血液氣體分析:

血液氣體是指氧和二氧化碳,常以其分壓來表示,當肺功能發生嚴重障礙,導致氣體交換不全時可使動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和氫離子濃度發生改變。因而血氣分析是測定肺換氣功能的重要指標,並能較準確反映酸鹼紊亂的情況,為臨床各科常用的一項檢查方法。

 血液氣體指標及正常範圍:

(一)動脈血pH值:

 代表血中氫離子【H+】濃度。血中碳酸氫鹽緩衝對(BHCO3/H2CO3)保持正常的血液酸鹼度起很重要作用。緩衝對中的碳酸氫鹽由腎臟調節,碳酸由肺臟調節,當二者的比值保持在20:1時,血液pH值為7.40。動脈血pH值正常值為7.35~7.45,低於7.35提示酸中毒,高於7.45為鹼中毒。但臨床上pH值正常亦可能為代償﹝compensation﹞性酸、鹼中毒,因此要結合其他有關指標才能判斷酸鹼中毒的類型。

(二)動脈血氧分壓(PaO2):

 指血液中物理溶解的氧分子所產生的壓力。由於氧離曲線的特點,它作為缺氧的指標遠較血氧飽和度為敏感。正常值為12.0~13.0kPa(90~100mmHg),隨年齡有變化,老年人低於此值。

(三)動脈血二氧化碳分壓(PaCO2):

 指血液中物理溶解的二氧化碳分子所產生的壓力。是反映酸鹼平衡中的呼吸因素的指標。通氣不足時增高,表示有二氧化碳瀦留,通氣過度時二氧化碳排出過多則降低。正常值為4.665~5.998kPa(40mmHg)。在代謝性酸鹼平衡紊亂時可有代償﹝compensation﹞性改變。

(四)標準破裂氫(SB):

 指隔絕空氣的全血標本在38℃、PaCO25.332kPa(40mmHg)、血紅蛋白100%氧合的標準條件下,所測得的血漿碳酸氫根(HCO3-)含量。正常值為22~27(平均24)mmol/L(mEq/L)。它是反映在酸鹼平衡中的代謝因素指標,在呼吸性酸鹼平衡紊亂時可有代償﹝compensation﹞性改變。

(五)緩衝鹼(BB):

 為血液中所有能起緩衝作用的鹼量之和(包括碳酸氫根、血紅蛋白、血漿蛋白及磷酸鹽)。正常值為45~55mmol/L(mEq/L),在血漿蛋白穩定的情況下,它的增減決定於標準鹼。

(六)鹼過剩(BE):

 將隔絕空氣的全血標本在38℃,PaCO25.332kPa(40mmHg)、血紅蛋白100%氧合的標準條件下,用強酸或強鹼滴定至pH為7.40時所需的酸或鹼量。它反映血中鹼量增多或減少的具體程度。正值表示鹼剩,負值表示鹼欠。正常值為±3mmol/L(mEq/L)。超過+3表示鹼多,低於-3表示酸多,代表代謝性鹼平衡紊亂的指標。

(七)動脈血氧飽和度(SaO2):

 指動脈血氧含量與氧容量之比值,以百分率計算表示。正常值為95~98%。

(八)二氧化碳含量(TCO2):

 指血、血漿或血清的全部CO2的濃度,包括離子化部分(HCO3-、CO3=和RNH2COO-)和非離子化部分(H.HCO3-和物理溶解的CO2)兩部分。正常值:靜脈血22~27mmol/L,動脈血19~25mmol/L。當CO2瀦留或HCO3-增加時均可使值增加,反之降低。

(九)血氧含量(O2CT):

 指每100ml血液實際結合的氧量,包括與血紅蛋白結合及溶解於血液中的氧量。正常值6.7~10.3mmol/L(15~23vol/L)。

(十)肺泡氣-動脈血氧分壓差:(PA-a_O2或A=aDO2)。

 指肺泡氧分壓(PAO2)與動脈血氧分壓(PaO2)之差值。

 PAO2-PaO2=【P1O2-PACO2×1/R】-PaO2

 P1O2(吸入氧分壓)=F1O2(吸入氧濃度×(大氣壓-47);R(呼吸商)=0.8;PACO2(肺泡二氧化碳分壓)=PaCO2(動脈血二氧化碳分壓);PaO2(動脈血氧分壓)可以測得。

正常值:吸空氣時約為1.333~2.0kPa(10~15mmHg);吸純氧時約為3.32~10.0kPa(25~75mmHg),此值可受年齡因素影響。有助於瞭解低氧血症時病理生理變化。如有彌散﹝diffusion,DL﹞障礙、通氣/血流比例失調及肺內動靜脈分流時,除PaO2下降外,尚有PA-aO2增高,通氣不足的患者,雖有PaO2下降,但PA-aO2正常,而由於肺內動靜脈分流時的PA-aO2下降,吸純氧也難以糾正。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

 

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