【疾病名稱】:遺尿

【疾病科屬】:兒科

【疾病概述】:

遺尿又稱尿床,是小兒睡中小便自遺,醒後方覺的一種疾病。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】:

1、發生於3歲以上兒童。睡眠中不自主排尿,多發生於夜間。輕者數夜1次,重者一夜多次。

2、3歲以內兒童、大腦發育不全、腦炎後遺症、尿路畸形等所發生的遺尿,不屬本證範圍。若兒童因白天遊戲過度,精神疲勞,睡前多飲等原因而偶然發生遺尿者,則不屬病態。

3、尿常規檢查正常。X-ray ,部分患兒有隱性脊柱裂。

【辨證分析】:

1、小兒遺尿,多因素體虛弱,腎氣不充,下元虛寒,膀胱氣化功能失調,不能制約水道;或脾肺氣虛,上虛不能制下;或肝經濕熱,蘊結膀胱,氣化失常而遺尿。亦有小兒自幼教育欠缺,任其小便於床,久而成為習慣性遺尿。

2、本病辨證首先辨寒熱虛實。熱證多因肝膽濕熱,蘊伏下焦,熱迫膀胱,則尿頻數而短赤,有熱感,病證屬實;寒證多因脾肺氣虛,下元虛寒,膀胱失約,則尿清而長,無熱感,病證屬虛。

3、遺尿總治療原則:補腎健脾,益氣固澀。下元虛寒者,以溫補腎陽為主;脾肺氣虛者,健脾益氣;肝經濕熱者,則瀉肝清熱。

【辨證論治】:

下元虛寒:

【證見】:睡中經常遺尿,多則一夜數次,醒後方覺,神疲乏力﹝fatigue﹞,面色恍白,肢涼怕冷,腰腿軟弱,小便清長。舌質淡,苔薄白,脈沉無力。

【治法】:溫補腎陽,固澀小便。

【方藥】:

→主方:菟絲子散(李中梓《醫宗必讀》)加減;

→→處方:菟絲子10克,肉蓯蓉﹝Desertliving_Cistanche﹞10克,熟附子6克,煆牡蠣20克(先煎),五味子﹝fructus_schisandrae﹞6克,桑螵蛸10克,益智仁10克,巴戟天﹝cormu_bubali﹞10克,白果6克。水煎服,每日1劑。

四肢發冷者,加肉桂﹝Cassia_Bark﹞3克(焗)。大便溏爛者,加黨參﹝radix_codonopsis﹞10克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞10克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克。不易叫醒者,加石菖蒲6克、遠志﹝radix_polygalae﹞6克。

→中成藥:

 ㄅ、縮泉丸,口服,每次6克,每日2次。

 ㄆ、金匱腎氣丸,口服,每次6克,每日2次,淡鹽水送服。

→單方驗方:複方溲數散(曹旭《兒科證治》)

→→處方:黃芪﹝radix_astragali﹞30克,黨參﹝radix_codonopsis﹞15克,茯苓﹝poria﹞15克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞12克,山藥30克,台烏30克,升麻3克,龍骨15克,龜板9克,石菖蒲9克,遠志﹝radix_polygalae﹞9克,桑螵蛸6克,雞內金6克,益智仁30克,白果6克。共研為細末。3~5歲,每次1克;5~8歲,每次1.5克;8~12歲,每次2克。溫水送服,每日3次。

脾肺氣虛:

【證見】:睡後遺尿,少氣懶言,神疲乏力﹝fatigue﹞。面色蒼黃,食慾不振﹝anorexia﹞,大便溏薄,易自汗。舌質淡胖,苔薄白,脈軟無力。

【治法】:補脾益氣,固澀小便。

【方藥】:

→主方:補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減;

→→處方:黃芪﹝radix_astragali﹞10克,黨參﹝radix_codonopsis﹞10克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞10克,山藥10克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,升麻6克,柴胡6克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞10克,益智仁10克,烏藥6克,芡實15克。水煎服,每日1劑。

