鼻衄﹝Epistasis﹞(鼻出血﹝epistatxis﹞):

鼻出血﹝epistatxis﹞的原因很多,有鼻部疾病所致,也可能是全身疾病的一個症狀﹝symptoms﹞。輕者鼻涕﹝nasal_discharge﹞帶血,或流幾滴血就止了;重者出血不止,引起失血性休克﹝haemorrhagic_shock﹞。

【現場急救】:

01、安慰病人不要緊張,然後讓病人取坐位或半坐位,頭部用冰袋或冷毛巾冰敷,滴入1%麻黃素或1:1000腎上腺素﹝Adrenalin﹞溶液(高血壓病人忌用),也可用一般滴鼻液浸濕棉團塞入鼻腔﹝nasal_cavity﹞止血。

02、若出血不止應送醫院處理。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

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答案

鼻衄﹝Epistasis﹞

【E】

患者,女,35歲。月經週期正常,唯月經量少、色紅、質稠,經期鼻衄﹝Epistasis﹞,量不多,色黯紅,伴手足心熱,潮熱顴紅,舌紅少苔,脈細數。其證候是:※※A、肝經鬱火;※※B、陰虛內熱;※※C、心肝火旺;※※D、陰虛陽亢;※※E、肺腎陰虛。。(《中婦》,04年)

【A】

患者,女,36歲,已婚。近3個月來,月經提前6-7天,量少、色紅,每於經期鼻衄﹝Epistasis﹞,血量少、色紅,潮熱咳嗽,兩顴潮紅,咽乾,口渴,舌紅苔花剝,脈細數,應引血下行,其治法是:※※A、滋陰清熱;※※B、清熱涼血;※※C、疏肝清熱;※※D、滋腎平肝;※※E、滋腎潤肺。(《中婦》,03年)

【B】

患者,女,35歲。月經週期正常,唯月經量少、色紅、質稠,經期鼻衄﹝Epistasis﹞,量不多,色黯紅,伴手足心熱,潮熱顴紅,舌紅少苔,脈細數。其證候是:※※A、肝經鬱火;※※B、陰虛內熱;※※C、心肝火旺;※※D、陰虛陽亢;※※E、肺腎陰虛。(《中婦》,02年)

【E】

患者,女,36歲,已婚。近3個月來,月經提前6~7天,量少、色紅,每於經期鼻衄﹝Epistasis﹞,血量少,色紅,潮熱咳嗽,兩顴潮紅,咽乾,口渴,舌紅苔花剝,脈細數。應引血下行,其治法是:※※A、滋陰清熱;※※D、清熱涼血;※※C、疏肝清熱;※※D、滋腎平肝;※※E、滋腎潤肺。(《中婦》,01年)

【C】

患者,女,20歲,未婚。每於經期鼻衄﹝Epistasis﹞,量多、色深紅,心煩易怒,口苦咽乾,尿黃便結。近3個月來,月經提前7天,量少、色紅,舌紅苔黃,脈弦數。其診斷是:※※A、逆經肺腎陰虛證;※※B、月經先期血熱證;※※C、逆經肝經鬱火證;※※D、月經先期肝鬱化熱證;※※E、月經過少血虛證。(《中婦》,00年)

【E】

患者,女,20歲,未婚。經行鼻衄﹝Epistasis﹞3年,量較多,色紅,月經週期提前,經量偏少,經行第2天鼻衄﹝Epistasis﹞,情緒波動影響出血量,舌質紅,脈細弦。治療應首選:※※A、丹梔逍遙散;※※B、清肝引經湯;※※C、清熱固經湯;※※D、清肝止淋湯;※※E、順經湯加牛膝。解析:此證為經行吐衄肺腎陰虛證,治以滋陰養肺,代表方順經湯加牛膝或加味麥門冬湯。。(《中婦》,03年)

 

 

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答案

鼻出血﹝epistatxis﹞

【B】

患者,男,48歲。近3年來疲勞乏力,食欲減退,間歇性鼻出血﹝epistatxis﹞,齒齦出血。今晨進硬食後,突然嘔血﹝hematemesis﹞,並出現黑便﹝Black_stool﹞。檢查:血壓明顯下降,心率120次/分,腹部膨隆,有移動性濁音,肝脾觸診不滿意。應首選的止血措施是:※※A、肌注安絡血;※※B、靜滴止血環酸;※※C、冰水洗胃;※※D、三腔管壓迫;※※E、迅速補充血容量。(中內,03)

【A】

診斷頸動脈海綿竇漏,最有用特徵為:※※A、突眼伴顱內雜音;※※B、突眼伴眼結膜充血水腫;※※C、突眼伴視力障礙;※※D、突眼伴眼球運動障礙;※※E、突眼伴鼻出血﹝epistatxis﹞。(《外科學》)

【E】

診斷顱底骨折最確切的依據是:※※A、頭面部受暴力史;※※B、眼瞼青紫;※※C、X線片示額骨線形骨折;※※D、鼻出血﹝epistatxis﹞;※※E、腦脊液鼻漏。(《外科學》)

【C】

王先生55歲,最近有異常口鼻出血﹝epistatxis﹞,經醫師診斷為鼻咽癌,下列何種治療方法最適合? :※※A、鼻咽部的放射線治療;※※B、頸部放射線治療 ;※※C、鼻咽及頸部放射線治療;※※D、手術切除病變部位。(《內科學》)

【B】

患者,男性,車禍傷及頭部,傷後出現左側鼻唇溝變淺,鼻出血﹝epistatxis﹞,左耳聽力下降,左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮:※※A、顱前窩骨折;※※B、顱中窩骨折;※※C、顱後窩骨折;※※D、左顳骨骨折;※※E、腦震盪

【D】

單獨作為診斷顱底骨折的依據中,錯誤的是:※※A、腦脊液漏;※※B、遲發性乳突部皮下淤血斑;※※C、CT顯示神經管骨折;※※D、單純鼻出血﹝epistatxis﹞;※※E、「熊貓眼」症。。(《外科學》)

 

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