型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：男性更年期綜合症

【疾病科屬】：男科

【疾病概述】：

男性更年期綜合症,是指男性在40～55歲之間,出現性腺功能由盛而衰的轉變過程,並相應出現由此而引起的情緒、心理、志趣、精力、思維力、進取心、食慾、體力和性慾等一系列臨床症狀的綜合症。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、發病年齡一般在45～65歲之間。

　　A、精神與神經症狀：如神經過敏、情緒不穩,易激動,急躁,易發脾氣,倦怠,常有壓抑感,記憶力、思維力和集中力減退,皮膚及肢端感覺異常、有麻木、刺痛感,常不安,有恐怖感、孤獨感,缺乏自信心,易糾纏瑣事。

　　B、血管調節性失常：如煩熱不安,頭痛﹝headache﹞,心悸﹝palpitation﹞,眩暈﹝vertigo﹞,高血壓﹝Hypertension﹞,與情緒改變密切相關,有時會有自我暗示。

　　C、性功能減退：大部分病人性慾減低,可有陽痿、早洩、夢遺、滑精等。有上述症狀者,可診斷為本病。

2、實驗室檢查：血漿睪丸酮、雄激素生物活性、垂體促性腺激素水準顯著低於正常值,精子數稀少,畸形或缺凹,精液清稀,尿促絨毛膜性腺激素明顯升高。

3、用丙酸睪酮作試驗性治療,隔日肌注50毫克,若2個月內症狀明顯好轉者,則可診斷。

【辨證分析】：

男性更年期綜合症多由於腎氣衰,天癸竭,精少等生理變化,身體往往出現一種腎陰不足,陽失潛藏,或腎陽虛少,經脈失於溫養的陰陽顯著不平衡現象。

辨證臨床常見有命門火衰型和肝鬱脾虛型。

　命門火衰型,伴有陽痿、早洩、小便清長、畏寒肢冷等。

　肝鬱脾虛型：,伴有煩躁易怒、神疲乏力﹝fatigue﹞、納減便溏等。

　總的治法是溫腎壯陽,疏肝健脾。

【辨證論治】：

命門火衰型：

【證見】：精神萎縮,健忘﹝forgetfulness﹞,心悸﹝palpitation﹞,頭暈﹝dizziness﹞目眩,少氣耳鳴﹝tinnitus﹞,陽痿,早洩,滑精,精液清稀,面色晦暗,畏寒肢冷,小便清長,夜尿頻多,尿後餘瀝,腰膝酸軟。舌質淡,苔白,脈沉細弱。

【治法】：溫腎壯陽,益精培元。

【方藥】：

→主方：真人還少丹（朱榆《普濟方》）加減；

→→處方：熟地黃30克,山萸肉12克,山藥12克,遠志﹝radix_polygalae﹞6克,枸杞子6克,茯苓﹝poria﹞12克,杜仲9克,小茴香6克,牛膝9克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞6克,巴戟天﹝cormu_bubali﹞9克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞6克（沖服）,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、附桂腎氣丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、人參鹿茸丸,口服,每次：丸,每日2次。

　ㄇ、男寶,口服,每次3片,每日3次。

　ㄈ、清宮海馬多鞭丸,口服,每次：丸,每日2次。

→單方驗方：

　ㄅ、二仙地黃湯（樊中州驗方）：

→→處方：仙茅10克,仙靈脾10克,知母12克,黃柏6克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞9克,生地黃20克,澤瀉15克,山藥15克,枸杞子12克,遠志﹝radix_polygalae﹞12克,牡丹皮12克,牡蠣25克（先煎）,水煎服,每日1劑。

　ㄆ、淫杞龜鹿丸（范述方驗方）：

→→處方：淫羊藿30克,枸杞子30克,龜板30克,鹿角膠30克,巴戟天﹝cormu_bubali﹞15克,知母15克,黃柏15克,酸棗仁25克,牡蠣25克,山茱萸25克,沙苑子25克,黨參﹝radix_codonopsis﹞20克,杜仲20克,山藥20克,補骨脂20克,芡實50克。共研細未,以蜜和丸。每次12克,每日3次。

肝鬱脾虛型：

【證見】：精神抑鬱不悅,煩躁易怒,失眠﹝Sleeplessness﹞健忘﹝forgetfulness﹞,情緒低沉,常有孤獨感,膽怯易驚,陽痿,夢遺,滑精,早洩,神疲乏力﹝fatigue﹞,面白不華,納減便溏,脅滿腹脹﹝Abdominal_distention﹞。舌質淡紅,苔薄,脈弦。

【治法】：舒肝解鬱,益氣健脾。

【方藥】：

→主方：小柴胡合甘麥大棗﹝fructus_jujubae﹞湯（黃吉棠《男科病》）加減；

→→處方：柴胡9克,黨參﹝radix_codonopsis﹞30克,法半夏10克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,黃芩9克,淮小麥12克,大棗﹝fructus_jujubae﹞6枚,黑山梔9克,珍珠母30克（先煎）,仙靈脾10克。水煎服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、舒肝丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、六君子丸,口服,每次9克,每日3次,交替服用。

【其他療法】：

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、金橘根煲豬肚：橘根30克,豬肚100～150克（洗淨切塊）,加水4碗堡至1碗半,以食鹽少許調味,飲湯吃肉。適用於肝鬱脾虛型：男子更年期綜合症。

　ㄆ、當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞牛尾湯：當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞30克,牛尾巴1條（去毛洗淨,切成小段）,加水適量,煲至透熟,調味飲湯食肉。適用於命門火衰型：男子更年期綜合症。