型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　骶髂勞損：

一、病因：

﹝一﹞、膕繩肌緊張：牽拉坐骨﹝ischium﹞向下向前，而髂骨﹝ilium﹞被旋轉向後，易引起骶髂勞損。彎腰拾重物可使膕繩肌緊張，常為發病原因，單側勞損較兩側勞損為多見。

﹝二﹞、先天性異常：如腰椎橫突骶化，尤其在單側情況下，因用力不平衡可造成一側骶髂勞損。

﹝三﹞、妊娠：在妊娠晚期常有骶髂勞損。系因黃體素作用使韌帶鬆弛，體重和腰椎前凸增加，故較易發生骶髂勞損。

二、診斷：

﹝一﹞、疼痛：患部疼痛，臀部和股部外側可有轉移痛。常有肌肉痙攣。平臥不適，翻身困難。站立時彎腰疼痛、受限較明顯，但坐位彎腰因膕繩肌鬆弛不甚疼痛。

﹝二﹞、擠壓或分離骶髂關節﹝SI_joint﹞時，患處疼痛。

﹝三﹞、「4」字試驗及唧筒柄試驗陽性。

﹝四﹞、局部壓痛：受累的骶髂韌帶有壓痛，鄰近的骶棘肌附著處也常有壓痛。

﹝五﹞、在急性病例，X光片無特殊改變。長期慢性骶髂勞損可有骨性關節炎改變，關節邊緣骨質密度增加。

三、治療：

﹝一﹞、休息，臥硬板床，適當墊厚，翻身宜輕緩。

﹝二﹞、急性期酌情給予止痛片。

﹝三﹞、局部注射醋酸氫化可的松，具體方法是：在韌帶或肌肉壓痛最明顯處，先注射0.5％～1%普魯卡因約10毫升，再注射醋酸氫化可的松1毫升。注射後檢查局部已無壓痛或活動時無局部疼痛即表示注射部位準確，可望獲得較好效果。注射後要適當休息。

﹝四﹞、熱療：局部應用濕熱敷、蠟療和紅外線等。

【Ｅ】

青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐漸出現駝背，X線片見骶髂關節模糊，間隙消失，可能診斷是：※※Ａ、慢性腰扭傷；※※Ｂ、腰肌勞損；※※Ｃ、腰椎結核；※※Ｄ、腰間盤突出症；※※Ｅ、強直性脊柱炎。（《外科學》）