炎中，男性是女性的6倍。引起急性胰臟炎﹝Acute_pancreatitis,AP﹞的膽結石﹝Gall_Stone﹞可以嵌於奧迪氏括約肌﹝Sphincter_of_Oddi﹞而堵塞胰管的開口，但大多數膽結石﹝Gall_Stone﹞通過此進入腸道。每日飲酒120ml以上並持續幾年，可以造成胰臟內小管阻塞，最終引起急性胰臟炎。飲酒或暴飲暴食可加重急性胰臟炎的病情。還有一些其他原因也可引起急性胰臟炎。
急性胰臟炎﹝Acute_pancreatitis,AP﹞的病因﹝pathogeny﹞
※膽結石﹝Gall_Stone﹞
※酗酒
※藥物，如速尿和硫唑嘌呤﹝Azathioprine,AZP﹞
※流行性腮腺炎
※高脂血症，尤其是血中甘油三酯增高
※手術或內視鏡檢查﹝sinoscopy﹞對胰臟﹝Pancreas﹞的損傷
※胰臟﹝Pancreas﹞的鈍傷或穿通性損傷
※胰臟癌﹝Pancreatic_cancer﹞
※胰臟﹝Pancreas﹞供血減少，如嚴重低血壓﹝Blood_pressure,BP﹞
※遺傳性胰臟炎﹝Pancreatitis﹞
【症狀﹝Symptom﹞】
幾乎每一個急性胰臟炎﹝Acute_pancreatitis,AP﹞病人都會在上中腹部，即胸骨下面出現劇烈的腹痛﹝Abdominal_pain﹞，並穿透到背部。僅極少數情況下，腹痛可首先發生於下腹部，突然發生，在數分鐘內發展到最劇烈程度，疼痛持續而劇烈，有穿透性疼痛的性質，並持續數天。即使用大劑量麻醉劑注射，通常也不能完全緩解。咳嗽、活動和深呼吸都可使疼痛加劇；直立或前傾體位可使腹痛有些緩解。大多數病人有噁心和嘔吐，有些病人則僅有嚴重的幹嘔。
一些病人，尤其是酗酒引起者，可能除中度腹痛外無其他症狀﹝Symptom﹞。還有一些病人感到很難受，呈重病容，出汗，脈搏﹝Pulse_Rate,PR﹞快（每分鐘100～140次）而弱，呼吸急促。肺部炎症可能是呼吸加快的原因。
疾病初起時，體溫可正常，但幾小時後體溫升高到38℃～38.5℃。血壓﹝Blood_pressure,BP﹞可高可低，但在病人站立體位時，常有血壓﹝Blood_pressure,BP﹞下降，並出現頭暈。病情加重時，病人對其周圍事物的注意力越來越淡漠，有的幾乎意識喪失。偶爾，病人的白眼仁（鞏膜）變為黃色（黃疸﹝Jaundice﹞）。
1/5的急性胰臟炎﹝Acute_pancreatitis,AP﹞病人發生上腹部膨隆，可能是因為胃的運動和腸內容物停滯（稱為胃腸麻痹）所致，或發炎腫大的胰臟將胃向前推移所致。液體也可能聚積於腹腔內（腹水）。
在嚴重的急性胰臟炎﹝Acute_pancreatitis,AP﹞（壞死性胰臟炎﹝Pancreatitis﹞），血壓﹝Blood_pressure,BP﹞可能下降，甚至引起休克﹝Shock﹞。重症急性胰臟炎是致命性的疾病。
【診斷﹝Diagnosis﹞】
有特徵性的腹痛常使醫生考慮到急性胰臟炎﹝Acute_pancreatitis,AP﹞的可能，特別是當病人有膽結石﹝Gall_Stone﹞病史或飲酒史。檢查時，醫生常能發現病人腹肌緊張。聽診腹部時，可以發現腸鳴音減弱。
一項單獨的血液化驗檢查不能對急性胰臟炎﹝Acute_pancreatitis,AP﹞作出診斷﹝Diagnosis﹞，但一些檢查能證實本病。胰臟﹝Pancreas﹞產生的兩種酶，即胰澱粉酶﹝Pancreatic_amylase﹞和脂肪酶在血液中的濃度常常在起病的第1天就開始升高，在第3～第7天恢復正常。但有時候，因為以前發生急性胰臟炎時已使大量胰臟﹝Pancreas﹞組織破壞而餘下很少的細胞能產生這些酶，則血液中酶的水準不會增高。重症急性胰臟炎病人常因胰臟或腹腔內出血而使其血紅細胞數下降。
腹部X線檢查可顯示擴張的腸袢，偶爾發現一個或多個膽結石﹝Gall_Stone﹞。超聲波檢查可發現膽囊﹝Gallbladder﹞內和有時位於膽總管﹝Common_bile_duct﹞內的膽結石﹝Gall_Stone﹞，也可以探查到腫脹的胰臟﹝Pancreas﹞。
