型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：急性前列腺炎

【疾病科屬】：男科

【疾病概述】：

急性前列腺炎是指前列腺發生炎症。以起病較急,症狀較重,預後較好為特徵。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、發病前可有皮膚感染,或上呼吸道感染,或急性尿道炎病史。起病急,有發熱寒戰,尿頻,尿急,尿痛者,可診斷本病。

2、直腸指診：可捫及腫大的前列腺,表面光滑規則,且有明顯壓痛；膿腫形成時則有波動感；

3、化驗檢查：前列腺液充滿膿細胞,尿道分泌物作塗片染色檢查及細菌培養,可以發現致病菌；有白細胞,大量膿細胞。

【辨證分析】：

急性前列腺炎多因過度飲酒,恣情縱欲,感冒風寒,會陰損傷等,經尿道途徑感染而發病。辨證臨床有濕熱下注及熱毒蘊盛型。

濕熱下注型,伴有發熱,尿頻、尿急、尿痛等。

熱毒蘊盛型,伴有高熱不退,膿血尿等。總的治療是清熱解毒,利濕通淋。

【辨證論治】：

濕熱下注型：

【證見】：前列腺增大,有明顯觸痛,前列腺液中充滿膿細胞；尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱刺痛,小便頻急不爽,尿黃,血尿﹝hematuria﹞；發熱惡寒,大便秘結,口苦乾。舌質紅,苔黃膩,脈滑數。

【治法】：清熱利濕。

【方藥】：

→主方：八正散（陳師文等《太平惠民和劑局方》）

→→處方：車前子9克,瞿麥9克,扁蓄9克,滑石9克,山梔子9克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,木通9克,大黃9克。水煎服,每日2劑。

→中成藥：

　ㄅ、四妙丸,口服,每次9丸,每日3次。

　ㄆ、複方穿心蓮片,口服,每次5片,每日3次。

→單方驗方：鐵軍湯（孫興大驗方）：

→→處方：滑石12克,山梔子12克,玄參12克,生大黃12克,蘇葉12克,神曲12克,馬鞭草12克,川牛膝12克,生地黃15克,扁蓄10克,山楂15克,青皮6克。水煎服,每日1劑。

熱毒蘊盛型：

【證見】：會陰部紅腫熱痛,肛檢發現前列腺膿腫有波動感,膿血尿、尿道灼痛；高熱不退,口渴﹝thirsty﹞喜飲,大便秘結。舌質紅,苔黃,脈弦而數。

【治法】：瀉火解毒。

【方藥】：

→主方：龍膽瀉肝湯

→→處方：參見「陽強」肝膽濕熱型方藥。

→中成藥：

　ㄅ、龍膽瀉肝丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞龍苓丸,口服,每次9克,每日3次。

→單方驗方：清熱解毒湯（王平清驗方）：

→→處方：梔子15克,黃柏10克,金銀花15克,連翹12克,滑石30克,木通10克,金錢草30克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日1劑。

【其他療法】：

【針灸治療】：

　【取穴】：膀肮俞、中極、陰陵泉、行間。

　【手法】：瀉法或平補平瀉法。每日針刺1次。

【保留灌腸治療】：

金黃散加山萸粉（3：1）,加水適量,調成稀糊狀,或溫鹽水適量,保留灌腸,每次保留30分鐘至2小時。每日1次。

【手術治療】：前列腺膿腫按之波動者,宜作會陰部切開引流術。術後常規換藥。