型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　數字減影血管造影﹝angiography﹞：

骨管造影，因血管與骨骼及軟組織﹝soft_tissues﹞影重疊，血管顯影不清。過去採用光學減影技術可消除骨骼和軟組織﹝soft_tissues﹞影，使血管顯影清晰。DSA則是利用電腦處理數位化的影像資訊，以消除骨骼和軟組織﹝soft_tissues﹞影的減影技術，是新一代血管造影﹝angiography﹞的成像技術。Nudelman于1977年獲得第一張DSA的圖像。目前，在血管造影﹝angiography﹞中這種技術應用已很普遍。

　DSA的成像基本原理與設備：

DSA是數字X線成像﹝digital_radiography,DR﹞的一個組成部分。DR是先使人體某部在影像增強器﹝IITV﹞螢幕上成像，用高分辨力攝象管對IITV上的圖像行序列掃描，把所有得連續視頻信號轉為間斷各自獨立的資訊，有如把IITV上的圖像分成一定數量的水方塊，即象素。複經類比／數位轉換器轉成數位，並按序排成字矩陣。這樣，圖像就被象素化和數位化了。

象素轉換為數位﹝數位化﹞：

數字矩陣可為256×256、512×512、或1024×1024。象素越小、越多，則圖像越清晰。如將數位矩陣的數位經數位／類比轉換器轉換成類比圖像，並於螢幕上顯示，則這個圖像就是經過數位化處理的圖像。

DR設備包括IITV、高分辨力攝像管、電腦、磁片、陰極線管和操作臺等部分。

數位減影血管造影﹝angiography﹞的方法有幾種，目前常用的是時間減影法﹝temporal_subtraction_method﹞，介紹於下。

經導管內快速注入有機碘水造影劑﹝contrast_media﹞。在造影劑﹝contrast_media﹞到達欲查血管之前，血管內造影劑﹝contrast_media﹞濃度處於高峰和造影劑﹝contrast_media﹞被廓清這段時間內，使檢查部位連續成像，比如每秒成像一幀，共得圖像10幀。在這系列圖像中，取一幀血管內不含造影劑﹝contrast_media﹞的圖像和含造影劑﹝contrast_media﹞最多的圖像，用這同一部位的兩幀圖像的數位矩陣，經電腦行數位減影處理，使兩個數位矩陣中代表骨骼及軟組織﹝soft_tissues﹞的數位被抵銷，而代表血管的數字不被抵銷。這樣，這個經電腦減影處理的數位矩陣經數位／類比轉換器轉換為圖像，則沒有骨骼和軟組織﹝soft_tissues﹞影像，只有血管影像，達到減影目的。這兩幀圖像稱為減影對，因系在不同時間所得，故稱為時間減影法。時間減影法的各幀圖像是在造影過程中所得，易因運動而不盡一致造成減影對的不能精確重合，即配准不良，致使血管影像模糊。

【Ａ】

MRA的評價中，錯誤的是：

　　Ａ、無創傷血管成像，可以替代血管造影；　　Ｂ、可以使動脈或靜脈單獨顯示；　　Ｃ、利用快速梯度回波技術；　　Ｄ、是流入性增強和付利葉變換技術的綜合應用；　　Ｅ、可行三維血管成像。

【】

電腦斷層血管造影﹝CT_angiography,CTA﹞，有助於下列各種疾病的診斷，但不包括：

　　Ａ、動脈瘤；　　Ｂ、動靜脈畸形；　　Ｃ、心臟冠狀動脈狹窄；　　Ｄ、畸形瘤。﹝95年﹞

【】

依現行我國醫療實況，在急診作業狀況時，若臨床上懷疑病人有蜘蛛網膜下腔出血，下列何者為最_常用的第一線檢查工具？

　　Ａ、磁振血管造影；　　Ｂ、X-光血管攝影；　　Ｃ、超音波；　　Ｄ、X-光電腦斷層掃描。﹝98年﹞

【Ａ】

周圍型肺癌檢查應首選

：　　Ａ、CT；　　Ｂ、MR；　　Ｃ、超聲；　　Ｄ、核素；　　Ｅ、血管造影。﹝00年﹞

【】

屬於生理排泄的造影檢查方法是：

　　Ａ、靜脈腎盂造影；　　Ｂ、逆行腎盂造影；　　Ｃ、膀胱造影；　　Ｄ、尿道造影；　　Ｅ、腎血管造影。﹝01年﹞

【Ｅ】

縱隔腫瘤定位診斷首選方法是：

　　Ａ、胸部正側位片；　　Ｂ、體層；　　Ｃ、血管造影；　　Ｄ、支氣管造影；　　Ｅ、C。﹝02年﹞

【】

鑒別縮窄性心包炎與限制性心肌病最佳的影像方法是：

　　Ａ、X線胸片；　　Ｂ、X線心血管造影；　　Ｃ、CT；　　Ｄ、MRI；　　Ｅ、超聲心動圖。﹝03年﹞