型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：日曬瘡

【疾病科屬】：皮膚科

【疾病概述】：

日光照射後出現的皮疹,稱為日曬瘡。本病包括子西醫所稱的日光性皮炎和光感性皮炎。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、多見於夏季。

2、皮疹好發於暴露部位,如額、在額、頸項、手項、手背和前臂等處。

3、臨床有兩種類型。

　ㄅ、酷日曝曬後,局部出現大片水腫﹝edema﹞性鮮紅﹝Florid﹞斑片,邊緣清楚,嚴重者紅斑上可發生水皰或大皰。自覺灼熱刺痛。經1～2日,紅斑和水腫﹝edema﹞開始消退,繼而出現脫屑和暫時性色素沉著而癒。嚴重者除皮疹外,還可伴有目赤,眼臉腫脹,及發發熱、頭痛﹝headache﹞、頭暈﹝dizziness﹞、心悸﹝palpitation﹞等全身症狀。

　ㄆ、稍經日曬即出現皮疹,如紅斑,丘疹,水皰等,有的還可見糜爛、滲液,而多以一種損害為主。自覺不同程度的瘙癢或刺痛。日曬即加重,而避免日曬則症狀明顯好轉。

【辨證分析】：

日曬瘡由於日光曝曬,暑熱邪毒內侵,疏泄不暢,鬱於肌膚而發。

本病主要的治療方法是清暑解毒,並宜結合外治法。

【辨證論治】：

暑熱型：

【證見】：斑疹顏色鮮紅﹝Florid﹞,或見腫脹、水皰、大皰、丘疹、糜爛﹝erosion﹞、滲液等,自覺刺痛、灼熱或瘙癢。可伴有目赤,發熱,頭痛﹝headache﹞,頭暈﹝dizziness﹞,心悸﹝palpitation﹞,口乾﹝xerostomia﹞渴,小便黃赤。舌質紅,苔黃,脈弦數或洪數、滑數等。

【治法】：清暑解毒

【方藥】：

→主方：清暑湯（王維德《外科全生集》）加減；

→→處方：金銀花、連翹、車前子、花粉、赤芍各15克,黃芩12克,滑石30克,生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,青蒿、佩半蘭各9克。水煎服,每日1劑。

　兼血熱者,加生地黃30克、牡丹皮12克。夾濕者,加土茯苓﹝poria﹞30克、綿茵陳15克。

【外治法】：

1、一般可用萬花油或清涼油外搽,也可選用雙柏散、金黃散或青黛散,水調外敷。

2、糜爛﹝erosion﹞、滲液較多者,可用中草藥煎水待冷濕敷,常用中草藥參照濕疹外用藥。