電腦體層攝影（CT）探查胰臟﹝Pancreas﹞大小的改變特別有用，重症病人和有併發症如血壓﹝Blood_pressure,BP﹞特別低的病人應作該檢查。因為CT檢查的影像很清楚，它能幫助醫生作出準確的診斷﹝Diagnosis﹞。
在重症急性胰臟炎﹝Acute_pancreatitis,AP﹞，CT檢查有助於判斷預後。如檢查結果顯示胰臟僅有輕度腫脹，則預後良好，若顯示胰臟﹝Pancreas﹞大面積壞死，則預後不好。
通常，內鏡逆行胰膽管造影（能顯示膽總管﹝Common_bile_duct﹞和胰管結構的一種X線檢查方法）只有在懷疑胰臟炎﹝Pancreatitis﹞的原因是膽總管結石時才做。檢查時，醫生將內鏡經病人口腔﹝Oral_cavity﹞插入十二指腸﹝Duodenum﹞，到達奧迪氏括約肌﹝Sphincter_of_Oddi﹞，然後注入造影劑，即可在X線下觀察，若發現結石，則可用內鏡將結石取出。
【治療﹝Treatment﹞】
大多數急性胰臟炎﹝Acute_pancreatitis,AP﹞都需要住院治療﹝hospitalization﹞。因為進食和飲水會刺激胰臟﹝Pancreas﹞產生更多的酶，因此即使是輕度的急性胰臟炎，病人也必須禁食任何食物和飲料，而通過靜脈輸液補充液體和營養。經鼻插入胃﹝Stomach﹞管來抽吸胃液﹝gastric_fluid﹞和氣體，尤其對持續噁心和嘔吐的病人更有必要。
通常，重症急性胰臟炎﹝Acute_pancreatitis,AP﹞病人會住進重症監護病房（ICU），嚴密監視其生命體徵（脈搏﹝Pulse_Rate,PR﹞、血壓﹝Blood_pressure,BP﹞和呼吸頻率）。還常常記錄尿量，抽血檢查各種指標，包括紅細胞壓積、血糖水準、電解質、白細胞計數和酶的濃度變化等。
病人要禁飲禁食2周，有時甚至達6周，靠靜脈輸液提供營養。經鼻插入的胃管持續抽吸，使胃內保持空虛狀態。還常常經胃管給予抗酸劑以防止潰瘍﹝Ulcer﹞發生。
通過靜脈輸液維持病人的血容量，並嚴密監視其心臟功能。面罩或鼻管吸氧能增加血氧水準。若供氧仍不足，可使用呼吸機幫助呼吸。常常需要用藥物來減輕劇烈疼痛。
偶爾，在重症急性胰臟炎﹝Acute_pancreatitis,AP﹞的最初幾天，可能需要外科手術治療﹝Surgery﹞。例如，手術可以治療由外傷引起的胰臟炎﹝Pancreatitis﹞，或者經手術探查可明確診斷﹝Diagnosis﹞。有時，在發病1周以後病情惡化，仍需要手術來清除感染灶和壞死的無功能的胰臟組織。
發炎的胰臟﹝Pancreas﹞再發生感染是很危險的，特別是在發病1周以後。有時醫生發現病人在其他症狀﹝Symptom﹞開始緩解後，全身情況仍惡化、發熱和白細胞計數升高，則懷疑病人發生了感染。血培養和CT掃描可作出診斷。用一細針經皮穿刺可抽取胰臟感染物標本用於檢查。感染需要用抗生素和外科手術治療﹝Surgery﹞。
有時，胰臟﹝Pancreas﹞內可形成假性囊腫，其內充滿了胰酶﹝Pancreatin﹞、液體和組織碎片，擴張得像一個氣球。如果假性囊腫長大並引起疼痛或其他症狀﹝Symptom﹞，則需要作減壓治療。如果假性囊腫迅速長大、感染、出血或將要破裂，則需進行緊急減壓治療。根據假性囊腫的部位，可採用經皮膚針刺抽吸幾周或外科手術治療來減壓。
若急性胰臟炎﹝Acute_pancreatitis,AP﹞是由膽結石﹝Gall_Stone﹞引起，其治療﹝Treatment﹞取決於疾病的嚴重性。如果胰臟炎﹝Pancreatitis﹞是輕度的，可在症狀﹝Symptom﹞緩解之後再切除膽囊﹝Gallbladder﹞。如果膽結石﹝Gall_Stone﹞引起了重症胰臟炎則需作內鏡治療或外科手術治療﹝Surgery﹞。手術包括切除膽囊﹝Gallbladder﹞和清理膽總管﹝Common_bile_duct﹞。對伴有其他疾病的老年人，常首選內鏡治療，但如果內鏡治療失敗，仍需要進行外科手術治療﹝Surgery﹞。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】
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