鼻腔異物﹝foreing_body_in_nasal_cavity﹞:

孩子無意中將異物如豆類、鈕扣、珠子、蠟筆、海綿等塞入鼻腔﹝nasal_cavity﹞,成人則多半因意外事故如金屬片、玻璃片進入鼻腔﹝nasal_cavity﹞。光滑小珠或其他金屬物進入鼻腔﹝nasal_cavity﹞,數周或數月可不產生症狀﹝symptoms﹞。而尖銳、粗糙異物,可損傷鼻腔﹝nasal_cavity﹞,發生潰瘍、出血、流膿和鼻塞﹝snuffle﹞。豆類進入鼻腔﹝nasal_cavity﹞因膨脹,突然引起鼻塞﹝snuffle﹞、噴嚏,腐爛時有膿性分泌物及異臭味。

【現場急救】:異物不同,處理方法也不一。

01、異物剛進入鼻腔﹝nasal_cavity﹞,大多停留在鼻腔﹝nasal_cavity﹞口,成人可自己壓住健側鼻孔,用力擤鼻涕﹝Blow_the_nose﹞。聽話兒童,也可用此法。但2~3歲兒童不宜採用,否則有可能將異物吸入。

02、鼻腔異物﹝foreing_body_in_nasal_cavity﹞擤不出或已經進入鼻腔﹝nasal_cavity﹞深處,特別是圓形異物,切不可用鑷子去夾,以免越來越深,應即送醫院處理。

03、尖銳異物刺入,或異物過大,應送醫院處理。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

鼻異物

【B】

男性,19歲,車禍致傷,即來院急診,神志朦朧、咯血、口鼻均有泥砂夾血外溢,呼吸困難、煩躁不安。左胸側嚴重擦傷,腫脹,心率98次/分,血壓16/12kPa(120/90ˉmmHg),四肢活動尚可,左大腿中下段中度腫脹,有瘀斑和嚴重擦傷。此時最緊迫的搶救措施是:※※A、請胸外科醫師會診處理;※※B、清除上呼吸道異物,保持呼吸道通暢;※※C、輸血;※※D、吸氧;※※E、左下肢夾板固定。(《外科學》)

【C】

車禍病人來急診時神志朦朧,咯血,口鼻內有泥沙夾血外溢,呼吸困難,煩躁不安。左胸部皮膚嚴重擦傷、腫脹,左大腿中下段腫脹、瘀斑。心率100次/分,血壓16.0/12.7kPa﹝120/95mmHg﹞。此時最緊急的處理是:※※A、吸氧,減輕呼吸困難;※※B、可能有氣胸存在,立即拍胸片;※※C、清除口、鼻腔出血和異物;※※D、休克﹝shock﹞代償期,緊急輸液補充血容量;※※E、可能有左下肢骨折,先用夾板臨時固定。(《外科學》)

【B】

患兒,8歲,腹痛以臍周痛為主,飲食不振,日漸消瘦,大便不調,時吐清涎,或噁心、嘔吐﹝Vomiting﹞,或吐蛔蟲,精神萎靡,睡眠不安,寐中磨牙,愛挖鼻孔,咬衣角,嗜食異物。舌苔薄膩,舌尖紅赤,舌體常見紅色刺點。診斷為:※※A、蛔厥證;※※B、蛔蟲病;※※C、蟯蟲病;※※D、薑片蟲病;※※E、絛蟲病。(《外科學》)

【C】

頓咳的咳嗽性質是:※※A、發作性咳嗽,哮鳴氣促,呼氣延長;※※B、發熱﹝fever﹞咳嗽,氣急鼻煽;※※C、陣發性痙攣性咳嗽,咳後有吸氣性吼聲;※※D、突發陣發性痙咳﹝Hooping-cough﹞,有異物吸入史;※※E、咳嗽無定時,日輕夜重,喉間哮吼痰鳴。(《外科學》)

 

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