→中成藥:

 ㄅ、補中益氣丸,口服,每次6克,每日2次。

 ㄆ、六君子丸,口服,每次6克,每日2次。

→單方驗方:遺尿救治湯(李浩澎《難證奇方妙用》)

→→處方:補骨脂10克,金櫻子10克,黃芪﹝radix_astragali﹞10克,黨參﹝radix_codonopsis﹞10克,防風10克,槁本10克,石菖蒲10克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎,分2次溫服,每日1劑。

肝經濕熱:

【證見】:睡中遺尿,小便黃而量少,面赤唇紅,性情急躁,夜間齘齒。舌紅苔薄黃,脈數有力。

【治法】:瀉肝清熱利濕

【方藥】:

→主方:龍膽瀉肝湯(汪昂《醫方集解》)加減;

→→處方:龍膽草6克,山梔10克,木通6克,柴胡6克,黃柏10克,車前子10克,澤瀉10克,生地黃15克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日1劑。夜間驚惕不寧者,加鉤藤10克。目睛紅赤者,加菊花10克、夏枯草10克。舌紅苔少者,加知母10克、石斛10克。

→中成藥:

 ㄅ、龍膽瀉肝丸,口服,每次3~6克,每日2次。

 ㄆ、分清五淋丸,口服,每次3~6克,每日2次。

→單方驗方:加減;龍膽瀉肝湯(梁劍波《兒科百例》)

→→處方:龍膽草、山梔子、黃芩、澤瀉、車前子、木通各5克,白花蛇舌草、白茅根、生地黃各9克。水煎服,每日1劑。

【其他療法】:

【外治法】:

 ㄅ、硫磺50克,蔥白12枚,食鹽3克,共搗成泥狀,敷於臍周,厚度約0.5釐米,用紗布固定,夜敷晨去,一般3次取效。適用於下元虧虛、腎氣不足患兒。

 ㄆ、麻黃10克,益智仁5克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞5克,共研細末,瓶裝,勿令洩氣。每次3克,加食醋少量,調成餅狀,填於臍心,用紗布固定,每次敷36小時,隔12小時後再敷,5次為1療程。具有溫腎醒腦縮尿止遺的功效。

【針灸療法】:

 【針刺】:夜尿點(在小指掌面第二指關節橫紋中點處),每次留針15分鐘,隔天1次,7次為1療程。

 【針刺】:百會、關元、中極、三陰交等穴,針後加灸,每日下午1次。

 【耳針】:取腎、膀胱、尿道、皮質下、交感、腎上腺、神門等穴。

【推拿療法】:每日下午揉丹田200次,摩腹20分鐘,揉龜尾30次。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】:

 ㄅ、雞腸餅:公雞腸1具,麵粉25克,菜油30克,食鹽、蔥、生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞、大蒜等適量。將公雞腸剖開洗淨,置鍋內加大火焙乾,研成細末,與麵粉混合加水揉成麵團,再加入調料做成烙餅,早晚食之。適用於虛證遺尿。

 ㄆ、肉桂﹝Cassia_Bark﹞雞肝:肉桂﹝Cassia_Bark﹞5克,雄雞肝1具,食鹽、生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞、蔥、紹酒、味精等適量。將肉桂﹝Cassia_Bark﹞切成小塊,雄雞肝洗淨切成聯瓣,放入瓦鍋內,加入調料及適量清水,隔水燉熟,晚間一次吃完。適用於虛證遺尿。

 ㄇ、燉豬腰:豬腰子2個,杜仲30克,核桃仁﹝semen_persicae﹞30克,食鹽少許。豬腰去腎盂後洗淨,與二藥同燉,燉後去二藥,加少許食鹽食之。適用於虛證遺尿。

永康堂整體保健【Y.C.T】

                       

 

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