型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　慢性腰部勞損﹝chronic_back_Sprain﹞：

一、病因及病理：

經常的反復的積累性輕微損傷（勞損），可引起肌肉附著點、骨膜、韌帶等組織的充血、水腫、滲出、纖維組織增生和粘連等病理改變，刺激和壓迫神經末梢導致腰痛。病變發生以後，為了減少病變部位的活動，一些肌肉常呈痙攣狀態，而持續性的腰肌痙攣也可造成軟組織的積累性勞損，從而加重組織的病理改變。有些職業需要在一個固定姿勢下工作，這也是勞損的重要原因。急性軟組織扭傷如未能獲得完全恢復，也可能轉為慢性勞損。

二、臨床表現及診斷：

勞損多為慢性發病，並無明確的急性外傷史；有的患者有重體力勞動、劇烈運動或外傷史；有的患者姿勢不良或曾長期彎腰工作。症狀時輕時重，一般休息後好轉，勞累後加重，不能久坐久站，須經常變換體位。有些患者在棘間、髂後上棘、骶髂關節﹝SI_joint﹞或腰骶關節、腰椎二、三橫突處有程度不同的壓痛，有的患者壓痛範圍廣泛或無固定壓痛點。X光檢查﹝X-rays_examination﹞一般無異常發現。

三、治療：

由於病程長，須使患者樹立信心。物理療法可緩解症狀，有局部壓痛點的患者可作強的松龍封閉治療。強調堅持腰背肌運動，增強肌力，穩定脊柱。

【ＡＣＥ】

下列哪些疾病，直腿抬高試驗為陽性：※※Ａ、腰椎間盤突出症；※※Ｂ、臀上皮神經損傷；※※Ｃ、梨狀肌綜合症；※※Ｄ、慢性腰肌勞損﹝chronic_back_Sprain﹞；※※Ｅ、髂脛束緊張。（《推拿學》）

【ＡＣＥ】

下列哪些疾病，直腿抬高試驗為陽性：※※Ａ、腰椎間盤突出症；※※Ｂ、臀上皮神經損傷；※※Ｃ、梨狀肌綜合症；※※Ｄ、慢性腰肌勞損﹝chronic_back_Sprain﹞；※※Ｅ、髂脛束緊張。（《推拿學》）

【ＡＢＤＥ】

下列腰痛特點，敍述正確的是：※※Ａ、腰椎間盤突出症引起的腰痛，活動後可加重；※※Ｂ、強直性脊柱炎引起的腰痛，服消炎可緩解；※※Ｃ、急性腰肌扭傷引起的腰痛，活動後即緩解；※※Ｄ、退行性脊柱炎引起的腰痛，輕微活動則緩解，疲勞又加重；※※Ｅ、慢性腰肌勞損﹝chronic_back_Sprain﹞引起的腰痛也可在勞累後加重。（《推拿學》）

【Ｅ】

以下不是脊柱腰椎段運動受限常見原因的是：※※Ａ、腰肌肌纖維炎及腰肌韌帶勞損；※※Ｂ、腰椎增生性關節炎；※※Ｃ、椎間盤脫出；※※Ｄ、結核或腫瘤浸潤使腰椎骨質破壞；※※Ｅ、佝僂病。（中醫）

【Ｅ】

可出現雙側交替性坐骨神經痛的疾病是：※※Ａ、退行性脊柱炎；※※Ｂ、腰椎間盤突出症後突單側型；※※Ｃ、腰椎間盤突出症後突中央型；※※Ｄ、腰肌勞損；※※Ｅ、強直性脊柱炎。（《推拿學》）

【ＡＢＣＤＥ】

地西泮可用於：※※Ａ、腰肌勞損；※※Ｂ、癲癇﹝Epilepsy﹞持續狀態；※※Ｃ、焦慮症；※※Ｄ、早醒失眠；※※Ｅ、破傷風驚厥。（住院醫師藥理）

【Ａ】

有一患者傷後表現單側坐骨神經痛及腰痛，直腿抬高試驗及加強試驗陽性，脊性側彎，踝反射異常，足趾蹠屈力減退，此時最可能的診斷為：※※Ａ、腰椎間盤突出症；※※Ｂ、慢性腰肌勞損﹝chronic_back_Sprain﹞；※※Ｃ、腰椎骶化；※※Ｄ、類風濕性脊柱炎；※※Ｅ、骶椎裂。（《外科學》）

【Ｃ】

男，42歲，搬重物後出現腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽，噴嚏時加重，臥床後緩解.體檢：腰椎3～5棘突及其右側壓痛，右側直腿抬高40°﹝+﹞，右小腿外側痛覺減退，雙側膝腱和跟腱反射正常對稱，彎腰活動明顯受限，X線片示L4～5椎間隙略窄。，考慮的診斷是：Ａ、急性腰扭傷﹝acute_back_sprain﹞；※※Ｂ、腰肌筋膜炎Ｃ、腰椎間盤突出症；※※Ｄ、腰肌勞損；※※Ｅ、肥大性脊柱炎。（PT，復健科）

【Ａ】

男性，40歲。長期從事辦公室工作，彎腰取物時，突感腰部疼痛來診。體格檢查發現：被動姿式，腰3～4右椎旁及腰3右橫突壓痛明顯，放射到臂部，腰部，右直腿抬高試驗（+），加強（-），應診斷為：※※Ａ、急性腰扭傷﹝acute_back_sprain﹞；※※Ｂ、腰椎間盤突出症；※※Ｃ、腰椎管狹窄症；※※Ｄ、腰肌勞損；※※Ｅ、腰椎滑脫。（《外科學》）